ओपियोड्स निर्धारित करने के साथ संबद्ध जोखिम

ओपियोइड दुर्व्यवहार और ओवरडोज के बारे में कानून और डॉक्टर की चिंताएं

हल्के, गैर-नशे की लत वाली दवाओं जैसे टायलोनोल (एसिटामिनोफेन) या एनएसएड्स से दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपलब्ध दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो ओपियोड जैसे संभावित नशे की लत पदार्थों के लिए है। पर्चे ओपियोड के सामान्य उदाहरणों में ऑक्सीकॉन्टीन (ऑक्सीकोडोन), विकोडिन (हाइड्रोकोडोन), मॉर्फिन और मेथाडोन शामिल हैं।

हल्के दर्द के लिए दवाएं आमतौर पर उन लोगों को ओवर-द-काउंटर उपलब्ध कराती हैं जो उन्हें खरीदना चाहते हैं, और अक्सर सिरदर्द या दर्द की मांसपेशियों जैसे मामूली दर्द को नियंत्रित कर सकते हैं।

लेकिन मजबूत दवाएं, जो पुराने दर्द सहित दर्द के उच्च स्तर को नियंत्रित करती हैं, भी निर्भरता या व्यसन को प्रेरित कर सकती हैं। इन दवाओं को सरकार द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो हमें बताता है कि क्या वे खरीद के लिए उपलब्ध हैं, भले ही हम उन्हें खरीदने के लिए योग्य हैं, हम उन्हें कैसे खरीद सकते हैं, और अगर हम कानून के बाहर उन्हें प्राप्त करते हैं या उनका उपयोग करते हैं तो परिणाम बताते हैं।

नियंत्रित पदार्थ अधिनियम क्या है?

1 9 70 में, संयुक्त राज्य कांग्रेस ने नियंत्रित पदार्थ अधिनियम पारित किया। यह अधिनियम बताता है कि कौन सी दवाएं और पदार्थ नियंत्रित किए जाएंगे और उन नियंत्रित पदार्थों को दुर्व्यवहार की प्रवृत्ति के आधार पर शेड्यूल नामक श्रेणियों में रखेंगे। दवा प्रवर्तन विभाग कानूनों को लागू करने का प्रभारी है और यह भी अंतर करता है कि कौन सी दवाओं में चिकित्सा आवेदन है और कौन सा नहीं है।

व्यक्तिगत राज्यों ने आगे कानून और जुर्माना लगाया (कानून जो लगातार विकसित हो रहे हैं) और हाल के वर्षों में कुछ संघीय कानूनों से अधिक सवार हो गए हैं।

उदाहरण के लिए, शायद कैनाबिस, जिसे मारिजुआना के नाम से जाना जाता है, को अभी भी संघीय कानून द्वारा अवैध दवा माना जाता है लेकिन कानूनी तौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका के कई राज्यों में इसका कब्जा है।

प्रत्येक अनुसूची में शामिल कुछ दवाओं के साथ-साथ नियंत्रित पदार्थ अधिनियम में शामिल पांच कार्यक्रमों की एक सूची यहां दी गई है:

• अनुसूची I: ये ऐसी दवाइयां हैं जिन्हें सबसे आसानी से दुर्व्यवहार किया जाता है लेकिन उनके पास कोई ज्ञात, शोध, चिकित्सा अनुप्रयोग नहीं है। इनमें हेरोइन, एलएसडी, मारिजुआना और एक्स्टसी शामिल हैं। संघीय कानून के अनुसार, इन दवाओं को किसी भी कारण से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। जबकि संघीय कानून उनके उपयोग को अवैध बना सकते हैं, हाल के वर्षों में कुछ राज्यों ने समीक्षा की है, और मुख्य रूप से औषधीय उपयोग के लिए मारिजुआना (कैनाबीस) के बारे में कानूनों को ओवरराइड किया है, लेकिन मनोरंजक उपयोग के लिए भी। बहुत से लोग मानते हैं कि मारिजुआना उनके दर्द से राहत देता है।
• अनुसूची II: इन दवाओं में दुर्व्यवहार के लिए उच्च क्षमता भी होती है, और अक्सर दर्द नियंत्रण के लिए उपयोग की जाती है। उनका उपयोग भौतिक और मनोवैज्ञानिक दोनों निर्भरता का कारण बन सकता है। इनमें मॉर्फिन, अफीम और ओपियोड, मेथाडोन, ऑक्सीकोडोन और फेंटनियल शामिल हैं।
• अनुसूची III: अनुसूची II पदार्थों की तुलना में निर्भरता का नेतृत्व करने के लिए कम उपयुक्त ये दवाएं हैं जो उच्च मनोवैज्ञानिक निर्भरता का कारण बन सकती हैं, लेकिन वास्तविक शारीरिक निर्भरता के निम्न स्तर। अनुसूची III में शामिल संयोजन दर्द निवारक दवाओं में से कई हैं जैसे कि हाइड्रोकोडोन या कोडेन (वीकोडिन, कोडेन के साथ टाइलेनॉल) को जोड़ते हैं।
• अनुसूची IV: शेड्यूल IV की तुलना में शेड्यूल IV दवाओं के दुरुपयोग के लिए कम संभावना है और इसमें Xanax, Valium, और Restoril शामिल हो सकता है।

• अनुसूची वी: इन दवाओं में नशीले पदार्थों की सीमित मात्रा हो सकती है, और उन्हें दुर्व्यवहार का बहुत कम जोखिम पेश किया जाता है। कई खांसी की दवाएं और एंटीडायरायल्स को अनुसूची वी में सूचीबद्ध किया जाता है जैसे कि कोबिनिन के साथ रोबिट्यूसिन और फेनेरगान।

नियंत्रित दर्द दवाओं को निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों की निपुणता

मेडिसिन इंस्टीट्यूट की रिपोर्ट है कि 100 मिलियन अमेरिकियों पुरानी, ​​शायद कमजोर दर्द से पीड़ित हैं। वे यह भी अनुमान लगाते हैं कि पुराने दर्द वाले श्रमिकों के बीच खो गई उत्पादकता प्रति वर्ष 61 अरब डॉलर है। स्पष्ट रूप से दर्द और उसके नियंत्रण पर व्यक्तियों और अर्थव्यवस्था पर भी बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है।

डॉक्टरों को पता चल सकता है कि उनके मरीज़ दर्द में हैं, लेकिन कानूनों के लिखे जाने के तरीके के कारण, वे कुछ दवाओं (ज्यादातर ओपियोड) निर्धारित करने में संकोचजनक, संभवतः डरावना भी हैं। कानून के प्रवर्तन का मतलब हो सकता है कि डॉक्टर को गिरफ्तार किया जाता है, जुर्माना लगाया जाता है, अपना लाइसेंस खो सकता है, या तीनों।

इसके अतिरिक्त और अधिक सामान्यतः, कई डॉक्टर ओपियोइड उपयोग विकार, शारीरिक निर्भरता (जिससे कोई व्यक्ति दवा बंद होने पर वापसी के लक्षण विकसित करता है) या यहां तक ​​कि ओपियोइड ओवरडोज और पर्चे ओपियोड से मृत्यु की संभावना के बारे में चिंतित हैं। यह एक वैध चिंता है, इस बात पर विचार करते हुए कि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2 मिलियन लोगों ने रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार 2014 में नुस्खे ओपियोड पर दुर्व्यवहार किया था या उन पर निर्भर थे।

ऐसे लोग भी हैं, जिन्हें आमतौर पर नशीली दवाओं के साधकों के रूप में जाना जाता है, जो डॉक्टर के कार्यालयों और अस्पतालों में दिखाते हैं कि उनका पर्दाफाश करने वाले ओपियोड के लिए चिकित्सा की ज़रूरत है। चिकित्सकीय पेशेवरों को यह निर्धारित करने के लिए छोड़ दिया गया है कि कौन से मरीजों को वास्तव में चिकित्सा आवश्यकता होती है जो नहीं करते हैं । यह मुश्किल हो सकता है, और कुछ डॉक्टर यह निर्धारित करने में दूसरों की तुलना में अधिक अनुभवी हैं कि दवा लेने वाले कौन हैं।

दर्द ड्रग कानून आपके डॉक्टर को कैसे प्रभावित करते हैं

यदि आपके डॉक्टर को उन रोगियों को नियंत्रित पदार्थों को निर्धारित करने में पकड़ा जाता है जो पुरानी पीड़ा रोगी नहीं हैं, और वे उल्लंघन झंडा बन जाते हैं, तो उन्हें गिरफ्तारी, जुर्माना और संभवतः अपने लाइसेंस को खोने का जोखिम होता है। जुर्माना राज्य कानून द्वारा अलग-अलग होता है, लेकिन एक हफ्ते तक नहीं जाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में खराब चिकित्सकीय प्रथाओं के लिए कहीं भी गिरफ्तार नहीं किया गया है, जो मरीज़ की मृत्यु के लिए या पूरी तरह से पर्चे धोखाधड़ी के लिए है।

यदि आपका डॉक्टर आपके लिए किसी भी नियंत्रित पदार्थ को बहुत अधिक निर्धारित करने में पकड़ा गया है, तो वह उसे उसी स्थिति में रखता है। यदि आप अधिक मात्रा में हैं, तो उसे आपकी मृत्यु में चार्ज किया जा सकता है।

यदि आप दर्द की दवाओं की मांग करते हैं क्योंकि आपका पर्चे खत्म हो गया है, या क्योंकि आपने अपना पूर्व चिकित्सक बहुत जल्दी उपयोग किया है, तो आपके डॉक्टर को एक विकल्प का सामना करना पड़ता है: आपके लिए अस्थायी रूप से अपने दर्द से छुटकारा पाने के लिए, या अपना काम रखने के लिए निर्धारित करें। क्या यह कोई आश्चर्य की बात है कि दर्दनाक दवाओं के लिए नुस्खे आने के लिए और अधिक कठिन हो रहे हैं? या आपका डॉक्टर आपके लिए उन्हें लिखने में अनिच्छुक है।

रोगी सुरक्षा को बढ़ावा देने के लिए दर्द ड्रग कानून

नतीजतन, पेपरवर्क, कॉन्ट्रैक्ट्स और रिकॉर्ड रखने के रूप में कई कानूनी आवश्यकताओं और नियंत्रण मौजूद हैं, जो रोगियों को दर्दनाक दवाओं की आवश्यकता होती है, उन लोगों की सहायता करने के लिए, और उन लोगों को रोकने के लिए जिन्हें उन्हें प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है।

उदाहरण के लिए, 2016 में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों ने प्राथमिक देखभाल डॉक्टरों के लिए पुराने दर्द वाले वयस्कों को ओपियोड निर्धारित करने के लिए सिफारिशें बनाईं- जिनके पास तीन महीने से अधिक दर्द होता है जो कैंसर या जीवन की देखभाल के कारण नहीं है। इस दिशानिर्देश का उद्देश्य रोगी सुरक्षा और दवा लाभ को अनुकूलित करना है जबकि ओपियोड दुर्व्यवहार या अधिक मात्रा में संभावित क्षमता को कम करना है।

जमीनी स्तर

जबकि पर्चे ओपियोड अल्पावधि में आपके दर्द को कम कर सकते हैं, वे सहिष्णुता या शारीरिक निर्भरता सहित कई संभावित जोखिम लेते हैं। यदि आपका डॉक्टर ओपियोड लिखता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप इन जोखिमों की समीक्षा करें, समय पर अनुवर्ती समय लें, उपचार लक्ष्यों को स्थापित करें, और जब भी संभव हो गैर-ओपियोइड दर्द-आसान उपचार पर विचार करें।

_{स्रोत:}

_{रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र। 16 मार्च, 2016. क्रोनिक दर्द के लिए ओपियोड्स निर्धारित करने के लिए सीडीसी दिशानिर्देश।}