सर्जरी एक अंतिम रिज़ॉर्ट माना जाता है जब सभी अन्य विकल्प विफल होते हैं
द्विपक्षीय cingulotomy एक प्रकार का मस्तिष्क सर्जरी है जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) वाले लोगों के लिए अंतिम उपाय माना जाता है। इसका उपयोग उन लोगों के लिए प्रमुख अवसाद और कभी-कभी पुरानी पीड़ा के इलाज के लिए भी किया जाता है, जिन्हें किसी अन्य प्रकार के थेरेपी से राहत नहीं मिली है।
यह सर्जरी मस्तिष्क के दो हिस्सों को लक्षित करती है:
- सिंगुलेट जीरस, जो भावनाओं और दर्द को नियंत्रित करने में मदद करता है
- सामने वाले लोब, जिनके कार्यों में तर्क, आवेग नियंत्रण और निर्णय शामिल हैं
मनोचिकित्सा में सर्जिकल प्रक्रियाएं विवादास्पद हैं, और अधिकांश डॉक्टर द्विपक्षीय सिंगुलोटोमी नहीं करेंगे जब तक कि उपचार के सभी अन्य मार्ग समाप्त नहीं हो जाते हैं। वास्तव में, कई न्यूरोसर्जन, ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ने से पहले रोगी और करीबी परिवार के सदस्य दोनों से सहमति की आवश्यकता होगी।
द्विपक्षीय cingulotomy पहली बार अमेरिकी शरीरविज्ञानी जॉन Farquhar Fulton द्वारा 1 9 47 में लोबोटॉमी के विकल्प के रूप में प्रस्तावित किया गया था।
द्विपक्षीय Cingulotomy के लिए तर्क
सिंगुलेट जीरस मस्तिष्क में एक अनोखा उद्देश्य प्रदान करता है, अनुभवों और संवेदनाओं को या तो सुखद या अप्रिय स्मृति से जोड़ता है। अन्य चीजों के अलावा, यह दर्द के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है और उस प्रतिक्रिया को हमारी एक या अधिक इंद्रियों (दृष्टि, गंध, स्वाद, स्पर्श, ध्वनि) से जोड़ सकता है। सिंगुलेट जीरस भी मस्तिष्क के दूसरे हिस्से में सर्किट को पूरा करता है जिसे कौडेट न्यूक्लियस कहा जाता है, जिसका कार्य आदतों को बनाना है।
ऐसा माना जाता है कि इन सर्किटों को बाधित करके, दर्दनाक भावना और आदत व्यवहार के बीच जुड़ना भी बाधित हो जाएगा।
सर्जरी कैसे की जाती है
एक द्विपक्षीय cingulotomy करने के लिए, एक इलेक्ट्रोड या गामा चाकू (एक लक्षित विकिरण डिवाइस) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के माध्यम से cingulate gyrus के लिए निर्देशित किया जाता है।
वहां, सर्जन सर्किट को गंभीर करने के लिए आधे इंच का कट या जला देगा।
ऑपरेशन से रिकवरी लगभग चार दिन लगती है। सर्जरी के बाद के दिनों में कुछ प्रभाव सिरदर्द, मतली, और उल्टी के साथ साइड इफेक्ट आम तौर पर हल्के होते हैं। सर्जरी कुछ में दौरे को भी ट्रिगर कर सकती है, हालांकि यह आम तौर पर दौरे के पिछले इतिहास वाले लोगों में होती है।
कुछ लोग शल्य चिकित्सा के बाद उदासीनता की शिकायत करते हैं, जबकि अन्य स्मृति चूक का अनुभव करेंगे। ये असामान्य दुष्प्रभाव हैं लेकिन सर्जरी के संभावित जोखिम उम्मीदवारों पर विचार करने की आवश्यकता होगी।
द्विपक्षीय Cingulotomy की प्रभावशीलता
जबकि द्विपक्षीय cingulotomy ओसीडी के साथ रहने के साथ कुछ लोगों के लिए सुधार की पेशकश कर सकते हैं, यह किसी भी इलाज का मतलब नहीं है। क्लिनिकल स्टडीज की एक 2016 की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि 41 प्रतिशत रोगियों ने द्विपक्षीय सिंगुलोटोमी से गुजरना शुरू कर दिया था, इस प्रक्रिया का जवाब 14 प्रतिशत के साथ अल्पकालिक साइड इफेक्ट्स और पांच प्रतिशत गंभीर साइड इफेक्ट्स का सामना कर रहा था।
उपचार-अपवर्तक ओसीडी वाले व्यक्तियों में द्विपक्षीय cingulotomy कम से कम प्रभावी प्रतीत होता है। उपचार-अपवर्तक ओसीडी उन लोगों में निदान किया जाता है जिन्होंने कम से कम दो अलग-अलग चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई) दवाओं को प्रतिक्रिया दी है।
ओसीडी से संबंधित होर्डिंग समेत विकार के अधिक गंभीर अभिव्यक्ति वाले व्यक्तियों में यह कम उपयोगी माना जाता है।
द्विपक्षीय cingulotomy भी पुराने अपवर्तक दर्द (दर्द जो किसी भी ज्ञात माध्यम से इलाज नहीं किया जा सकता है) के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है। अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा से पता चला है कि इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद एक वर्ष तक 60 प्रतिशत से अधिक रोगियों में महत्वपूर्ण दर्द राहत हुई। इनमें से आधे से अधिक संकेत मिले कि उन्हें अब दर्दनाशकों की आवश्यकता नहीं है।
हालांकि कुछ अध्ययनों ने इलाज प्रतिरोधी द्विध्रुवीय विकार वाले व्यक्तियों के लिए द्विपक्षीय सिंगुलोटोमी का प्रस्ताव दिया है, लेकिन अध्ययन अब तक अनिश्चित हैं।
इस प्रकार, वर्तमान में इसे द्विध्रुवीय उपचार के साधन के रूप में समर्थन नहीं दिया जाता है।
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