क्यों पूर्ण एनोरेक्सिया रिकवरी मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है

वजन बहाली और पोषण पुनर्वास का महत्व

एनोरेक्सिया नर्वोसा (एएन) एक बीमारी है जिसे भोजन के प्रतिबंध से परिभाषित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कुपोषण होता है। कुपोषण शरीर की हर प्रणाली को प्रभावित करता है, और मस्तिष्क कुपोषण के प्रभाव से शायद ही कभी बच निकलता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में मस्तिष्क परिवर्तन

ए मूड और सोच में बदलाव के साथ है। मरीजों में अक्सर चिंता और अवसाद के लक्षण होते हैं जो खाने के विकार की भविष्यवाणी नहीं करते हैं या एएन द्वारा बढ़ाए जाते हैं।

एन्सल कीज 'मिनेसोटा स्टडी ने दस्तावेज किया कि स्वस्थ पुरुषों में अर्ध-भुखमरी आहार पर पेश किए गए लक्षणों में चिंता और अवसाद थे। इसके अतिरिक्त, एएन वाले व्यक्ति अक्सर सामाजिक रूप से वापस आते हैं, और अधिक कठोर हो जाते हैं और उनकी सोच में फिक्स्ड हो जाते हैं, और अक्सर उनकी बीमारी में थोड़ी अंतर्दृष्टि होती है। एक माता-पिता ने अपनी बेटी को बताया, "जैसे कि भौतिक गिरावट काफी डरावनी नहीं थी, वह एक अलग और डरावनी व्यक्ति बन गई। वह खाने से बाहर निकलने और उसके कसरत पाने के लिए झूठ बोलती है और छेड़छाड़ करती है। वह झूठ बोलती है और दोस्तों से बढ़ते अलगाव को समझाने में मदद करती है। जब मैंने 'बस उसे खाने के लिए' करने का प्रयास किया, तो मेरे पति को यह रिपोर्ट कैसे हुई कि यह कैसे होगा, 'उसका सिर तीन बार एक्सोसिस्ट-स्टाइल और जहर उसके मुंह से निकलना शुरू कर दिया।' "

Anorexia Nervosa में मस्तिष्क पर अनुसंधान

एक सामान्य समझौता है कि एएन से वसूली के लिए वज़न बहाली और पौष्टिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

अंतर्दृष्टि केंद्रित चिकित्सकीय काम पर इसे प्राथमिकता दी जानी चाहिए। मस्तिष्क पर तीन हालिया अध्ययन यह बताते हैं कि यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

रॉबर्टो और सहयोगियों (2010) के एक अध्ययन ने एमआरआई इमेजिंग तकनीकों का उपयोग 32 वयस्क महिलाओं के मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए वजन घटाने से पहले और बाद में वजन घटाने के लिए किया था (उनके आदर्श शरीर के वजन का 9 0 प्रतिशत) और उन्हें 21 महिलाओं के दिमाग में तुलना की थी। एक है।

परिणाम दिखाए गए:

• स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में एएन के साथ अंडरवेट व्यक्तियों में मस्तिष्क के भूरे रंग की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी आई थी।
• ग्रे पदार्थ की मात्रा में ये घाटे अल्पकालिक वजन बहाली के साथ सुधार हुईं लेकिन 51 सप्ताह के अध्ययन के दौरान पूरी तरह से सामान्य नहीं हुईं।
• शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला: "बीएमआई और वॉल्यूम परिवर्तनों के बीच सहसंबंध से पता चलता है कि भुखमरी एएन के रोगियों के बीच मस्तिष्क की कमी में केंद्रीय भूमिका निभाती है, हालांकि तंत्र जिसके माध्यम से भुखमरी मस्तिष्क की मात्रा को प्रभावित करती है, वह अस्पष्ट है।"

वाग्नेर और सहकर्मियों (2005) द्वारा किए गए एक अध्ययन ने विकार खाने से लंबी अवधि की वसूली में 40 महिलाओं पर एमआरआई मस्तिष्क स्कैन किया (विषयों में एएन और बुलीमिया नर्वोसा दोनों के रोगी शामिल थे)। वसूली की उनकी लंबाई 2 9 से 40 महीने (रॉबर्टो अध्ययन से काफी लंबी) तक थी। परिणाम दिखाए गए:

• पुनर्प्राप्त महिलाओं में सभी मस्तिष्क संरचनाएं वॉल्यूम में सामान्य थीं और नियंत्रण विषयों के समान थीं।
• इस अध्ययन से पता चलता है कि संरचनात्मक मस्तिष्क असामान्यताएं लंबी अवधि की वसूली के साथ उलटा हो सकती हैं ।

चुई और सहयोगियों (2008) के एक अध्ययन ने किशोर वयस्कों के इतिहास के साथ 66 वयस्क महिलाओं का मूल्यांकन किया और उन्हें 42 स्वस्थ महिला महिलाओं की तुलना की। प्रतिभागियों को एक एमआरआई और एक संज्ञानात्मक मूल्यांकन प्राप्त हुआ।

परिणाम दिखाए गए:

• एएन के साथ प्रतिभागियों ने कम वजन पर बने असामान्य एमआरआई स्कैन किया था।
• वजन घटाने वाले मरीजों में सामान्य मस्तिष्क की मात्रा थी।
• प्रतिभागियों जिन्होंने वर्तमान में अपने मासिक धर्म चक्र खो दिए थे या अनियमित मासिक थे, मौखिक क्षमता, संज्ञानात्मक दक्षता, पढ़ने, गणित, और मौखिक याद में देरी सहित कई संज्ञानात्मक डोमेन की एक विस्तृत श्रृंखला में महत्वपूर्ण घाटे दिखाई देते थे (भले ही संरचनात्मक मस्तिष्क के परिवर्तनों का समाधान हो)।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में मस्तिष्क रिकवरी

एक साथ लिया गया, ये अध्ययन वजन की स्थिति, मस्तिष्क संरचना, और इष्टतम मस्तिष्क कार्य करने के बीच एक जटिल अंतःक्रिया का सुझाव देते हैं।

मस्तिष्क पदार्थ वास्तव में एएन के दौरान घटता है, और ठीक होने में समय लगता है। पूर्ण वजन बहाली के छह महीने बाद मस्तिष्क अक्सर संरचनात्मक रूप से सामान्य रूप से वापस नहीं आता है। फिर भी एक स्वस्थ वजन पर पर्याप्त समय के साथ, मस्तिष्क पूरी तरह से ठीक होने लगता है। शोध से पता चलता है कि वजन घटाने के तीन साल बाद, अधिकांश व्यक्तियों के दिमाग सामान्य रूप से सामान्य रूप से दिखाई देंगे।

हालांकि, भले ही एक मस्तिष्क पोस्ट वज़न बहाली सामान्य लग सकती है, सामान्य मस्तिष्क कार्य अभी तक वापस नहीं आ सकता है। ऐसा लगता है कि मासिक धर्म का कार्य मध्यस्थ हो सकता है और वजन (महिलाओं के लिए) से संज्ञानात्मक वसूली का बेहतर भविष्यवाणी हो सकता है और पूर्ण संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली तब तक नहीं आ सकती जब तक मासिक धर्म कम से कम छह महीने तक बनाए रखा न जाए। यह एक कारण है कि वापसी और निरंतर मासिक वापसी वसूली का एक महत्वपूर्ण मार्कर है।

एनोरेक्सिया वाले मरीजों के माता-पिता पूर्ण "मस्तिष्क उपचार" के लिए छह महीने से दो प्लस साल तक कई समय की रिपोर्ट करते हैं। माता-पिता का आमतौर पर क्या मतलब है जब वे मस्तिष्क उपचार की रिपोर्ट करते हैं, यह है कि वे एक बेहतर राज्य देखते हैं, "जैसे रोगी धुंध से बाहर आ रहा है।" इसके अलावा, माता-पिता रिपोर्ट करते हैं कि मस्तिष्क के उपचार में मनोदशा और व्यवहार में बदलाव आते हैं जैसे रोगियों में अधिक स्थिर लगता है उनकी वसूली और "अपने पूर्व (पूर्व बीमारी) के लिए वापस।" माता-पिता के लिए एक किताब भी हकदार है, "मेरा बच्चा वापस आ गया है।"

एएन रिकवरी के कैच -22 को पहचानना महत्वपूर्ण है। एएन वाले व्यक्ति आमतौर पर संज्ञानात्मक रूप से विकलांग होते हैं और पूरी तरह से सुधार करने के लिए संज्ञानात्मक हानि के लिए स्वस्थ वजन पर निरंतर समय की आवश्यकता होती है। फिर भी, यह आंशिक रूप से एएन के संज्ञानात्मक लक्षण हैं जो पीड़ितों को मानते हैं कि उनके साथ "कुछ भी गलत नहीं है" और इस प्रकार उपचार को अस्वीकार कर दिया जाता है, जो "एनोसोगोसिया" नामक एक शर्त है।

मरीजों और परिवारों के लिए प्रभाव

डेनवर में ईटिंग रिकवरी सेंटर में चाइल्ड एंड एडॉल्सेंट सर्विसेज के मेडिकल डायरेक्टर डॉ। ओविडियो बायमूडेज़ के मुताबिक डॉ। ओविडियो बरमुडेज़, एमडी के मुताबिक, इस शोध का उदय यह है कि माता-पिता और उपचार पेशेवर वजन बढ़ाने पर समझौता नहीं कर सकते हैं (अपडेट इनपेशेंट सेटिंग में एनोरेक्सिया के साथ किशोरों के लिए प्रजनन अभ्यास, वसूली केंद्र व्यावसायिक विकास श्रृंखला खाएं)। डॉ। बरमुडेज़ व्याख्यान कि बीमार अंडरवेट रोगियों को "मस्तिष्क बचाव" की आवश्यकता होती है ताकि "मनोचिकित्सा और व्यवहार में परिवर्तन एक अंतर डाल सके।"

यह संभवतः एक कारण है कि परिवार आधारित उपचार (एफबीटी) अक्सर युवा रोगियों के लिए व्यक्तिगत चिकित्सा से अधिक सफल होता है। माता-पिता को अक्सर अपने बच्चों के लिए भारी उठाने की ज़रूरत होती है जो कुपोषित हैं। यह पुराने रोगियों के लिए एनोरेक्सिया के इलाज की चुनौती को भी दर्शाता है जो भूखे मस्तिष्क के साथ वसूली प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं। शोध का समर्थन करता है कि केवल पूर्ण और निरंतर वजन बहाली के साथ व्यक्ति पूरी तरह से अपनी वसूली को बनाए रखने में सक्षम हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{चुई एच, क्रिस्टेनसेन बी, ज़िपर्स्की आर, रिचर्ड्स बी, हनराटी एम, कबाइन नो, एट अल। किशोर-शुरुआत एनोरेक्सिया नर्वोसा के इतिहास के साथ महिलाओं में संज्ञानात्मक कार्य और मस्तिष्क संरचना। बाल चिकित्सा 2008; e426-e437।}

_{रॉबर्टो सी, मेयर एल, ब्रिकमैन ए, मुरास्किन जे, येंग एल, स्टीफनर जे, एट अल। एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ वयस्कों में वजन बढ़ाने के बाद मस्तिष्क ऊतक की मात्रा में परिवर्तन होता है। भोजन विकारों के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। 2011; 44 , 406-411।}

_{वाग्नेर ए, ग्रीर पी, बैलर यूएफ, फ्रैंक जीके, हेनरी एसई, पुट्टनाम के, एट अल। एनोरेक्सिया और बुलिमिया नर्वोसा में लंबी अवधि की वसूली के बाद सामान्य मस्तिष्क ऊतक खंड। जैविक मनोचिकित्सा । 2006; 5 9 (3): 2 9 3-3।}