गंभीर अवसाद के इलाज के लिए टीएमएस और ईसीटी दोनों का उपयोग किया जा सकता है
वेस्ट कोस्ट टीएमएस संस्थान के डॉ किरा स्टीन लेखक एंडी बेहरमैन के साथ इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी), गंभीर अवसाद के लिए एक मानक उपचार के साथ-साथ ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस), गंभीर अवसाद के लिए एक और उपचार के बारे में बात करते हैं। ध्यान दें कि डॉ स्टीन उपचार-प्रतिरोधी प्रमुख अवसाद में इन दो उपचारों की संभावित उपयोगिता की बात कर रहे हैं। हालांकि, ईसीटी का उपयोग द्विध्रुवीय अवसाद, उन्माद , कैटोनोनिया और स्किज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए भी किया जाता है, इन शर्तों के लिए टीएमएस का उपयोग ऑफ-लेबल माना जाता है क्योंकि इसे एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है।
ईसीटी और टीएमएस क्या हैं?
एंडी बेहरमैन: टीएमएस कैसे इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी ( ईसीटी ) से अलग काम करता है? दवा और ईसीटी पर टीएमएस के फायदे क्या हैं?
डॉ किरा स्टीन: मस्तिष्क को रीसेट करने के लिए जानबूझकर "चिकित्सीय जब्त" पैदा करने के दौरान रोगी के सिर पर प्रत्यक्ष विद्युत धाराओं को लागू करके ईसीटी काम करता है। ईसीटी अल्पकालिक संज्ञानात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ है जो अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ईसीटी के समय के दौरान स्वतंत्र जीवन को रोकता है।
ईसीटी के अन्य संभावित साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, मतली, दिल की दर में क्षणिक परिवर्तन, रक्तचाप और क्षणिक एरिथमिया शामिल हैं। दीर्घकालिक स्मृति घाटे, हालांकि दुर्लभ, ईसीटी की संभावित जटिलता भी हैं। नतीजतन, ईसीटी को शायद ही कभी पहली, दूसरी, या यहां तक कि एक तीसरी पंक्ति उपचार के रूप में माना जाता है, अवसाद के बहुत आक्रामक और तेजी से खराब होने वाले मामलों को छोड़कर, या अवसाद जो मनोवैज्ञानिक लक्षण भी रखते हैं।
ईसीटी की आक्रामक प्रकृति और जोखिमों में आम तौर पर मरीजों को काम और मनोचिकित्सा से अस्थायी छुट्टी लेने और देखभाल करने वालों या अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
ईसीटी के विपरीत, हालांकि, टीएमएस में रोगी के सिर पर सीधे विद्युत धाराओं के आवेदन शामिल नहीं होते हैं। वैश्विक दौरे और संज्ञानात्मक अक्षमता से परहेज करते हुए टीएमएस को मस्तिष्क के एक बहुत ही अलग हिस्से को चुंबकीय रूप से उत्तेजित करके मस्तिष्क की उपचार प्रक्रिया को और अधिक धीरे-धीरे सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
टीएमएस में कुछ दुष्प्रभाव शामिल होते हैं, जिससे रोगियों को उपचार के दौरान जागने और आरामदायक रहने में मदद मिलती है। चुंबकीय उत्तेजना रोगियों को स्वतंत्र रूप से रहने में सक्षम बनाता है, रोज़ाना काम करने और मनोचिकित्सा और व्यायाम जैसी छूट-प्रचार गतिविधियों में भाग लेने के लिए जारी रहता है। ईसीटी के दौरान इन चल रहे कार्यों को करना बेहद मुश्किल है, और कई लोगों को लगता है कि ईसीटी अवसादग्रस्त लक्षणों के स्तर के लिए बहुत चरम है ।
टीएमएस और ईसीटी के बीच निर्णय लेना
एंडी बेहरमैन: ईसीटी को हमेशा अंतिम उपाय माना जाता है। क्या आपको लगता है कि एक मरीज को अवसाद से स्थिर करने का प्रयास करने में यह आखिरी पड़ाव है?
डॉ किरा स्टीन: हर दिन हम अवसाद का इलाज करने के लिए नए और बेहतर तरीके सीख रहे हैं। हमेशा आशा है, और मैं कभी नहीं कहूंगा कि कोई इलाज एक मरीज का "अंतिम पड़ाव" है। नए मनोचिकित्सा, दवाएं, मस्तिष्क उत्तेजना तकनीक और यहां तक कि पोषण वृद्धि भी हर समय विकसित हो रही है।
दुर्भाग्यवश, मीडिया द्वारा ईसीटी के oversimplification और stigmatization उपचार उपचार प्रतिरोधी और गंभीर रूप से उदास मरीजों को इसे अस्वीकार करने के लिए नेतृत्व किया है, भले ही ईसीटी के मजबूत मजबूत 80 से 90 प्रतिशत प्रतिक्रिया दर के लाभ और तेजी से कार्रवाई की संभावना जोखिम से अधिक स्पष्ट रूप से अधिक है।
ईसीटी अवसाद के बेहद तीव्र और खतरनाक मामलों से ग्रस्त मरीजों के लिए एक बहुत ही मूल्यवान और उपयुक्त विकल्प है, जिसने या तो प्रतिक्रिया नहीं दी है- या दवा, टीएमएस, या अन्य हस्तक्षेपों का जवाब देने का समय नहीं है।
एंडी बेहरमैन: क्या टीएमएस को उन रोगियों के लिए कभी भी माना जाना चाहिए जिन्होंने ईसीटी का जवाब नहीं दिया है?
डॉ किरा स्टेन: हाँ, कुछ लोग जिन्होंने ईसीटी का जवाब नहीं दिया है उन्हें टीएमएस का जवाब देने के लिए दिखाया गया है।
ईसीटी और टीएमएस कैसे आपके मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं
एंडी बेहरमैन: दवा का लक्ष्य मस्तिष्क रसायन शास्त्र को बदलना है। क्या यह कहना उचित है कि विद्युत या चुंबकीय उत्तेजना एक ही चीज करता है?
डॉ किरा स्टेन: ऐसा प्रतीत होता है कि दवाएं, टीएमएस, और ईसीटी सभी अंततः न्यूरोट्रांसमीटर स्तर और रिसेप्टर्स में परिवर्तन का कारण बनती हैं, साथ ही मस्तिष्क से व्युत्पन्न न्यूरोट्रोफिक कारक (बीडीएनएफ) जैसे उपचार प्रोटीन के बढ़ते स्तर भी होते हैं।
प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को मस्तिष्क का हिस्सा माना जाता है जिसमें अवसाद में असामान्य कनेक्शन के उच्चतम स्तर होते हैं। ऐसा माना जाता है कि टीएमएस और ईसीटी गहरी मस्तिष्क संरचनाओं के साथ फ्रंटल लोब गतिविधि और कनेक्टिविटी को सामान्यीकृत करते हैं। जबकि हाल के वर्षों में मनोवैज्ञानिक उपचार के प्रभावों के बारे में ज्ञान आधार बढ़ गया है, हमें अभी भी बहुत कुछ सीखना है।
नोट: डॉ स्टीन के साक्षात्कार प्रतिक्रिया केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए हैं और किसी भी विशिष्ट स्थिति या व्यक्ति के लिए पेशेवर चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक या कानूनी सलाह होने का इरादा नहीं है। यह जानकारी व्यक्तियों और उनके परिवारों के लिए एक योग्य हेल्थकेयर पेशेवर के परामर्श से उपयोग करने के लिए है। डॉ। स्टीन इस साक्षात्कार से जानकारी के आधार पर निर्णय लेने वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा किसी भी उपचार या कार्रवाई के संबंध में किसी भी और सभी दायित्वों को अस्वीकार नहीं करते हैं, और किसी भी प्रतिनिधित्व को अस्वीकार नहीं करते हैं।