लिथियम: पहला मूड स्टेबलाइज़र

मूड विकारों के लिए लिथियम की खोज और इतिहास

पहली बार लिथियम को मानसिक स्वास्थ्य के लिए दवा के रूप में खोजा गया था, और इस दवा का इतिहास क्या है? यह वास्तव में कैसे काम करता है? और द्विध्रुवीय बीमारी के इलाज में लिथियम की भूमिका पर विचार करने पर वर्तमान विचार और विवाद क्या है?

लिथियम की खोज

लिथियम एक स्वाभाविक रूप से होने वाला तत्व है (आवधिक सारणी पर नंबर तीन) जिसे पहली बार 1817 में खोजा गया था और ऑस्ट्रेलिया और मिर्च में खानों में पाया गया था।

यह प्रभाव स्थिर करने के मूड है, हालांकि, उस शताब्दी के अंत तक मान्यता प्राप्त नहीं थी।

ब्याज की, लिथियम का पहली बार गठिया संबंधी सूजन की स्थिति, गठिया के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता था। (वास्तव में, कम से कम एक डॉक्टर ने इस निष्कर्ष निकाला कि गठिया मूड विकारों का कारण था।) पहली बार 1871 में मेनिया के लिए इसका इस्तेमाल किया गया था, डेनमार्क के रास्ते में अग्रणी था, लेकिन आधे से अधिक शताब्दी तक दवा के बारे में कुछ प्रकाशित नहीं हुआ था । बाद में, 1 9 40 के दशक में, लिथियम रक्तचाप की दवा के रूप में प्रयोग किया जाता था लेकिन जल्द ही इस उपयोग में प्रभावी होने के लिए बहुत से दुष्प्रभाव साबित हुए।

यह ऑस्ट्रेलियाई मनोचिकित्सक जॉन कैड था, जिसने 1 9 4 9 में तीव्र मनीया के इलाज में लिथियम के उपयोग पर पहला पेपर प्रकाशित किया था। उस समय से, लिथियम व्यापक रूप से निर्धारित किया गया था, और लिथियम युक्त खनिज स्प्रिंग्स को उनके उपचार गुणों के लिए कहा गया था।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने 1 9 70 तक लिथियम को उपयोग के लिए स्वीकृति नहीं दी थी, और अमेरिका में लिथियम का उपयोग बाद में शुरू हुआ, और दुनिया भर के कई अन्य देशों की तुलना में पहले अन्य दवाओं में स्थानांतरित हो गया।

लिथियम कैसे काम करता है?

यह जानकर कि लिथियम एक स्वाभाविक रूप से होने वाला तत्व है, कोई ऐसा सोच सकता है कि दवा को निर्धारित करने से शरीर में कमी आ सकती है। फिर भी शोध ने कभी संकेत नहीं दिया है कि द्विध्रुवीय विकार लिथियम की कमी के कारण हो सकता है। इसके बजाय, ऐसा होता है कि इस स्वाभाविक रूप से होने वाले पदार्थ में मूड स्टेबलाइज़र के रूप में कार्य करने का सौभाग्यपूर्ण प्रभाव होता है।

लगभग 50 वर्षों तक, मैनिक-अवसादग्रस्त लोगों को लिथियम के साथ इलाज किया गया था, भले ही चिकित्सा विज्ञान को कोई विचार न हो कि यह क्यों काम करता है या कैसे। ( नाम मैनिक-अवसादग्रस्तता विकार आधिकारिक तौर पर 1 9 80 में द्विध्रुवीय विकार में बदल दिया गया था।) फिर 1 99 8 में, विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने रहस्य को अनलॉक कर दिया। लिथियम के रहस्य को मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं, और न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट के लिए रिसेप्टर्स के साथ करना है इसे समझने के लिए, आइए मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के कार्य और मानसिक स्वास्थ्य विकारों के साथ उनके संबंधों के बारे में बात करें।

न्यूरोट्रांसमीटर और मानसिक स्वास्थ्य

मस्तिष्क के एक हिस्से में संदेश कैसे यात्रा करते हैं, और ऐसा करने में, परिणामस्वरूप कार्यवाही होती है? यह केवल पिछले कुछ दशकों में रहा है-जब वैज्ञानिकों ने अलग-अलग न्यूरोट्रांसमीटर, मस्तिष्क के रासायनिक संदेशवाहक हैं जो एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में जानकारी व्यक्त करने के लिए कार्य करते हैं-कि हम इस प्रक्रिया को समझना शुरू कर रहे हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर एक न्यूरॉन (या तंत्रिका) के अंत में निहित होते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर में न्यूरोट्रांसमीटर में एक तंत्रिका और अगले के बीच अंतरिक्ष (synapse) में जारी होने के परिणामस्वरूप एक विद्युत आवेग। कुछ न्यूरोट्रांसमीटर अगले तंत्रिका कोशिका पर रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जो उस संदेश को किसी अन्य विद्युत आवेग में बदलकर प्रतिक्रिया देते हैं।

न्यूरोट्रांसमीटर जो synapse में छोड़े गए हैं (जो अगले न्यूरॉन पर रिसेप्टर्स से बंधे नहीं हैं) को फिर से उपयोग करने के लिए मूल न्यूरॉन में वापस ले जाया जाता है।

मस्तिष्क में कई प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर हैं । इनमें से कुछ में शामिल हैं:

ग्लूटामेट द्विपक्षीय विकार के मैनिक चरण में सबसे अधिक शामिल न्यूरोट्रांसमीटर होता है (हालांकि यह बहुत सरल है और अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य विकारों में न्यूरोट्रांसमीटर के साथ-साथ अन्य प्रक्रियाओं का भ्रमित संयोजन शामिल है।) ग्लूटामेट मस्तिष्क में सबसे प्रचुर मात्रा में न्यूरोट्रांसमीटर है और सीखने और स्मृति में शामिल एक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर माना जाता है।

इसके विपरीत, GABA एक अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर है।

लिथियम और ग्लूटामेट स्थिरीकरण

विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने पाया कि लिथियम एक स्थिर, स्वस्थ स्तर पर कोशिकाओं के बीच सक्रिय ग्लूटामेट की मात्रा को बनाए रखने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट-एक्टिंग के लिए रिसेप्टर्स पर दोहरा प्रभाव डालता है, न तो बहुत अधिक और न ही बहुत कम।

विस्कॉन्सिन मेडिकल स्कूल के प्रोफेसर फार्माकोलॉजी के प्रोफेसर डॉ लोवेल होकिन ने शोध निर्देशित किया, उन्होंने कहा कि उनके शोध से यह पाया जा सकता है कि न्यूरॉन्स के बीच की जगह में बहुत अधिक ग्लूटामेट उन्माद और बहुत कम, अवसाद का कारण बनता है। इसके मुकाबले इसके लिए और अधिक होना चाहिए, क्योंकि एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन और डोपामाइन जैसे अन्य न्यूरोट्रांसमीटर के रिसेप्टर्स पर काम करती हैं । हालांकि, द्विध्रुवीय विकार के जैविक आधार को समझने में यह निश्चित रूप से एक विशाल कदम था।

नोट: अतिरिक्त ग्लूटामेट की एक बड़ी मात्रा में मिर्गी के दौरे हो सकते हैं या दूसरे सेल को ओवरस्टिम्यूलेशन से भी मार सकते हैं (यह अल्जाइमर रोग और स्ट्रोक में कम से कम कुछ भूमिका निभाता है।)

जबकि लिथियम मस्तिष्क में ग्लूटामेट के स्तर को नियंत्रित करने में एक भूमिका निभाता प्रतीत होता है, और इसलिए, उत्तेजना और अवसाद का संतुलन, उत्तर देने के लिए कई प्रश्न शेष हैं। अब भी, मस्तिष्क पर लिथियम के प्रभावों को समझने से बहुत दूर हैं।

लिथियम के लिए अन्य संभावित उपयोग

द्विध्रुवीय विकार के अलावा, लिथियम कभी-कभी यूनिपोलर अवसाद (प्रमुख अवसाद) और स्किज़ोफेक्टीव डिसऑर्डर के लिए उपयोग किया जाता है। ग्लूटामेट रिसेप्टर्स पर लिथियम के स्थिरीकरण प्रभाव के कारण, वैज्ञानिक भी अध्ययन कर रहे हैं कि यह दवा सेलिन्सन, हंटिंगटन और अल्जाइमर रोग जैसी स्थितियों में होने वाली सेल मौत से रक्षा कर सकती है या नहीं।

लिथियम विषाक्तता और साइड इफेक्ट्स

बाजार पर कई दवाओं के साथ, लिथियम साइड इफेक्ट्स और सावधानी बरतने की सूची के साथ आता है। तीव्र और पुराने प्रभाव दोनों के साथ लिथियम विषाक्तता बहुत गंभीर हो सकती है। लिथियम के दुष्प्रभाव भी आम हैं, और कई मानसिक स्वास्थ्य दवाओं के साथ, इन साइड इफेक्ट्स अक्सर इसके उपयोग में हस्तक्षेप करते हैं।

इसके अलावा, लिथियम दवाओं की एक विस्तृत विविधता, जैसे अन्य मानसिक स्वास्थ्य दवाओं, रक्तचाप की दवाओं, पार्किंसंस रोग के लिए दवाओं, और कुछ दर्द हत्यारों के साथ बातचीत करने के लिए जाना जाता है।

उन सभी ने कहा, द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए कुछ दवाएं उपलब्ध हैं जिनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं हैं।

आज द्विध्रुवीय विकार के उपचार में लिथियम की भूमिका क्या है?

सवाल का जवाब, "आज द्विध्रुवीय बीमारी के इलाज में लिथियम को क्या भूमिका निभाई जानी चाहिए?" आप कौन पूछेंगे और आप कहाँ रहते हैं इसके आधार पर अलग-अलग होंगे।

रोलर कोस्टर इतिहास के अलावा, आज लिथियम के उपयोग के संबंध में व्यापक रूप से भिन्न राय हैं। कुछ चिकित्सक अब तक लिथियम "खतरनाक बकवास" कहने के लिए गए हैं जबकि अन्य लिथियम को द्विध्रुवीय विकार के लिए उपलब्ध सर्वोत्तम दीर्घकालिक उपचार के रूप में देखते हैं। कुछ चिकित्सक यह भी दावा करते हैं कि लिथियम मानसिक स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपचार है जिसे खोजा गया है।

मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित कई अन्य मुद्दों के साथ, वास्तविक उत्तर शायद इन चरम सीमाओं के बीच कहीं भी स्थित है और दुनिया भर के विभिन्न प्रथाओं में परिलक्षित होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा के उपयोग के संबंध में "आखिरी और पहली बार" होने की प्रतिष्ठा है, जो इसके उपयोग को अपनाने के लिए देशों के बीच देर हो रही है, और विकल्पों की सिफारिश करने के लिए जल्दी (अन्य मूड स्टेबिलाइजर्स जैसे डेपकोटे (वालप्रोइक एसिड) और एंटीसाइकोटिक दवाएं ।)

अमेरिका में, लिथियम को कभी-कभी द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों के लिए पहली पंक्ति का उपयोग किया जाता है, हालांकि यह अभी भी अन्य दवाओं के साथ संयोजन में गंभीर द्विध्रुवीय विकार के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है। हालांकि, 2017 के अध्ययन से पता चलता है कि बुजुर्गों में उन्माद के इलाज में लिथियम की पहली पंक्ति के लिए एक मजबूत भूमिका है।

लिथियम के इतिहास पर नीचे रेखा

लिथियम का इतिहास समझना महत्वपूर्ण है जब मनोदशा को स्थिर करने के तरीकों की खोज को देखते हुए, और हाल ही में वैज्ञानिकों को मस्तिष्क में मूड विकारों की रासायनिक प्रकृति की जांच करने के लिए प्रेरित किया जाता है।

मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क में रासायनिक दूतों की यह नई समझ मानसिक स्वास्थ्य विकारों के कलंक को और कम करने में महत्वपूर्ण है। हालांकि अभी भी एक लंबा सफर तय है, और मानसिक स्वास्थ्य अभी भी दिल की बीमारी की तुलना में अधिक कलंक से पीड़ित है, अनुसंधान आज चल रहा है - जैसे कि लिथियम काम करता है जिस तरह से तंत्र सही दिशा में एक उत्कृष्ट कदम है।

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