लिथियम को सुरक्षित रूप से लेने के लिए आपको क्या पता होना चाहिए?
लिथियम एक मूड स्टेबलाइज़र है जो द्विध्रुवीय विकार और अन्य स्थितियों के साथ सहायक हो सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता पैदा करने के लिए जाना जाता है। उस ने कहा, जब स्तरों की निगरानी के लिए परीक्षण नियमित रूप से किए जाते हैं, और लोग दवा के उचित उपयोग से परिचित हैं, यह मूड को नियंत्रित करने में बहुत प्रभावी हो सकता है। लिथियम को सुरक्षित रूप से उपयोग करने के लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है?
लिथियम: सभी दवाओं की तरह साइड इफेक्ट्स के साथ एक मूड स्टेबिलाइज़र
लिथियम द्विध्रुवीय विकार के लिए उपयोग की जाने वाली पहली मूड स्टेबलाइज़र दवा थी, जिसे पहले सूजन की स्थिति गठिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था। हम सिर्फ उस तंत्र को सीखना शुरू कर रहे हैं जिसके द्वारा यह दवा जैविक स्तर पर काम करती है।
लिथियम थेरेपी के संभावित साइड इफेक्ट्स
कई दवाओं के साथ, लिथियम कई साइड इफेक्ट्स के साथ आ सकता है, दोनों अल्पावधि और दीर्घकालिक और हल्के और गंभीर दोनों।
लिथियम का सबसे आम साइड इफेक्ट खतरनाक से ज्यादा परेशान होता है। इसमें शामिल है:
- प्यास बढ़ी
- लगातार पेशाब आना
- जी मिचलाना
- दस्त
- ट्रेमर (नाजुक हाथ आंदोलनों का प्रयास करके एक धमाका जो खराब हो जाता है।
- वजन बढ़ाना - लिथियम वजन बढ़ाने में अपनी भूमिका के लिए जाना जाता है। औसतन, लोगों को दवा पर 13.5 पाउंड मिलते हैं, लेकिन लगभग 20 प्रतिशत लोगों को इससे अधिक लाभ मिलता है। एक 2016 के अध्ययन में पाया गया कि लिथियम थेरेपी पर कुछ लोगों के लिए वजन बढ़ाने को रोकने या रोकने में मेटाफॉर्मिन दवा का लाभ हो सकता है।
- सूजन (एडीमा)
- बाल झड़ना
अंग सबसे अधिक प्रभावित (और जिस पर निगरानी की जानी चाहिए) में शामिल हैं:
- गुर्दे - ज्यादातर समय गुर्दे की समस्या हल्की होती है, हालांकि कभी-कभी यह प्रगतिशील हो सकती है।
- थायराइड - लिथियम कई तरीकों से थायराइड समारोह को प्रभावित कर सकता है। यह हाइपोथायरायडिज्म, गोइटर, या ऑटोइम्यून थायराइडिसिस का कारण बन सकता है। कुछ लोगों में लिथियम थेरेपी को हाइपरथायरायडिज्म से भी जोड़ा गया है।
- पैराथीरॉयड - लिथियम के उपयोग के दुष्प्रभाव के रूप में पैराथीरॉयड डिसफंक्शन को हाल ही में मान्यता मिली है।
अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- गुर्दे की समस्या
- नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस - नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इंसिपिडस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे मूत्र पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त पेशाब (पॉलीरिया) और अतिरिक्त प्यास (पॉलीडिप्सिया) होती है।
- संज्ञानात्मक अक्षमता - मनोदशा विकार के साथ-साथ संभावित रूप से हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति के कारण संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में लिथियम की सटीक भूमिका का अध्ययन करना मुश्किल है। एक 2017 के अध्ययन में पाया गया कि लिथियम का मनोचिकित्सक गति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा, हालांकि इसका ध्यान पर असर नहीं पड़ा। स्मृति, बौद्धिक क्षमताओं और कार्यकारी कार्यकलाप पर इसका प्रभाव अभी भी अस्पष्ट नहीं है।
लिथियम विषाक्तता-तीव्र और क्रोनिक
लिथियम विषाक्तता विभिन्न रूप ले सकती है और पुरानी विषाक्तता पर तीव्र, पुरानी और तीव्र होती है।
लिथियम विषाक्तता के प्रारंभिक लक्षणों में दस्त, उल्टी, उनींदापन, मांसपेशी कमजोरी, और समन्वय की कमी शामिल है। अधिक गंभीर लक्षणों में एटैक्सिया (मांसपेशियों की क्रिया की विफलता या अनियमितता), चक्कर आना, टिनिटस (कान में बजना), धुंधली दृष्टि, और पतला मूत्र का एक बड़ा उत्पादन शामिल है। गंभीर लिथियम विषाक्तता एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप एन्सेफेलोपैथी और कार्डियाक एरिथमियास हो सकते हैं।
लिथियम के साथ दवा इंटरैक्शन
कई दवाएं हैं जिनके परिणामस्वरूप रक्त में लिथियम का स्तर बढ़ सकता है। इसमें शामिल है:
- गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स जैसे एडविल (इबुप्रोफेन) और एलेव (नैप्रोक्सेन।)
- मूत्रवर्धक (पानी की गोलियां।)
- एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) जैसे वासोटेक (एनलाप्रिल) और प्रिंसिल (लिसीनोप्रिल।)
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरबी) जैसे दीवान (वलसार्टन) और कोज़र (लोसार्टन।)
लिथियम के साथ कई और अधिक संभावित दवाओं के संपर्क हैं और किसी भी नई दवा शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है या यदि आप जो दवा ले रहे हैं उसे बंद कर देते हैं।
इसके विपरीत, कैफीन और थियोफाइललाइन, कम लिथियम के स्तर के परिणामस्वरूप हो सकती है।
लिथियम थेरेपी से पहले और उसके दौरान निगरानी परीक्षण
एक व्यक्ति लिथियम थेरेपी शुरू करने से पहले, और समय-समय पर दवा लेने के लिए रक्त परीक्षणों की निगरानी की जाती है।
निगरानी लिथियम स्तर
उपचार शुरू होने से पहले, परीक्षणों को किडनी फ़ंक्शन और थायरॉइड फ़ंक्शन दोनों का आकलन करने का आदेश दिया जाता है। लिथियम को गुर्दे से शरीर से निकाला जाता है, इसलिए यदि गुर्दे किसी भी डिग्री के लिए खराब हो रहे हैं, तो लिथियम के स्तर रक्त में बन सकते हैं।
उपचार शुरू होने के बाद लिथियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, और फिर प्रत्येक खुराक के परिवर्तन के बाद। खुराक के परिवर्तन के 5 दिनों बाद रक्त स्तर अक्सर किया जाता है क्योंकि स्तरों को स्थिर करने में कुछ समय लगता है .. यदि किसी भी नई दवाओं को लिथियम के साथ बातचीत की जाती है तो स्तरों को भी चेक किया जाना चाहिए। लिथियम में एक बहुत ही "संकीर्ण चिकित्सीय खिड़की" है जिसका अर्थ है कि दवा के स्तर को चिकित्सीय प्रभाव होने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी ओवरलैप भी होती है, जिसके कारण विषाक्तता होती है।
लिथियम का उपचारात्मक स्तर आमतौर पर 0.8 और 1.1 मिमीोल / एल के बीच होता है, हालांकि कुछ लोगों को चिकित्सीय होने के लिए 0.5 से 1.2 मिमीोल / एल से कहीं भी स्तर की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी उन्माद को नियंत्रित करने के लिए उच्च तरफ की तरफ के स्तर की आवश्यकता होती है।
विषाक्तता लगभग 1.5 मिमी / एल पर शुरू होती है। विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों में अक्सर कंपकंपी, मतली, दस्त, और धुंधली दृष्टि का एक महत्वपूर्ण बिगड़ना शामिल होता है। जैसे-जैसे स्तर अधिक हो जाते हैं, अस्थिर, घबराए हुए भाषण, मांसपेशी twitches और कमजोरी, और भ्रम के लक्षण दिखाई देते हैं।
2.0 एमएमओएल / एल का एक स्तर एक चिकित्सा आपातकालीन है और तत्काल देखभाल की आवश्यकता है। लक्षणों में गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षण शामिल हो सकते हैं जैसे भ्रम और बेहोशी। हार्ट एरिथिमिया भी हो सकता है, जो अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो घातक हो सकता है।
थायराइड परीक्षण
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि द्विध्रुवीय विकार से निदान किए गए किसी भी व्यक्ति को लिथियम पर नहीं होने पर भी थायराइड परीक्षणों का निरीक्षण किया जाना चाहिए क्योंकि थायराइड हार्मोन के असामान्य स्तर ऐसे लक्षण पैदा कर सकते हैं जो उन्माद और अवसाद दोनों की नकल करते हैं (या उपद्रव)। थायराइड स्तर कम से कम हर 6 महीने का परीक्षण किया जाना चाहिए।
कैल्शियम के स्तर
एक सीरम कैल्शियम स्तर सालाना चेक किया जाना चाहिए क्योंकि लिथियम हाइपोपेराथायरायडिज्म का कारण बन सकता है।
गुर्दा परीक्षण
एक बुन और क्रिएटिनिन (किडनी फ़ंक्शन टेस्ट) उपचार की शुरुआत में नियमित रूप से उपचार के दौरान तैयार की जानी चाहिए, और यदि गुर्दे की बीमारी के किसी भी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।
अन्य परीक्षण
कई कारकों के आधार पर रक्त रसायन और अन्य ईकेजी जैसे अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
लिथियम साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता के साथ मुकाबला
ऐसे कई तरीके हैं जिनमें साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता का खतरा कम किया जा सकता है। एक खुराक को कम करना है ताकि रक्त स्तर चिकित्सकीय खिड़की के निचले हिस्से पर हो। खुराक का समय भी सहायक हो सकता है। निश्चित रूप से, नियमित आधार पर रक्त स्तर की निगरानी महत्वपूर्ण है और साथ ही यदि कोई नया लक्षण उठाना चाहिए। कुछ मामलों में, दुष्प्रभावों के लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
लिथियम साइड इफेक्ट्स और विषाक्तता पर नीचे की रेखा
लिथियम द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों के लिए एक उत्कृष्ट दवा हो सकता है और द्विध्रुवीय विकार वाले वृद्ध लोगों के लिए पसंद की दवा माना जाता है। यह आत्महत्या की दर में कमी, स्थिति के साथ लोगों के बीच एक महत्वपूर्ण जोखिम पाया गया है।
साथ ही, विषाक्तता की संभावना को कम करने और विषाक्तता के परिणामों को कम करने के लिए स्तरों की सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है। साइड इफेक्ट्स आम हैं, और इनमें से कई खतरनाक से ज्यादा परेशान हैं। गुर्दे की समस्या के खतरे और थायराइड और हाइपोथायराइड साइड इफेक्ट्स के कारण लैब परीक्षणों (और विशेष रूप से बुजुर्गों में कार्डियक फ़ंक्शन) की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
हालांकि, निगरानी के साथ, और विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों की सावधानीपूर्वक समझ के साथ, कई लोग इस दवा के लाभों का आनंद लेने में महत्वपूर्ण जोखिम के बिना आनंद ले पाए हैं।
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