एंटीड्रिप्रेसेंट्स का दीर्घकालिक उपयोग

उसके खतरे क्या हैं?

क्या आप एंटीड्रिप्रेसेंट्स के दीर्घकालिक उपयोग के प्रभावों के बारे में चिंता करते हैं? वे संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से हैं, और उन्हें अक्सर दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। लेकिन क्या अंत में वर्षों से एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग करना सुरक्षित है?

जबकि दवाओं की इस श्रेणी का नाम एक शर्त के नाम पर रखा गया है, लेकिन इन्हें प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के अलावा विभिन्न प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• न्यूरोपैथी (मधुमेह न्यूरोपैथी सहित क्षतिग्रस्त नसों से दर्द)
• सामान्यीकृत चिंता विकार और सामाजिक चिंता विकार
• प्रेरक बाध्यकारी विकार (ओसीडी)
• द्विध्रुवीय विकार
• fibromyalgia
• मायालगिक एनसेफलोमाइलाइटिस / क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई / सीएफएस)
• पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार (PTSD)
• बचपन का बिस्तर
• प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम (पीएमएस)
• ब्युलिमिया
• अधिक खाने का विकार

इन स्थितियों में से कई पुरानी हैं या यदि आप दवा से बाहर निकलते हैं तो वापस आ सकते हैं। इसका मतलब है कि बहुत से लोग उन्हें वर्षों तक लेते हैं, और इससे दीर्घकालिक दुष्प्रभावों के बारे में चिंताएं होती हैं।

इन दवाओं के कितने लोकप्रिय होने के बावजूद, हम सिर्फ यह सीख रहे हैं कि उन दीर्घकालिक प्रभाव क्या हो सकते हैं। दवाओं के अनुमोदन से पहले विस्तारित अध्ययन शायद ही कभी किए जाते हैं, इसलिए एक दवा लंबे समय तक हो सकती है इससे पहले कि हम देखना शुरू करें कि निरंतर उपयोग के वर्षों के बाद क्या हो सकता है।

सौभाग्य से, एंटीड्रिप्रेसेंट्स के दीर्घकालिक उपयोग पर साहित्य का शरीर बढ़ रहा है, और हम अपने प्रभाव पर बेहतर प्रभाव प्राप्त कर रहे हैं।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स और आपका दिमाग

शोध में जाने से पहले, देखते हैं कि एंटीड्रिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं। एंटीड्रिप्रेसेंट कई रूपों में आते हैं। वो हैं:

• Tricyclics
• एमएओ अवरोधक (एमएओआई)
• चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)
• सेरोटोनिन-नॉरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई)

आपके मस्तिष्क में, न्यूरोट्रांसमीटर नामक रासायनिक दूतों के माध्यम से एक न्यूरॉन (मस्तिष्क कोशिका) से दूसरी भावनाओं में भावना-चाल शामिल हैं।

मेलबॉक्स कुंजी के रूप में न्यूरोट्रांसमीटर के बारे में सोचें। प्रत्येक संदेश को यात्रा जारी रखने की अनुमति देने के लिए न्यूरॉन्स पर कुछ रिसेप्टर्स (रासायनिक "ताले") को अनलॉक करता है।

ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों और स्थितियों में, साथ ही साथ कई अन्य लोगों में, न्यूरोट्रांसमीटर-आमतौर पर सेरोटोनिन और / या नोरेपीनेफ्राइन, और संभवतः डोपामाइन और / या कुछ अन्य लोगों के साथ गड़बड़ हो जाती है। ऐसा हो सकता है कि बस इतना पर्याप्त नहीं है। कुछ मामलों में, मस्तिष्क इसे कुशलतापूर्वक उपयोग नहीं कर सकता है, या समस्या रिसेप्टर्स के साथ झूठ बोल सकती है।

समस्या के विशिष्ट कारण के बावजूद, नतीजा वही है: न्यूरोट्रांसमीटर डिस्ग्रुलेशन। हमारे रूपक पर वापस जाकर, मेल सही मेलबॉक्स पर नहीं जा रहा है, इसलिए संदेश वितरित नहीं किए जा रहे हैं।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स बदलते हैं कि आपके न्यूरोट्रांसमीटर कैसे काम करते हैं, जिससे अधिक उपलब्ध हो जाता है ताकि जब कोई संदेश आ जाए, तो इसे ठीक से वितरित किया जा सकता है। यह रीपटेक नामक प्रक्रिया को धीमा करके हासिल किया जाता है, जो अनिवार्य रूप से एक क्लीन-अप / रीसाइक्लिंग प्रक्रिया है। एक बार जब संदेशों को बहने लगते हैं, तो आपका दिमाग बेहतर काम करता है और धीमी गति से संबंधित लक्षण कम हो जाते हैं या दूर जाते हैं।

हालांकि, मस्तिष्क एक जटिल वातावरण है, और प्रत्येक न्यूरोट्रांसमीटर में कई अलग-अलग नौकरियां होती हैं।

उपलब्ध न्यूरोट्रांसमीटरों को बढ़ाने से आपके अवसाद को कम करने, आपके न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने, या सीधे सोचने में आपकी मदद करने का वांछित प्रभाव हो सकता है, लेकिन यह सभी प्रकार के अवांछित प्रभाव भी पैदा कर सकता है।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स के संभावित साइड इफेक्ट्स बहुत से हैं, और वे हल्के से परेशान होने से लेकर कमजोर और यहां तक ​​कि जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। इसके अलावा, समय के साथ एंटीड्रिप्रेसेंट कम प्रभावी हो रहा है।

जैसा कि हमने दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स के बारे में और अधिक सीखा है, उभरा है कि कुछ शीर्ष चिंताओं को वजन बढ़ाने और मधुमेह के साथ करना है। हालांकि, कई अन्य दुष्प्रभाव दीर्घकालिक जारी रख सकते हैं और आपके जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स के दीर्घकालिक प्रभाव: लोग क्या कहते हैं

2016 में, मेडिकल जर्नल रोगी वरीयता और अनुष्ठान ने एक पेपर प्रकाशित किया जो लोग एंटीड्रिप्रेसेंट्स को लंबे समय तक लेते हुए देख रहे थे, जो उन्होंने देखा है। कुल मिलाकर, उन्होंने कहा कि वे कम उदास थे और दवाओं की वजह से जीवन की बेहतर गुणवत्ता थी, लेकिन लगभग 30 प्रतिशत ने अभी भी कहा कि उनके पास मध्यम या गंभीर अवसाद था।

मुख्य दुष्प्रभावों के बारे में उन्होंने शिकायत की:

• यौन समस्याएं (72 प्रतिशत), संभोग तक पहुंचने में असमर्थता (65 प्रतिशत)
• वजन बढ़ाना (65 प्रतिशत)
• भावनात्मक रूप से सुस्त महसूस करना (65 प्रतिशत)
• खुद की तरह महसूस नहीं (54 प्रतिशत)
• कम सकारात्मक भावनाएं (46 प्रतिशत)
• ऐसा लगता है कि वे आदी हैं (43 प्रतिशत)
• अन्य लोगों के बारे में कम देखभाल (36 प्रतिशत)
• आत्मघाती महसूस करना (36 प्रतिशत)

प्रतिभागियों में से कई अपनी दवा के दीर्घकालिक जोखिमों के बारे में अधिक जानकारी चाहते थे।

लगभग 74 प्रतिशत लोगों ने निकासी के लक्षणों का भी उल्लेख किया, और कहा कि उन्हें एंटीड्रिप्रेसेंट्स से बाहर जाने के बारे में अधिक जानकारी और समर्थन की आवश्यकता है। (आपको कभी भी एंटीड्रिप्रेसेंट्स लेने से नहीं रोकना चाहिए। अपने डॉक्टर से बात करने के उचित तरीके के बारे में बात करें।)

कुछ लोगों ने यह भी ध्यान दिया कि उन्हें एक ऐसे व्यक्ति को खोजने से पहले कई एंटीड्रिप्रेसेंट्स को आजमाने की ज़रूरत थी जो उनके लिए अच्छा काम करती थी और सहनशील थी। हालांकि, दो तिहाई से अधिक लोगों ने सवाल किया कि दवा ने उन्हें जीवन से निपटने में मदद की। लगभग पांचवें ने कहा कि एंटीड्रिप्रेसेंट्स ने उन्हें अच्छी तरह से काम करने में मदद की।

कुछ लोगों ने यह भी कहा कि यदि वे साइड इफेक्ट्स और वापसी की कठिनाइयों के बारे में जानते हैं, तो वे दवा पर कभी शुरू नहीं होते।

यह आपके लिए क्या मतलब है

एंटीड्रिप्रेसेंट लेने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप संभावित साइड इफेक्ट्स के साथ-साथ उनसे निकलने की उचित विधि से परिचित हैं। जानें कि आपको अपने लिए सबसे अच्छा खोजने से पहले कई दवाओं को आजमाने की आवश्यकता हो सकती है।

जब आप दवा पर हों, साइड इफेक्ट्स के लिए सतर्क रहें और वजन करें कि वे कितनी महत्वपूर्ण हैं कि दवा आपको कितनी मदद करती है। जबकि आपको अपने डॉक्टर को एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग के संबंध में किए गए किसी भी फैसले में शामिल करना चाहिए, आप केवल एक ही हैं जो यह तय कर सकते हैं कि लाभ कमियों से अधिक हैं या नहीं।

भार बढ़ना

क्लिनिकल मनोचिकित्सा के जर्नल में 2015 के एक अध्ययन से पता चलता है कि सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को बदलने वाले एंटीड्रिप्रेसेंट्स से वजन बढ़ाने का दीर्घकालिक जोखिम पुरुषों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में काफी अधिक हो सकता है, संभवतः सेरोटोनिन का उपयोग कैसे किया जाता है।

2015 में, एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन ने नोट किया कि एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर लोग हर साल अपने शरीर के वजन का 3 प्रतिशत से अधिक लाभ प्राप्त करते हैं। समय के साथ, यह वास्तव में जोड़ सकते हैं।

यह आपके लिए क्या मतलब है

वजन बढ़ाने से आपके आत्म-सम्मान के साथ-साथ आपके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि आप अपने आहार में सुधार कैसे कर सकते हैं और / या उन अतिरिक्त पाउंड को पिलिंग से रखने में मदद के लिए व्यायाम बढ़ा सकते हैं।

रक्त शर्करा और मधुमेह

कई अध्ययनों में उल्लेख किया गया है कि टाइप 2 मधुमेह सहित एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग और रक्त-शर्करा विनियमन के साथ समस्याएं क्या होती हैं।

पत्रिका डायबिटीज केयर के एक 2013 संस्करण में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा ने इस संबंध की जांच की कि क्या हो रहा है इसके बारे में बेहतर महसूस हो रहा है। उन्होंने 22 अध्ययनों को देखा, जिसमें 4000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ एक जोड़े शामिल थे।

यहां कुछ निष्कर्षों पर एक नज़र डालें जो समीक्षा को प्रेरित करते हैं:

• एंटीड्रिप्रेसेंट रक्त-शर्करा नियंत्रण खराब कर सकते हैं क्योंकि वे महत्वपूर्ण वजन बढ़ा सकते हैं।
• एसएसआरआई और नॉर्थ्रीप्टललाइन ने मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा नियंत्रण को खराब कर दिया है।
• ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट इंसानों में हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त-शर्करा का स्तर) का कारण बनता है।
• चूहों में, tricyclic antidepressants hyperinsulinemia नामक एक शर्त का कारण बनता है, जिसमें रक्त में चीनी की मात्रा के सापेक्ष बहुत अधिक इंसुलिन होता है।

समीक्षा का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या एंटीड्रिप्रेसेंट उन लोगों में मधुमेह का खतरा बढ़ाते हैं, जिनके पास दवाओं पर शुरू होने पर यह नहीं था। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि हाँ, कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट रक्त शर्करा विनियमन को प्रभावित करते हैं और दवाएं मधुमेह के लिए जोखिम कारक हो सकती हैं। हालांकि, उन्होंने देखा कि बड़े और अधिक हालिया अध्ययनों से पता चला कि जोखिम छोटा था।

वे कहते हैं, हालांकि, उच्च खुराक एक बड़े जोखिम से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, जिन लोगों ने एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर टाइप 2 मधुमेह विकसित किया है, उन्होंने देखा है कि जब वे दवा से निकलते हैं तो रोग गायब हो जाता है।

शोधकर्ताओं ने यह भी ध्यान दिया कि जिन लोगों को मधुमेह का निदान किया गया था, उन्हें एंटीड्रिप्रेसेंट्स निर्धारित करने की अधिक संभावना थी, लेकिन रिश्ते स्पष्ट नहीं हैं।

यह आपके लिए क्या मतलब है

यदि आप अपने मधुमेह के जोखिम के बारे में चिंतित हैं या टाइप 2 मधुमेह हैं, तो आप एंटीड्रिप्रेसेंट खोजने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना चाह सकते हैं जो रक्त-शर्करा की समस्याओं से कम जुड़ा हुआ है। आप अपने रक्त शर्करा का अधिक बार परीक्षण करना चाह सकते हैं।

यदि आपको मधुमेह है, तो आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर आपकी मधुमेह की दवाओं को समायोजित करना चाह सकता है कि आपके रक्त-शर्करा के स्तर स्वस्थ सीमा में रह रहे हों। आप वजन घटाने और व्यायाम पर अधिक ध्यान केंद्रित करना चाहेंगे, क्योंकि उन दोनों चीजें मधुमेह में भूमिका निभाती हैं, और आपके एंटीड्रिप्रेसेंट कुछ वजन बढ़ाने का कारण बन सकते हैं।

क्या एंटीड्रिप्रेसेंट आपको निराश कर सकते हैं?

बहुत लंबे समय तक एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग कर वास्तव में आपको निराश कर सकते हैं? कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यह हो सकता है। एक ही शोध दल से 2011 में प्रकाशित दो अध्ययनों में उल्लेख किया गया है कि माना जाता है कि उपचार प्रतिरोधी प्रमुख अवसादग्रस्तता वाले लोग, जो लंबे समय तक एंटीड्रिप्रेसेंट्स की उच्च खुराक पर हैं, अक्सर दवा से निकलने के बाद बेहतर महसूस करते हैं।

चूंकि एंटीड्रिप्रेसेंट समय के साथ कम प्रभावी हो सकते हैं, क्योंकि आप उनके लिए सहिष्णुता विकसित करते हैं, लक्षण सड़क पर वापस आ सकते हैं; हालांकि, यह टीम इस बात पर विश्वास नहीं करती है कि दवा लेने के दौरान उन सभी लोगों के लिए जिम्मेदारी हो सकती है जो खराब अवसाद विकसित करते हैं। वे अनुमान लगाते हैं कि दवाओं से मस्तिष्क में परिवर्तन हो सकता है जो वास्तव में अवसाद का कारण बनता है।

इन मामलों में, उन्होंने लक्षणों में वृद्धि का वर्णन करने के लिए टारडिव डिसफोरिया शब्द का प्रस्ताव दिया। "टारडिव" का मतलब है कि यह देर से इलाज में आता है। "डिस्फोरिया" अवसाद, असंतोष, असुविधा, या बेचैनी की स्थिति है।

शोधकर्ताओं ने ट्राइडिव डिसफोरिया को एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग के संभावित दुष्प्रभाव के रूप में अध्ययन करने के लिए बुलाया और उपचार प्रतिरोधी अवसाद के अध्ययन में संभावित कारक के रूप में माना जाता है।

यह आपके लिए क्या मतलब है

टारडिव डिसफोरिया का अध्ययन शुरुआती चरणों में है। यदि एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर होने के बावजूद आपका अवसाद खराब हो गया है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि यह तय करने से पहले कि आप अपनी दवा से बाहर निकलें या नहीं, अपने डॉक्टर से टारडिव डिसफोरिया के साथ-साथ अन्य संभावित कारणों से बात करें। साथ ही, याद रखें कि आपको दवाओं को ठीक से बंद करने की आवश्यकता है।

इस तरह की चीजों के साथ निष्कर्ष पर कूदना आसान है, लेकिन ध्यान रखें कि हम यह भी नहीं जानते कि टारडिव डिसफोरिया एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ एक समस्या है। जब आप महत्वपूर्ण चिकित्सा निर्णय लेते हैं और अपनी मेडिकल टीम को शामिल करते हैं तो स्मार्ट और सतर्क रहें।

से एक शब्द

जैसा कि सभी दवाएं करते हैं, एंटीड्रिप्रेसेंट्स में संभावित पेशेवरों और विपक्ष की सूचियां होती हैं। उपचार एक संतुलनपूर्ण कार्य है, जिसमें आप और आपके डॉक्टर बुरे के खिलाफ अच्छा वजन रखते हैं और निर्णय लेते हैं कि अगला कदम क्या होना चाहिए।

एक नई दवा शुरू करना एक बड़ा निर्णय है, और इसलिए लंबे समय तक इलाज जारी है या बंद करने का विकल्प है। सुनिश्चित करें कि आप हर कदम पर अच्छी तरह से सूचित हैं और पेशेवर सलाह प्राप्त कर रहे हैं। अंत में, यह आपको बेहतर महसूस करने के बारे में है।

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