डीएसएम -5 अल्कोहल उपयोग विकार निदान विवाद आकर्षित करता है

निदान मैनुअल अल्कोहल के दुरुपयोग और शराब निर्भरता को जोड़ती है

संशोधन के एक दशक से अधिक के बाद, नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकारों (डीएसएम -5) का पांचवां संस्करण 2013 में अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) द्वारा प्रकाशित किया गया था - लेकिन बिना किसी विवाद के। डीएसएम -5 का व्यापक रूप से स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा व्यवहारिक स्वास्थ्य समस्याओं का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है और बीमा बिलिंग उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

नए डीएसएम -5 के कई वर्ग आलोचना के अधीन आये हैं, जिसमें शराब से निपटने वाले अनुभाग भी शामिल हैं।

शराब दुरुपयोग विकार

मैनुअल के पिछले संस्करण में, डीएसएम -4, 1 99 4 में प्रकाशित, शराब उपयोग विकारों को दो श्रेणियों, शराब के दुरुपयोग और अल्कोहल निर्भरता में विभाजित किया गया था।

एपीए के मुताबिक, "दुर्व्यवहार और निर्भरता के बीच भेद दुर्व्यवहार की अवधारणा को हल्के या प्रारंभिक चरण के रूप में और निर्भरता के रूप में अधिक गंभीर अभिव्यक्ति के रूप में आधारित था।"

दो अलग निदानों के बजाय, संशोधित मैनुअल में अल्कोहल उपयोग विकार (एयूडी) का एक निदान है, जो एपीए के मुताबिक, "रोगियों के अनुभवों के बेहतर लक्षणों से मेल खाएगा।"

मैनुअल के पांचवें संस्करण में, एयूडी को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। निदान 11 मानदंडों पर आधारित है। विकार की गंभीरता व्यक्तिगत मानदंडों की संख्या से वर्गीकृत होती है। 0 से 1 तक, व्यक्ति के पास एयूडी नहीं है।

2 से 3 तक, निदान हल्का होता है; 4 से 5 तक, मध्यम; और 6 या अधिक, गंभीर।

सावधि निर्भरता पर भ्रम

एपीए के अनुसार, एक में दो अलग-अलग निदानों को संयोजित करने का एक कारण मुख्य रूप से शराब निर्भरता के निदान के कारण भ्रम पैदा हुआ था। अधिकांश लोगों ने सोचा कि निर्भरता व्यसन का मतलब है।

हालांकि, निर्भरता, पदार्थ का उपयोग करने के लिए आपकी सामान्य शरीर प्रतिक्रिया हो सकती है, जैसे कि जब आप अपने डॉक्टर के निर्धारित नियमों का पालन करते समय दवा पर शारीरिक रूप से निर्भर होते हैं।

अल्कोहल दुर्व्यवहार विकार निदान के लिए 11 मानदंड

निम्नलिखित संक्षेप में वर्णन वे हैं जो स्वास्थ्य पेशेवर शराब उपयोग विकार के 11 मानदंडों के रूप में निदान के लिए उपयोग करते हैं :

निदान के लिए मानदंड शराब उपयोग विकार (एयूडी)
काम या स्कूल गुम है
खतरनाक परिस्थितियों में पीना
सामाजिक या व्यक्तिगत समस्याओं के बावजूद पीने
शराब के लिए लालसा
सहनशीलता का निर्माण करें
छोड़ने की कोशिश करते समय निकासी
इरादे से अधिक पीना
सफलता के बिना छोड़ने की कोशिश कर रहा है
शराब मांगने के व्यवहार में वृद्धि हुई
महत्वपूर्ण गतिविधियों के साथ हस्तक्षेप
स्वास्थ्य समस्याओं के बावजूद निरंतर उपयोग

लालसा मानदंडों ने पीने के कारण कानूनी समस्याओं को पुनर्जीवित करने के पिछले लक्षण को प्रतिस्थापित किया, जिसे विभिन्न सांस्कृतिक विचारों के कारण एपीए समाप्त कर दिया गया, जिसने मापदंडों को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लागू करना मुश्किल बना दिया।

आलोचकों का दावा न्यू मानदंड के साथ मिस्लाबेल मिस्लाबेल

नए मानदंडों के अनुसार, एक कॉलेज के छात्र जो सप्ताहांत पर पेय पीते हैं और कभी-कभी कक्षा को याद करते हैं, उन्हें हल्के शराब के दुरुपयोग विकार का निदान किया जाएगा। यह वह हिस्सा है जहां विवाद झूठ है।

आलोचकों का कहना है कि संशोधित मानदंड कॉलेज या अंडर बिंग ड्रिंकर्स को हल्के शराब के रूप में गलत लेबल करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, निदान उनके बाद के वर्षों में उनका पालन कर सकता है।

टास्क फोर्स विश्वास करता है नया मैनुअल अधिक सटीक निदान के लिए प्रदान करता है

टास्क फोर्स ने मैनुअल के दावों को संशोधित करने में मदद की है कि नए मानदंड विकार के अधिक सटीक निदान की दिशा में सही दिशा में एक कदम है।

डीएसएम -5 टास्क फोर्स के चेयरमैन डॉ डेविड कुफर ने कहा, "पदार्थों के दुरुपयोग और व्यसन के क्षेत्र में पिछले दो दशकों में महत्वपूर्ण शोध में एक विस्फोट हुआ है।" "परिवर्तन क्षेत्र में सबसे अच्छे विज्ञान को दर्शाते हैं और इन विकारों का निदान करने के तरीके में नई स्पष्टता प्रदान करते हैं।"

पिछले डीएसएम -4 के लेखकों में से एक इस बात से असहमत है कि शोध निदान में एकमात्र कारक होना चाहिए। डीएसएम -5 टास्क फोर्स के चेयरमैन डॉ एलन फ्रांसिस ने कहा, "एंड-स्टेज अल्कोहल के साथ शुरुआती ड्रिंकर्स को डंप करने का डीएसएम -5 निर्णय उन शोधकर्ताओं द्वारा संचालित था जो युवा लोगों के जीवन में लेबल कैसे खेलेंगे, इस बात से संवेदनशील नहीं हैं।"

एक अध्ययन से पता चलता है कि नए मानदंड निदान के लिए बहुत कुछ नहीं करते हैं

वर्जीनिया कॉमनवेल्थ यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने 2013 में एक वैज्ञानिक अध्ययन में 7,000 जुड़वाओं का अध्ययन किया है, जो दिखाता है कि नए मानदंडों से शराब से संबंधित निदान में सुधार नहीं हुआ है। नए मानदंडों के परिणामस्वरूप कम सटीक निदान नहीं होते हैं।

निदान में अनावश्यक वृद्धि

संशोधन के आलोचकों का दावा है कि डीएसएम -5 मानसिक बीमारी के रूप में वर्णित सूची की विस्तार करता है और निदान में अनिवार्य वृद्धि की ओर जाता है। डीएसएम -5 की सबसे हानिकारक आलोचना राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएचएम) से आई, जिसने अपने प्रकाशन से दो हफ्ते पहले मैनुअल का समर्थन वापस ले लिया। मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान के लिए सबसे बड़ी वित्त पोषण एजेंसी एनआईएमएच ने घोषणा की कि वह डीएसएम श्रेणियों से अपने शोध को दूर कर देगा।

बैठक मानदंड निदान के लिए पर्याप्त नहीं है

मैनुअल जारी होने पर एनआईएमएच के निदेशक डॉ थॉमस इनसेल के मुताबिक, दावा किया गया कि डीएसएम -5 के साथ मुख्य समस्या वैधता थी। बैठक मानदंड निदान की गारंटी देने के लिए पर्याप्त नहीं है। उन्होंने कहा, "यह छाती के दर्द की प्रकृति या बुखार की गुणवत्ता के आधार पर नैदानिक ​​प्रणाली बनाने के बराबर होगा," यह दर्शाता है कि अकेले लक्षण शायद ही कभी इलाज या सही निदान का सबसे अच्छा विकल्प इंगित करते हैं।

एनआईएमएच डीएसएम के विकल्प के रूप में अपने स्वयं के शोध डोमेन मानदंड (आरडीओसी) को विकसित करने की प्रक्रिया में है। यह देखने योग्य व्यवहार और उद्देश्य न्यूरोबायोलॉजिकल उपायों के आयामों के आधार पर मानसिक विकारों को वर्गीकृत करने के नए तरीके पाएंगे।

^{सूत्रों का कहना है:}

^{अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन। "पदार्थ से संबंधित और नशे की लत विकार।" मई 2013।}

^{एडवर्ड्स, एसी, एट अल। "एक आनुवंशिक रूप से जानकारीपूर्ण जनसंख्या में शराब उपयोग विकार के एक संशोधित डीएसएम -5 निदान का आकलन।" शराब: नैदानिक ​​और प्रायोगिक अनुसंधान । 24 जनवरी 2013।}

^{इंसेल, टी। "निदान परिवर्तन।" राष्ट्रीय मानसिक सेहत संस्थान। 2 9 अप्रैल 2013।}

^{भागीदारी और DrugFree.org। "मानसिक स्वास्थ्य विकार मैनुअल के आलोचकों का कहना है कि मानसिक बीमारी अतिसंवेदनशील हो रही है।" एक साथ शामिल। 2 9 मार्च 2013।}