पुरानी एंटीसाइकोटिक दवाओं के कारण एक आंदोलन विकार
टारडिव डिस्केनेसिया (टीडी) दवाओं के कारण एक आंदोलन विकार है। यह संभावित रूप से स्थायी स्थिति लंबे समय तक इलाज का एक संभावित साइड इफेक्ट है जो एंटीसाइकोटिक दवाओं जैसे थोरज़िन और हल्दोल के साथ होती है, जिसका प्रयोग प्रायः स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य प्रमुख मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। Antipsychotic दवाओं ने इन विकारों के उपचार में क्रांतिकारी बदलाव किया है।
1 9 50 के दशक में क्लोरप्रोमेजिन (थॉर्ज़ीन) पेश करने से पहले, स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को अक्सर इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी) और अन्य सोमैटिक थेरेपी के साथ इलाज किया जाता था और संभावित रूप से लंबे समय तक राज्य मानसिक अस्पतालों में रखा जाता था। थोरज़िन जैसे फेनोथियाज़िन ने आवाज उठाई कि इन मरीजों ने अक्सर उनकी भ्रमपूर्ण सोच को सुना और शांत कर दिया। इन दवाओं को चमत्कारिक दवाओं के रूप में सम्मानित किया गया था, भले ही वे कभी-कभी रोगियों को कमजोर और निष्क्रिय छोड़ देते थे।
चूंकि फेनोथियाज़िन लंबे समय तक निर्धारित किए गए थे, कई रोगियों ने मांसपेशी twitches और अन्य असामान्य आंदोलनों को प्रदर्शित करना शुरू किया। कई मांसपेशियों के लक्षण उलटा होते हैं और "स्यूडोपार्किन्सन" लक्षणों का सामना करने के लिए एक और दवा जोड़कर इलाज किया जा सकता है। दूसरी ओर, टारडिव डिस्केनेसिया एक स्थायी स्थिति है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई और रोगी इन दवाओं के साथ कुछ दुष्प्रभाव विकसित करते हैं।
कभी-कभी एक्स्ट्रारेरामाइड साइड इफेक्ट्स कहा जाता है, हल्के लक्षणों में शामिल हैं:
मनोव्यथा
पैरों को स्थानांतरित करने या घूमने के लिए बाध्यकारी इच्छा के साथ बेचैनी की एक व्यक्तिपरक भावना। डायस्टोनिया - धीमी, निरंतर मांसपेशी संकुचन या स्पैम जिसके परिणामस्वरूप पूरे शरीर या शरीर के अलग-अलग हिस्सों का अनैच्छिक आंदोलन हो सकता है।
पार्किंसंसवाद - मांसपेशी कठोरता, कोगव्हील कठोरता, झुकाव चाल, स्टॉप्ड मुद्रा, डोलिंग, 'गोली रोलिंग' कंपकंपी और एक मुखौटा अभिव्यक्ति। ये हल्के लक्षण उलटा होते हैं और आमतौर पर दवाओं को बदलकर या अतिरिक्त दवा जोड़कर इलाज किया जा सकता है।
tardive
देर से विकासशील डिस्केनेसिया का पहली बार 1 9 64 में वर्णित किया गया था, हालांकि रोगी कई वर्षों से विकार विकसित कर रहे थे। लक्षण ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, लेकिन वे बाद में इलाज में दिखाई देते हैं और आमतौर पर अपरिवर्तनीय माना जाता है। लक्षणों में आमतौर पर दोहराव, लयबद्ध अनैच्छिक आंदोलन होते हैं जो तब होता है जब रोगी दवा ले रहा है या नहीं। विशिष्ट अनैच्छिक आंदोलनों में "जीभ जोर, होंठ smacking, होंठ पीछा, grimacing और चबाने आंदोलनों, ट्रंक की रॉकिंग, श्रोणि जोर, घुटनों या पैरों के घूर्णन, जगह पर मार्च, अनियमित श्वसन, और दोहराने या grunting जैसे दोहराव ध्वनि शामिल हैं। " (कान्सास मेडिकल सेंटर, 2002 विश्वविद्यालय)
निम्नलिखित दवाओं को कुछ रोगियों में टर्डिव डिस्केनेसिया का कारण दिखाया गया है:
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के लिए दवाएं:
- मेटोक्लोपामाइड (रेग्लान)
- खांसी के लिए प्रोक्लोरपेरिजिन (कॉमेजिन) दवाएं
- प्रोमेथोजेन (फेनेरगान)
अवसाद के लिए दवाएं:
- amoxapine (Ascendin)
- पर्फेनज़िन / एमिट्रिप्टलाइन (ट्राविल)
Antipsychotics या न्यूरोलेप्टिक्स:
- क्लोरप्रोमेज़ीन (थोरज़िन)
- थियोराइड पत्रिका (मेलेरिल)
- trifluoperazine (स्टाइलिन)
- पेफेनज़िन (त्रिलफ़ोन)
- फ्लूफेनज़ीन (प्रोलिक्सिन)
- थियोथिक्सीन (नवने)
- हेलोपरिडोल (हल्दोल)
- पिमोजाइड (ओप)
(कान्सास मेडिकल सेंटर, 2002 विश्वविद्यालय)
वृद्ध मरीज़, धूम्रपान करने वाले मरीज़, महिला रोगी, और मधुमेह वाले मरीज़ इस विकार के लिए सबसे अधिक जोखिम में लगते हैं। पारिवारिक इतिहास को भविष्यवाणी भी दिखाया गया है। यदि किसी परिवार के सदस्य ने इन दवाओं में से किसी एक पर इस विकार को विकसित किया है, तो रोगी विकार विकसित करने का मौका अधिक है।
इन दवाओं पर जितना अधिक रोगी होता है उतना अधिक वे टारडिव डिस्केनेसिया विकसित करना चाहते हैं।
टारडिव डिस्केनेसिया कैसे रोका जा सकता है? साहित्य में कुछ विचारों में शामिल हैं:
- तीव्र मनोविज्ञान और सक्रिय भेदभाव और भ्रम के इलाज के लिए इन दवाओं के उपयोग को प्रतिबंधित करें। एंटीसाइकोटिक्स के साथ नींद विकारों या चिंता का इलाज न करें।
- बुजुर्ग मरीजों में डिमेंशिया वाले इन पुरानी दवाओं का उपयोग करने से बचें।
- कम से कम उपचार अवधि के लिए आवश्यक रोगियों को सबसे छोटी खुराक दें।
- पहले लाइन उपचार के रूप में नए "एटिप्लिक" एंटीसाइकोटिक्स का प्रयोग करें। एंटीसाइकोटिक दवा की खुराक को सबसे कम संभव स्तर पर होने की अनुमति देने के लिए अन्य दवाओं का भी उपयोग करें।
- इंजेक्शन योग्य दीर्घकालिक दवाओं की अन्य दवाओं की तुलना में टारडिव डिस्केनेसिया का कारण होने की संभावना नहीं है, लेकिन सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।
- चिकित्सकों को अल्पकालिक पार्किंसंस-जैसे लक्षणों का आक्रामक रूप से इलाज करना चाहिए जो भी हो सकते हैं। इन लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाएं - एंटीकॉलिनर्जिक एजेंट - टीडी के जोखिम में वृद्धि नहीं करते हैं। "ड्रग छुट्टियों" से बचा जाना चाहिए क्योंकि वे कम नहीं होते हैं और टीडी के जोखिम को भी बढ़ा सकते हैं।
- अनुसंधान ने टीडी के इलाज के लिए दवाओं की खोज की है। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग प्रभावी नहीं पाए गए हैं : कोलिनेर्जिक एगोनिस्ट्स (डीनॉल, फिजोस्टिग्माइन, कोलाइन, लेसितिण), गैबा एगोनिस्ट, पोस्ट-सिनैप्टिक डीए एगोनिस्ट्स, पेप्टाइड्स, लिथियम और पापापाइन। (अलेक्जेंडर एंड लुंड, 1 999)