उपयोग, साइड इफेक्ट्स, और चेतावनी
द्विध्रुवीय विकार वाले बच्चों के लिए ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) के साथ निदान होना बहुत आम है। द्विध्रुवीय विकार के साथ वयस्कों का भी एडीएचडी का निदान किया जा सकता है। Vyvanse (lisdexamfetamine) दवाओं में से एक है जिसे एडीएचडी के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और इसे बच्चों, किशोरों और वयस्कों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।
उपयोग
2015 में यूएस खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने एडीएचडी के इलाज के लिए भी इस्तेमाल नहीं किया है, बल्कि बिंग-खाने के विकार के लिए भी इसे मंजूरी दे दी है।
द्विध्रुवीय विकार के साथ एडीएचडी का इलाज क्यों कठिन हो सकता है
द्विध्रुवीय विकार वाले किसी व्यक्ति में एडीएचडी का इलाज करना मुश्किल हो सकता है। वैवेन्स लेबल कहता है, "उत्तेजना का उद्देश्य मरीजों में उपयोग के लिए नहीं है जो पर्यावरणीय कारकों के लिए माध्यमिक लक्षणों और / या अन्य प्राथमिक मनोवैज्ञानिक विकारों को मनोविज्ञान समेत प्रदर्शित करते हैं ।" एक डॉक्टर जो इस दवा को निर्धारित करने पर विचार कर रहा है उसे व्यक्तिगत रोगी के लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है। छुपे हुए द्विध्रुवीय या मनोवैज्ञानिक विकार उत्तेजक द्वारा ट्रिगर किए जा सकते हैं, और ज्ञात मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों को और भी खराब कर दिया जाता है, इसलिए डॉक्टर को इस तरह के लक्षण परिवर्तनों के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।
उपचार दिशानिर्देश
सुबह में इसे लेने के बाद सुबह में एक बार दवा लेनी चाहिए, जिससे अनिद्रा हो सकती है। इसे भोजन के साथ अथवा बिना लिया जा सकता है। एक कैप्सूल खोला जा सकता है और अंदर का पाउडर पानी के गिलास में भंग हो जाता है, लेकिन कोई अन्य तरल नहीं। निर्माता चेतावनी देता है कि इस मामले में, इसमें वैवंसे के साथ पानी तुरंत नशे में होना चाहिए।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 30 मिलीग्राम है। इसे प्रति दिन 70 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक समायोजित किया जा सकता है।
यह भी सिफारिश की जाती है कि समय पर विवेन्स का दीर्घकालिक उपयोग बाधित हो जाए, यह देखने के लिए कि क्या एडीएचडी के लक्षण उस बिंदु पर लौटते हैं जहां चिकित्सा उपचार अभी भी आवश्यक है। यदि बच्चे या किशोरावस्था के विकास को दबाए जाने के संकेत हैं तो इस तरह के बाधा भी एक अच्छा विचार हो सकता है।
दवाओं के साथ संभावित संघर्ष
इस दवा को किसी भी समय मोनोमाइन ऑक्सीडेस अवरोधक (एमएओआई) के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको एमओओआई को बंद करने और Vyvanse लेने के बीच 14 दिनों का इंतजार करना चाहिए, ताकि एमओओआई पूरी तरह से आपके सिस्टम से बाहर हो। दो दवाओं को एक साथ लेना खतरनाक अतिसंवेदनशील संकट का खतरा बढ़ जाता है।
द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली अन्य समस्याग्रस्त दवाओं में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, विशेष रूप से Norpramin (desipramine) और विवाक्टिल (protriptyline), जो शरीर में Vyvanse की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है
- हल्दोल (हैलोपेरिडोल), जो व्यावंसे को कम प्रभावी बना सकता है
- लिथियम, जो वैवंसे को भी कम प्रभावी बना सकता है
चेतावनी
- Vyvanse एक अनुसूची II नियंत्रित पदार्थ है, जिसका अर्थ है कि इसमें दुर्व्यवहार और लत के लिए एक मजबूत क्षमता है, लेकिन वैध चिकित्सा उपयोग भी है। दुरुपयोग गंभीर हृदय समस्याओं और अचानक मौत का कारण बन सकता है। मनोविज्ञान निरंतर नशा का एक आम संकेत है।
- Vyvanse शुरू करने से पहले मरीजों को मौजूदा हृदय रोगों के लिए जांच की जानी चाहिए। इस दवा के साथ कई कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं का खतरा है। स्ट्रोक, दिल का दौरा, अचानक मौत, और उच्च रक्तचाप की सूचना मिली है।
- नैदानिक परीक्षणों में उचित खुराक पर, मनोवैज्ञानिक लक्षण या उन्माद का उदय दुर्लभ था, केवल 1/10% 1% था। हालांकि, दवा का दुरुपयोग होने पर खतरे बढ़ता है।
द्विध्रुवीय विकार के संबंध में, दवा लेबल कहता है:
"ऐसे रोगियों में मिश्रित / मैनिक एपिसोड के संभावित प्रेरण के लिए चिंता के कारण कॉमोरबिड द्विध्रुवीय विकार वाले मरीजों में एडीएचडी के इलाज के लिए उत्तेजकों का उपयोग करने में उत्तेजना का उपयोग करना चाहिए। उत्तेजक के साथ उपचार शुरू करने से पहले, कॉमोरबिड अवसादग्रस्त लक्षण वाले रोगियों को पर्याप्त रूप से होना चाहिए यह निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है कि क्या उन्हें द्विध्रुवीय विकार के लिए जोखिम है या नहीं। इस तरह की स्क्रीनिंग में आत्महत्या, द्विध्रुवीय विकार और अवसाद के पारिवारिक इतिहास सहित विस्तृत मनोवैज्ञानिक इतिहास शामिल होना चाहिए। "
आम साइड इफेक्ट्स
सामान्य और कम गंभीर साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- पेट दर्द, उल्टी, मतली, दस्त (ज्यादातर वयस्कों में), शुष्क मुंह
- कम भूख (बहुत आम), वजन घटाने
- अनिद्रा (बहुत आम), चिड़चिड़ापन (ज्यादातर 13 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में), चिंता (ज्यादातर वयस्कों में)
गंभीर साइड इफेक्ट्स
अन्य संभावित गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- आक्रमण
- tics
- देखनेमे िदकत
- बरामदगी
- विकास की दीर्घकालिक दमन
गर्भावस्था के दौरान Vyvanse
Vyvanse गर्भावस्था श्रेणी सी में है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ भ्रूण के जोखिम से अधिक हो। यह दवा स्तन दूध में उत्सर्जित होती है और नर्सिंग के दौरान नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि यह शिशु को नुकसान पहुंचा सकती है।
सूत्रों का कहना है:
मासी, जी।, एट अल। "ध्यान-घाटे अति सक्रियता विकार - बच्चों और किशोरावस्था में द्विध्रुवीय कॉमोरबिडिटी।" द्विध्रुवी विकार । 2006 अगस्त; 8 (4): 373-81।
अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन। "Vyvanse के लिए स्वीकृत लेबल।" 31 जनवरी 2012।
"Lisdexamfetamine।" मेडलाइन प्लस, यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (2015)।