एंटीड्रिप्रेसेंट्स और गर्भावस्था

मां का मानसिक स्वास्थ्य, दवा सुरक्षा महत्वपूर्ण मुद्दे हैं

एक एंटीड्रिप्रेसेंट लेने के दौरान गर्भवती होने वाली मां को मुश्किल विकल्प बनाने के लिए मजबूर किया जाता है। क्या उन्हें अपने बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए अपनी दवा लेना बंद कर देना चाहिए, या क्या वे अपने एंटीड्रिप्रेसेंट को यह सुनिश्चित करने के लिए जारी रखना चाहिए कि वे निराश न हों? प्रत्येक के लिए पेशेवर और विपक्ष हैं।

एंटीड्रिप्रेसेंट जोखिम

जबकि एसएसआरआई - ड्रग्स प्रोजाक (फ्लूक्साइटीन), ज़ोलॉफ्ट (सर्ट्रालीन), लुवॉक्स (फ्लुवॉक्समाइन), पक्सिल (पेरॉक्सेटिन), सेलेक्सा (सीटलोप्राम) और लेक्साप्रो (एस्किटोप्राम) - दवाओं सहित एंटीड्रिप्रेसेंट की एक श्रेणी - गर्भावस्था के दौरान अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है , उभरते सबूत हैं कि वे बिना जोखिम के पूरी तरह से हैं।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के अंक 9 फरवरी, 2006 को प्रकाशित एक अध्ययन ने उन बच्चों को देखा जिन्होंने लगातार फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन विकसित किया, जो दुर्लभ मामलों में घातक हो सकता है। उन्होंने पाया कि शिशुओं की तुलना में जिन्होंने इस जटिलता को विकसित नहीं किया था, उनकी मांओं ने गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को लेने की अधिक संभावना थी। लेखकों का सुझाव है कि यह संबंध मानना ​​है कि गर्भावस्था के अंत में एसएसआरआई के संपर्क में आने वाले शिशु अप्रत्याशित शिशुओं की तुलना में पीपीएनएन विकसित करने की संभावना छह गुना अधिक होगी। यद्यपि बढ़ी हुई जोखिम महत्वपूर्ण है, फिर भी अगर एसएसआरआई का उपयोग नहीं किया जाता है तो यह 1000 में से एक से दो शिशुओं में लगभग छह से बारह शिशुओं में अनुवाद करता है। लेखकों ने बताया कि 99 प्रतिशत महिलाएं गर्भावस्था में देर से इन दवाओं में से एक के संपर्क में आती हैं, पीपीएनएन द्वारा अप्रभावित शिशु को बचाएगी।

एक और अध्ययन, फरवरी 2006 में अभिलेखागार और किशोरावस्था के अभिलेखागार के अंक में प्रकाशित, पाया गया कि लगभग एक-तिहाई नवजात शिशु जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई लिया, नवजात शिशु सिंड्रोम का अनुभव किया।

इस सिंड्रोम का अनुभव करने वाले शिशुओं में उच्च-पिच रोने, झटके, परेशान नींद, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं और हाइपरटोनिसिटी जैसे लक्षण होते हैं, जो मांसपेशी टोन में असामान्य वृद्धि होती है। हालांकि इस सिंड्रोम के लिए कोई चिकित्सीय हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है, यह बच्चे के लिए असहज है।

इस प्रकार अनुसंधान अब एसएसआरआई या अन्य नए एंटीड्रिप्रेसेंट्स के संपर्क में आने के बाद प्रमुख भ्रूण असामान्यताओं के किसी भी बढ़ते जोखिम को इंगित नहीं करता है।

हालांकि परिणाम असंगत रहे हैं, कुछ अध्ययन कम जन्म वाले वजन वाले बच्चों के जोखिम को इंगित करते हैं।

अवसाद जोखिम

जाहिर है, गर्भावस्था के दौरान एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं, लेकिन मां की मानसिक कल्याण पर भी विचार किया जाना चाहिए। जबकि गर्भावस्था को एक बार अवसाद के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करने के लिए सोचा गया था, तब से यह सच नहीं हुआ है। जो महिलाएं अपनी दवाओं को बंद कर देती हैं, वे अपनी दवाओं पर रहने वाली महिलाओं की तुलना में अपने अवसाद के एक पतन का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं।

कुछ शोधकर्ताओं का अनुमान है कि मां के तनाव हार्मोन में वृद्धि से विकासशील भ्रूण को जोखिम हो सकता है। शीला एम मार्कस और सहकर्मियों द्वारा अमेरिकी एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड एडोलसेंट मनोचिकित्सा की 2006 की बैठक में प्रस्तुत शोध में 53 मां-शिशु जोड़े के समूह में इस प्रश्न को संबोधित किया गया।

मेडपेज टुडे में रिपोर्ट के अनुसार, उनके निष्कर्षों में से:

• प्रमुख अवसाद वाले माताओं के बच्चे 35.6 सप्ताह के औसत से पैदा हुए थे, जिनकी माताओं के लिए 39.4 सप्ताह की तुलना में अवसाद का कोई इतिहास नहीं था।
• निराश माताओं के लिए पैदा हुए बच्चों के कॉर्ड रक्त में अधिक तनाव हार्मोन कोर्टिसोल था, हालांकि उनके स्तर और निम्न जोखिम वाली माताओं के लिए पैदा होने वाले बच्चों के स्तर में अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। यह देखते हुए कि परीक्षण समूह अपेक्षाकृत छोटा था, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई है, इसका मतलब यह है कि बच्चों का एक बड़ा नमूना आवश्यक है।
• मोटर परिपक्वता कम हो गई, हालांकि फिर से यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक नहीं पहुंच पाया।

अवसाद के साथ भी मां का बढ़ता जोखिम आता है जो खुद की उचित देखभाल नहीं करता है या आत्मघाती महसूस करता है। सुसान (उसका असली नाम नहीं), जो हमारे मंच समुदाय का सदस्य है, अपने बच्चे के कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करने के लिए निर्धारित किया गया था। उसने सही खाया, व्यायाम किया, पीया या धूम्रपान नहीं किया, कभी डॉक्टर की नियुक्ति को याद नहीं किया, और अपने एंटीड्रिप्रेसेंट्स को बंद कर दिया "बस अगर वे बच्चे को चोट पहुंचा सकते हैं"।

अपनी गर्भावस्था के सातवें महीने के दौरान, उसने सोचना शुरू कर दिया कि शायद उसके पति और बच्चे उसके बिना बेहतर हो जाएंगे। उस समय, वह कहती है, "मेरे विचारों ने पूर्ण ज्ञान दिया। मुझे लगा कि मैं अपने पति के लिए एक बोझ था क्योंकि मेरी अवसाद और मेरी बच्ची मेरी समस्याओं के बिना किसी के द्वारा उठाए जाने से बेहतर होगी।" वह कहती है कि उसकी योजना, बच्चे का जन्म होने तक इंतजार करना था और फिर आत्महत्या करनी थी। बच्चे के जन्म के बाद और उसने प्रोजैक लेने शुरू कर दिया, उसने कहा, "मैं आश्चर्यचकित था कि मैं ऐसी चीजों को सोचा था और वास्तव में विश्वास था कि वे समझ में आए थे।"

क्या आपको अपना एंटीड्रिप्रेसेंट लेना बंद कर देना चाहिए?

इस बिंदु पर, इस प्रश्न का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है। एंटीड्रिप्रेसेंट्स और इलाज न किए गए अवसाद दोनों बच्चे के स्वास्थ्य के लिए संभावित संभावित जोखिम दोनों हैं। मामला-दर-मामला आधार पर निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या मां और बच्चे के कल्याण का लाभ एंटीड्रिप्रेसेंट से किसी भी जोखिम से अधिक है। माताओं को अपने निर्णय लेने से पहले नवीनतम चिकित्सा जानकारी और सलाह प्राप्त करने के लिए अपने निजी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। मां जो गर्भावस्था के दौरान अपनी दवा को बंद करने का चुनाव करती हैं उन्हें सुसान के अनुभव से सबक लेना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि अगर वे निराश हो जाएं तो उनके पास एक अच्छी सहायता प्रणाली होगी।

सूत्रों का कहना है:

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