PTSD से पहले निदान
PTSD एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो मुकाबला, यौन हमला , मोटर वाहन दुर्घटना , या प्राकृतिक आपदा जैसे दर्दनाक घटना के संपर्क में आती है। इसके लक्षणों में दुःस्वप्न, फ्लैशबैक , अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एकाग्रता कठिनाइयों और अलगाव की भावनाएं शामिल हैं। PTSD का निदान प्राप्त करने के लिए, एक रोगी को चार सामान्य मानदंडों में पर्याप्त मात्रा में लक्षणों का अनुभव करना चाहिए।
लक्षणों को काफी परेशान होना चाहिए या कार्यात्मक परेशानी का कारण बनना चाहिए, जैसे किसी व्यक्ति के करियर या व्यक्तिगत संबंधों में हस्तक्षेप करना। किसी व्यक्ति को PTSD के निदान से पहले लक्षणों को कम से कम एक महीने तक चलना चाहिए।
हालांकि, लक्षण अक्सर आघात के घंटों के भीतर प्रकट हो सकते हैं। आघात के बाद के प्रभाव वाले व्यक्ति के लिए संभावित मानसिक स्वास्थ्य निदान के संदर्भ में इसका क्या अर्थ है? यदि व्यक्ति स्पष्ट रूप से पीड़ित है, तो अगर वे PTSD का निदान करने के लिए बहुत जल्दी हैं तो वे वास्तव में क्या पीड़ित हैं?
इसका जवाब तीव्र तनाव विकार (एएसडी) है, जिसे आघात के संपर्क के तीसरे दिन के रूप में जल्द ही निदान किया जा सकता है।
कैसे तीव्र तनाव विकार निदान किया जाता है
PTSD की तरह, तीव्र तनाव विकार की आवश्यकता होती है कि एक व्यक्ति या तो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से आघात का अनुभव करता है , जैसे कि वास्तविक या धमकी दी गई मौत के संपर्क में; गंभीर चोट; या यौन उल्लंघन। एक्सपोजर की चार श्रेणियां हैं: सीधे आघात का सामना करना; व्यक्तिगत रूप से, अन्य लोगों के साथ होने वाली दर्दनाक घटनाएं; यह सीखना कि परिवार के सदस्य या करीबी दोस्त व्यक्तिगत रूप से इसे देखे बिना किसी दर्दनाक घटना में शामिल थे; या आमतौर पर रोजगार के दौरान, एक दर्दनाक घटना के विवरण के संपर्क में दोहराया।
हालांकि, जबकि PTSD के लक्षणों की चार अलग-अलग श्रेणियों में विशिष्ट मानदंड हैं, और प्रत्येक श्रेणी में अनुभव किए जाने वाले लक्षणों की एक विशिष्ट संख्या में, केवल सामान्य लक्षणों की न्यूनतम संख्या होती है जो संभावित एएसडी के साथ पेश करने वाले व्यक्ति के पास होना चाहिए निदान किया जाना चाहिए।
एएसडी के लिए चौदह लक्षण सूचीबद्ध हैं; छह वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति में से नौ में होना चाहिए। PTSD की तरह, छह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एएसडी के लिए नैदानिक मानदंड कुछ अलग है।
निम्न लक्षण निम्नानुसार हैं:
- आघातपूर्ण घटना की आवर्ती, अनैच्छिक और घुसपैठजनक परेशान यादें।
- आवर्ती, परेशान सपनों जिसमें सामग्री और / या सपने की प्रभाव घटना से संबंधित है।
- विवादास्पद प्रतिक्रियाएं (फ्लैशबैक) जिसमें व्यक्ति महसूस करता है या कार्य करता है जैसे दर्दनाक घटना आवर्ती हो रही थी।
- आंतरिक या बाहरी संकेतों के जवाब में तीव्र या लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक संकट या चिह्नित शारीरिक प्रतिक्रियाएं जो दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या समान दिखती हैं।
- सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करने में लगातार अक्षमता।
- किसी के आस-पास की वास्तविकता या स्वयं के वास्तविकता की एक बदली हुई भावना, जैसे कि धुंध में होना; ऐसा लगता है जैसे समय धीमा हो रहा था; या किसी के स्वयं के दृष्टिकोण से स्वयं को देख रहा है।
- दर्दनाक घटना के एक महत्वपूर्ण पहलू को याद रखने में असमर्थता, आमतौर पर विघटनकारी भूलभुलैया के कारण।
- दर्दनाक घटनाओं के बारे में परेशान यादों, विचारों या भावनाओं के बारे में, या निकटता से जुड़े होने से बचने के प्रयास।
- बाह्य अनुस्मारक (लोगों, स्थानों, वार्तालापों, गतिविधियों, वस्तुओं, परिस्थितियों) से बचने के प्रयास जो दुखद घटनाओं, विचारों या भावनाओं के बारे में चिंतित घटनाओं के बारे में परेशान यादें, विचार या भावनाओं को जन्म देते हैं।
- नींद में परेशानी जैसे नींद में कमी या सोना; या बेचैन नींद।
- अचूक व्यवहार और क्रोधित विस्फोट (कम या कोई उत्तेजना के साथ) आम तौर पर लोगों या वस्तुओं के प्रति मौखिक या शारीरिक आक्रामकता के रूप में व्यक्त किया जाता है।
- Hypervigilance ।
- एकाग्रता के साथ समस्याएं।
- अतिरंजित स्टार्ट प्रतिक्रिया।
एएसडी के कई लक्षण मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -5) में PTSD प्रविष्टि के ई के माध्यम से मानदंड बी में सूचीबद्ध लक्षणों के समान हैं। हालांकि, कुछ मतभेद हैं, विशेष रूप से एएसडी निदान के भीतर विघटनकारी लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करना। यह डीएसएम -4-टीआर (पिछले संस्करण) में एएसडी के लिए नैदानिक मानदंडों के रखरखाव का प्रतिनिधित्व करता है।
उस संस्करण को विघटन के एपिसोड पर काफी ध्यान केंद्रित किया गया था, जिसमें पांच अलग-अलग विघटनकारी लक्षण सूचीबद्ध थे, जिनमें से एक रोगी को कम से कम तीन के साथ पेश करना पड़ा था।
एएसडी का निदान करने का उद्देश्य
मूल रूप से, एएसडी वाले व्यक्ति का निदान करने का उद्देश्य उन लोगों की अधिक सटीक भविष्यवाणी करना था जो PTSD विकसित करने के लिए आगे बढ़ेंगे। हालांकि, एएसडी के निदान वाले अधिकांश मरीजों को PTSD विकसित करने के लिए आगे बढ़ना पड़ता है, लेकिन यह नहीं कहा जा सकता है कि ज्यादातर PTSD रोगी प्रारंभ में एएसडी के साथ उपस्थित होते हैं। इसके बजाय, ज्यादातर लोग जिन्हें अंततः PTSD के साथ निदान किया जाता है, वे प्रारंभ में एएसडी के साथ उपस्थित नहीं होते हैं ।
द्वि-दिशात्मक सहसंबंध की इस कमी के कई कारण हैं। डीएसएम -4-टीआर ने गलत धारणा के आधार पर विघटन पर ध्यान केंद्रित किया कि भविष्य में मनोविज्ञान की भविष्यवाणी करने के लिए आघात के प्रति संवेदनशील प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण थी। एक भविष्यवाणियों के रूप में विघटन पर इस निर्भरता के परिणामस्वरूप आघात के समय तीव्र उत्तेजना पर ध्यान केंद्रित करने में विफलता हुई, जो कुछ अध्ययन इंगित करते हैं कि वास्तव में आघात और विकासशील PTSD के बीच महत्वपूर्ण संबंध हो सकता है। अंत में, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एएसडी और PTSD के बीच संबंधों में अतिरिक्त शोध से पता चला कि PTSD का विकास कहीं अधिक जटिल और मूल रूप से माना जाने वाला बहुविकल्पीय है। PTSD का विकास गैर-रैखिक है। कुछ अध्ययनों ने चार अलग-अलग लक्षण लक्षणों की पहचान की है: किसी भी बिंदु पर कुछ लक्षणों के साथ एक लचीला समूह; एक वसूली समूह, जो शुरू में लक्षणों की एक बड़ी संख्या को व्यक्त करता है जो धीरे-धीरे फीका होता है; एक देरी-प्रतिक्रिया समूह, जो शुरुआत में कुछ लक्षण प्रस्तुत करता है लेकिन अंततः कई महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है; और एक पुरानी संकट समूह, जो लगातार उच्च लक्षण स्तर के साथ प्रस्तुत करता है।
जबकि एएसडी अब PTSD के भविष्य निदान के भविष्यवाणी के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है, वैसे ही लक्षणों को संबोधित करना अभी भी महत्वपूर्ण है। आघात के लिए तत्काल प्रतिक्रियाओं के लिए अल्पकालिक हस्तक्षेप एक सार्थक उद्देश्य है क्योंकि यह तनाव को कम करने में मदद कर सकता है जो अन्यथा कमजोर होगा।
> स्रोत:
> ब्रायंट आरए, क्रीमर एम, एट अल। पोस्टट्रुमैटिक तनाव विकार की भविष्यवाणी करने के लिए तीव्र तनाव विकार निदान की क्षमता का एक बहुआयामी अध्ययन। क्लिनिकल मनोचिकित्सा की जर्नल। 2008 जून; 69 (6): 923-9।
> ब्रायंट आरए 1, फ्राइडमैन एमजे, एट अल। डीएसएम -5 में तीव्र तनाव विकार की समीक्षा। अवसाद और चिंता। 2011 सितंबर; 28 (9): 802-17।