अमेरिका के चौंकाने वाले ओपियोइड महामारी के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए

देश की सबसे खराब दवा समस्या का अवलोकन

अमेरिका की ओपियोइड महामारी औद्योगिक दुनिया में सबसे खराब है, हर साल कार दुर्घटनाग्रस्त होने के कारण लगभग कई लोग मारे जाते हैं। पिछले दो दशकों में, हजारों लोग पर्चे या अवैध दर्दनाशकों पर अनजाने में अतिरंजित होने से मर गए, और लाखों लोग उन पर निर्भर हो गए। नतीजतन, संयुक्त राज्य भर में समुदायों और सरकारी संस्थाओं के सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा अधिकारी इस खतरनाक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट का समाधान करने के लिए काम कर रहे हैं। लेकिन महामारी का एक लंबा और जटिल इतिहास है, और समाधान आसान नहीं होंगे। यहां आपको क्या पता होना चाहिए।

क्या हो रहा है

डार्विन ब्रैंडिस / आईस्टॉक

ओपियोड में मस्तिष्क के दर्द और इनाम केंद्रों को प्रभावित करने वाली दवाओं की एक श्रृंखला शामिल होती है। इनमें से कुछ दवाएं पौधों से बनाई गई हैं, जबकि अन्य कृत्रिम हैं।

जब उचित तरीके से प्रबंधित किया जाता है, ऑक्सीकोडोन, फेंटनियल और मॉर्फिन जैसे ओपियोड का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इन दवाओं के कारण हमारे दिमाग में दर्द और खुशी रिसेप्टर्स को कैसे प्रभावित किया जाता है, इसलिए उन पर निर्भर होना संभव है। जितना अधिक आप उनका उपयोग करते हैं, उतना ही आपको उनकी आवश्यकता होती है, और परिणामस्वरूप लोग दवाओं का दुरुपयोग करना शुरू कर सकते हैं।

ओपियोइड दुरुपयोग एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा है जो हर दिन 91 अमेरिकियों का जीवन लेता है। ओपियोड से संबंधित दवाओं की अधिक मात्रा में मौतों की संख्या 1 999 के दशक के शुरूआती दौर में बढ़ी - 1 999 से चौथाई-महामारी खोने वाले भाप के कोई संकेत नहीं।

यह भी महंगा है। महामारी का मूल्य 2013 में अनुमानित $ 78.5 बिलियन डॉलर तक पहुंच गया, लेकिन कुछ भी खोने वाले जीवन की तुलना में कुछ भी नहीं हुआ। स्टेट समाचार से एक प्रक्षेपण के मुताबिक, जब तक ओपियोइड दुरुपयोग के उदय को रोकने के लिए कुछ जल्दी नहीं किया जाता है, तो अगले दशक में इन दवाओं द्वारा आधा लाख लोगों की मौत हो सकती है।

नुस्खे वाली दवाओं का प्रयोग जब उन्हें निर्धारित नहीं किया जाता है, तो ओपियोड्स का दुरुपयोग करने वाले सबसे आम तरीकों में से एक है, लेकिन हाल के वर्षों में एक ओपियोइड के अवैध संस्करणों को फेंटाइनल कहा जाता है और बाजार में बाढ़ जैसी अन्य समान दवाओं ने भी और अधिक घातक हो गए हैं। उचित प्रबंधन या चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना, उपयोगकर्ता ओवरडोजिंग का जोखिम उठा सकते हैं। और मेडिकेड और किफायती देखभाल अधिनियम की अपेक्षा की गई कटौती के साथ, यह अनुमान लगाया गया है कि अधिक से अधिक लोग अपने स्वास्थ्य बीमा और चिकित्सा देखभाल तक पहुंच जाएंगे-कुछ लोगों को दवाओं के अवैध संस्करणों की तलाश करने और पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ाने के लिए प्रेरित करेंगे।

कौन प्रभावित हो रहा है

ओपियोड का उपयोग करने वाले हर कोई उनका दुरुपयोग नहीं करता है या निर्भर नहीं होता है। जब सही ढंग से खुराक और चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, पर्चे दर्द निवारक सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है। ऐसा तब होता है जब उपयोग की निगरानी नहीं की जाती है या जब दवाओं को अवैध रूप से निर्मित किया गया है कि लोग ओपियोइड यूज डिसऑर्डर (ओयूडी) विकसित कर सकते हैं।

ओयूडी अलग-अलग लोगों में अलग दिखता है। कुछ के लिए, इसका मतलब केवल लालसा ओपियोड या इरादे से अधिक लेना हो सकता है, लेकिन दूसरों के लिए, ओयूडी के परिणामस्वरूप दुनिया को बंद करने या आपके ओपियोइड उपयोग के कारण आपकी जिंदगी अलग हो जाती है। यदि आपके पास चिकित्सकीय पेशेवर नहीं है जो आपको खुराक को नियंत्रण में रखने में मदद करता है या सुनिश्चित करता है कि आप जिस ओपियोड का उपयोग कर रहे हैं वह सुरक्षित है, तो आप ओवरडोजिंग का जोखिम चलाते हैं।

और यह बहुत अक्सर होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 से कम लोगों में ड्रग ओवरडोज़ वर्तमान में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और 10 में से 10 दवाओं के ओवरडोज में ओपियोड शामिल हैं। हालांकि यह समस्या पूरे देश में फैली हुई है, कुछ क्षेत्रों में दूसरों की तुलना में ओपियोइड ओवरडोज़ के अधिक प्रवण हैं। जंग के बेल्ट, एपलाचिया और न्यू इंग्लैंड मैदानों की तुलना में दवाओं के ओवरडोज की उच्च दर देखते हैं, उदाहरण के लिए।

महामारी महामारी द्वारा असमान रूप से प्रभावित होने लगते हैं। सबस्टेंस दुर्व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन की 2016 की एक रिपोर्ट के मुताबिक, पिछले साल 18 से 25 आयु वर्ग के ओपियोड के अनुमानित 2.5 मिलियन युवा वयस्क-किसी भी आयु समूह के उच्चतम।

सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों में शायद सबसे ज्यादा संबंधित किशोरों की संख्या शामिल है। 2016 में लगभग 12,000 दुर्घटनाग्रस्त ओपियोड के लगभग 900,000 किशोरावस्था। और 2015 में यह लगभग दस लाख से नीचे है, लेकिन यह संख्या अभी भी खतरनाक है, विशेष रूप से यह मानते हुए कि अधिकांश किशोर जो इन दवाओं का दुरुपयोग करते हैं उन्हें मित्रों या रिश्तेदारों से मुक्त कर देते हैं।

जबकि युवा लोग ओपियोड का अपमानजनक रूप से दुरुपयोग करते हैं, वहीं पुराने वयस्क प्रतिरक्षा नहीं होते हैं। 2016 में अपने 50 के दशक में अतिरिक्त 1.8 मिलियन अमेरिकियों ने दवाओं का दुरुपयोग किया, 2015 में लगभग 1.7 मिलियन की वृद्धि हुई।

लिंग भी एक भूमिका निभाता प्रतीत होता है। वर्तमान में, डॉक्टरों को नुस्खे दर्दनाशकों की अधिक मात्रा के कारण मरने की अधिक संभावना है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह बदल रहा है। 1 999 से 2010 के बीच, पुरुषों के बीच तुलनीय मौतों में 237 प्रतिशत की वृद्धि के मुकाबले डॉक्टरों की संख्या में डॉक्टरों की संख्या में 400 प्रतिशत की वृद्धि हुई। पुरुषों को निर्धारित करने के लिए पुरुषों की अधिक संभावना होती है और दर्द के लिए ओपियोड का उपयोग करते हैं, जिससे उन्हें महामारी की बात आती है जब उन्हें विशेष रूप से कमजोर समूह बना दिया जाता है। ओपियोड्स-यहां तक ​​कि अवैध संस्करणों जैसे हेरोइन-ऐसा करने वाले लोगों का भारी बहुमत ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वे कैंसर या गंभीर चोट जैसी चीजों के कारण दर्द में हैं।

हम यहां कैसे पहुंचे: एक संक्षिप्त इतिहास

1 9 80 के दशक से पहले, निर्भरता के भय के कारण चिकित्सा कर्मियों को दर्द के लिए जितना संभव हो उतना ओपियोड देने के लिए प्रशिक्षित किया गया था। नतीजतन, पुराने दर्द में लोगों को गंभीरता से उपक्रम दिया गया। 1 9 80 के दशक के दौरान, लेखों की एक श्रृंखला को इस धारणा पर वापस धकेल दिया गया कि दर्द की दवाओं के परिणामस्वरूप चिकित्सकीय दर्द का इलाज करने के लिए ओपियोड के दीर्घकालिक उपयोग से बचने के अपने अभ्यास पर पुनर्विचार करने के लिए निर्भरता और डॉक्टरों को प्रोत्साहित किया जाएगा।

पेंडुलम swung। फार्मास्युटिकल कंपनियों के प्रोत्साहन के साथ, अधिक डॉक्टरों ने अपने मरीजों के लिए ओपियोड निर्धारित करना शुरू किया, और अमेरिका ने नुस्खे दर्द निवारकों से अनजाने अतिदेय मौतों की संख्या में भारी वृद्धि देखी। 1 99 0 के उत्तरार्ध में, अलार्म बंद हो गए, और पेंडुलम दूसरी तरफ झूलना शुरू कर दिया। डॉक्टरों ने एक बार फिर सावधानी से पर्चे वापस ले लिया। 2006 में, डॉक्टरों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में हर 100 लोगों के लिए 72.4 ओपियोइड पर्चे लिखे थे। दस साल बाद 2016 में यह संख्या 66.5 प्रति 100 लोगों तक गिर गई।

चूंकि वैध चिकित्सा नुस्खे की दर में गिरावट आई है, इसलिए अवैध और अप्रत्याशित ओपियोड की दर बढ़ी है। जब निर्धारित ओपियोड सूख गए या बहुत महंगा हो गए, तो कुछ रोगी हेरोइन को सस्ता विकल्प के रूप में बदल गए। 2010 में, अधिकारियों ने हेरोइन ओवरडोज़ में स्पाइक्स पंजीकृत करना शुरू किया, कुछ साल बाद अवैध रूप से निर्मित फेंटनियल (आईएमएफ) से ओवरडोज़ का पालन किया। चूंकि एक समस्या नियंत्रण में आ रही प्रतीत होती है, इसलिए दूसरा अपनी जगह को अजीब-ए-मोल के एक सही खेल में ले जाने के लिए दौड़ता है।

जनसांख्यिकी भी स्थानांतरित हो गया है। ओपियोड से ओवरडोज़ मुख्य रूप से अपने 30 और 40 के दशक में सफेद लोगों को प्रभावित करते थे, लेकिन संकेत उन जनसांख्यिकीय में बदलावों की ओर इशारा करते हैं क्योंकि युवा लोग चिकित्सक के साथ प्रयोग करना और गलत दर्दनाशक का प्रयोग करना शुरू कर देते हैं।

हम इसे कैसे ठीक कर सकते हैं: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य परिप्रेक्ष्य

कई सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों की तरह, ओपियोइड महामारी के लिए कोई आसान समाधान नहीं है। इन दवाओं के दुरुपयोग का मुकाबला एक बहु-अनुशासनात्मक दृष्टिकोण लेगा जिसमें प्रत्येक व्यक्ति को एकल व्यक्तियों से बड़े पैमाने पर सरकारी संस्थाएं शामिल होंगी।

प्रदाता और रोगी शिक्षा

नुस्खे दर्द निवारकों के पीछे दुरुपयोग के एक अभिन्न अंग को उचित प्रबंधन और चिकित्सा पर्यवेक्षण, और निर्भरता और अधिक मात्रा के जोखिमों के महत्व पर इन दवाओं को लेने वाले मरीजों को शिक्षित करना होगा। मरीजों को मित्रों या परिवार-विशेष रूप से किशोरों द्वारा गोलियों का दुरुपयोग करने से बचने के लिए अपने नुस्खे की सही ढंग से रक्षा करने के तरीकों पर और परामर्श प्राप्त करना चाहिए।

इसके अलावा, ओपियोड का उपयोग करने वाले अधिकांश लोग कहते हैं कि वे ऐसा करते हैं क्योंकि इससे उन्हें पुरानी पीड़ा का प्रबंधन करने में मदद मिलती है। दर्द की तीव्रता के आधार पर, असुविधा को एसिटामिनोफेन (टायलोनोल) या इबुप्रोफेन, या गैर-दवा उपचार जैसे शारीरिक चिकित्सा या सम्मोहन चिकित्सा जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द राहतकर्ताओं के साथ संभावित रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। कुछ लोग तर्क देते हैं कि संभावित वैकल्पिक दर्द प्रबंधन रणनीतियों के बारे में डॉक्टरों और मरीजों को पढ़ाने से पहले सभी गैर-ओपियोइड विकल्पों को समाप्त करके ओपियोड की संख्या को कम करने में मदद मिल सकती है और अंतिम उपाय के रूप में पर्चे दर्द निवारक छोड़ दिया जा सकता है।

बढ़ी निगरानी

अन्य व्यवस्थित मुद्दे अनपेक्षित ओवरडोज़ के लिए जोखिम कारक बन सकते हैं, जैसे कई डॉक्टर स्क्रिप्ट लिखते हैं या ओपियोइड प्रिस्क्रिप्शन भरने वाली कई फ़ार्मेसियां। निर्धारित किए जा रहे टैब पर टैब रखकर, कितना, और किसके लिए, यह नुस्खे दर्द निवारकों के दुरुपयोग के जोखिम को कम कर सकता है। कुछ राज्यों ने पहले से ही इस तरह के निगरानी कार्यक्रमों को बहुत सफलतापूर्वक लागू करना शुरू कर दिया है, हालांकि डेटा और रिपोर्टिंग सुविधाएं राज्य से राज्य में भिन्न हो सकती हैं।

हालांकि, यह सिर्फ नुस्खे के बारे में नहीं है। पिछले कई सालों में हेरोइन जैसे अवैध ओपियोड के कारण अत्यधिक मात्रा में मौतों की संख्या बढ़ गई है। इन दवाओं पर अधिक डेटा, जिसमें उनका उपयोग किया जा रहा है और जहां उन्हें वितरित किया जा रहा है, अधिकारियों को यह समझने में मदद कर सकता है कि संसाधनों को सबसे प्रभावी तरीके से कैसे और कहाँ लक्षित किया जाए।

इलाज

ओपियोड की आपूर्ति में कटौती करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आपको उन लोगों के लिए भी मदद मिलनी चाहिए जो पहले से ही आश्रित हो चुके हैं। विडंबना यह है कि, ओपियोइड उपयोग विकार को दूर करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है दवा उपचार सहायक उपचार (एमएटी) नामक प्रक्रिया के हिस्से के रूप में कम हानिकारक ओपियोइड दवाओं का उपयोग करना। ओपियोइड निर्भरता का इलाज करने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा ऐसी तीन दवाओं को मंजूरी दे दी गई है: मेथाडोन, ब्यूप्रनोर्फिन, और विस्तारित रिलीज नल्टरेक्सोन।

हालांकि इन दवाओं की प्रभावशीलता भिन्न हो सकती है, अध्ययनों ने उन्हें ओपियोड पर शारीरिक निर्भरता को कम करने और सक्रिय उपचार में उन लोगों की मदद करने पर निर्भरता को दूर किया है। हालांकि, मैट, उपचार का एकमात्र कोर्स नहीं होना चाहिए। क्योंकि निर्भरता में शारीरिक और संज्ञानात्मक दोनों घटक हो सकते हैं, यदि वे निर्भरता के सभी पहलुओं को संबोधित करते हैं तो उपचार कार्यक्रम अधिक सफल होते हैं।

पदार्थों के उपयोग के मुद्दों का इलाज सिर्फ जीवन की बचत नहीं है, यह भी एक अच्छा वित्तीय निवेश है। अनुमान लगाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में पदार्थ उपयोग उपचार पर खर्च किए गए प्रत्येक $ 1 के लिए, हम अपराध से संबंधित लागतों में $ 4 और $ 7 के बीच बचत कर सकते हैं।

हानिकारक कमी

यहां तक ​​कि उपरोक्त सभी रणनीतियों के साथ, इन चीजों में समय लगेगा, और अनिवार्य रूप से ऐसे व्यक्ति होंगे जो चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदायों के सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद ओपियोड का दुरुपयोग जारी रखते हैं। मौत के जोखिम को कम करने के लिए ओवरडोज की स्थिति में बचाव किट वाले उपयोगकर्ताओं के परिवारों और दोस्तों को प्रदान करने के लिए एक छोटी, लेकिन महत्वपूर्ण, रणनीति हो सकती है।

हम यहां से कहाँ जाते हैं

अक्टूबर 2017 में, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प ने ओपियोइड महामारी को सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करके इस मुद्दे को स्वीकार करने के लिए अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग से पूछा। व्हाईट हाउस के ओपियोड्स कमीशन ने व्हाइट हाउस प्रशासन और कांग्रेस द्वारा प्रोग्राम किए जाने वाले प्रोग्रामेटिक और नीतिगत बदलावों के सुझावों सहित यहां से कहां से जाना है, इस बारे में महत्वपूर्ण सिफारिशों को रेखांकित करने के बाद लंबे समय तक एक रिपोर्ट जारी नहीं की।

अन्य सरकारी संस्थाओं ने पहले से ही अपने इरादों को आगे बढ़ाया है कि वे महामारी से कैसे लड़ सकते हैं। इसके हिस्से के लिए, एफडीए ने एक नियामक दृष्टिकोण से एक कार्य योजना की रूपरेखा दी। सात-बिंदु योजना में एक सलाहकार समिति बनाने, पर्चे ओपियोड पर चेतावनी लेबल जोड़ने और फार्मास्युटिकल कंपनियों को ओपियोड का उपयोग करने के दीर्घकालिक प्रभाव की खोज करने की आवश्यकता है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने ओपियोइड पर्चे लिखने से पहले, उसके दौरान और बाद में चिकित्सकों के लिए दिशानिर्देश जारी किए। उनमें, एजेंसी डॉक्टरों को शारीरिक उपचार और स्टेरॉयड इंजेक्शन जैसे पहले अन्य प्रकार के उपचारों का पीछा करने के लिए प्रोत्साहित करती है, और केवल दर्द के लिए अंतिम उपाय के रूप में ओपियोड का उपयोग करती है।

राज्य स्तर पर अभिनव समाधानों ने भी शुरुआती वादे दिखाए हैं। मैसाचुसेट्स, उदाहरण के लिए, एक नर्स मैनेजर मॉडल के माध्यम से उपचार दवा तक पहुंच का विस्तार किया है जो डॉक्टरों को अधिक रोगियों के इलाज के लिए अनुमति देता है अगर वे प्राथमिक प्रबंधक थे। मैरीलैंड में एक और कार्यक्रम सामाजिक श्रमिकों को चिकित्सा टीमों के लिए अधिक लोगों तक पहुंचने और उपचार प्रतीक्षासूची को कम करने के लिए समर्थन के रूप में प्रदान करता है।

ये कार्यक्रम तेजी से महत्वपूर्ण होंगे क्योंकि परिवर्तन प्रस्तावित किए गए हैं और सस्ती देखभाल अधिनियम और मेडिकेड जैसे सरकारी सहायता कार्यक्रमों में किए गए हैं। चूंकि रोगियों को अपने दर्द को सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण महत्वपूर्ण है, इसलिए किफायती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच महामारी से निपटने के लिए किसी भी और सभी प्रयासों का एक महत्वपूर्ण घटक होगा।

> स्रोत:

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