द्विध्रुवीय विकार में वेलबूटिन: जोखिम और लाभ

वेलबूट्रीन - इसके सामान्य नाम, बूप्रोपियन द्वारा भी जाना जाता है - एक एंटीड्रिप्रेसेंट होता है जिसे कभी-कभी द्विध्रुवीय विकार में अवसाद का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। बूप्रोपियन का निर्माता तीसरे नाम के तहत दवा बेचता है, साथ ही: ज़िबान, एक दवा जिसे लोगों को धूम्रपान छोड़ने में मदद करने के लिए विपणन किया जाता है।

दवा तत्काल रिलीज (75 और 100 मिलीग्राम टैबलेट) और निरंतर रिलीज (100 और 150 मिलीग्राम) सूत्रों में उपलब्ध है (वेलबूट्रीन एसआर® के रूप में बेची गई)।

यह स्पष्ट नहीं है कि वेलबूटिन अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करने के लिए क्यों काम करता है। रासायनिक रूप से, यह किसी भी अन्य प्रमुख एंटीड्रिप्रेसेंट से संबंधित नहीं है। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि यह काम करता है, और द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों में अवसाद के इलाज के लिए अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर इसका कुछ फायदे हो सकते हैं।

द्विध्रुवी विकार में Wellbutrin

वेलबूटिन समेत एंटीड्रिप्रेसेंट्स का व्यापक रूप से द्विध्रुवीय विकार में उपयोग किया जाता है, भले ही उनकी सुरक्षा और उपयोगिता के लिए बहुत अधिक सबूत न हों। कुछ अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए, दीर्घकालिक चिकित्सा अध्ययन किए गए हैं, और यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि एंटीड्रिप्रेसेंट आमतौर पर द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों के लिए निर्धारित मूड स्टेबलाइज़र के साथ कैसे बातचीत कर सकते हैं।

एक 10 सप्ताह के अध्ययन से पता चला कि वेल्बुट्रिन ने द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों में से आधे लोगों की मदद की, जिनके साथ दवा के साथ इलाज किया गया था, जबकि मूड स्टेबलाइजर्स भी ले रहे थे।

अपने द्विध्रुवीय रोगियों के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स को निर्धारित करते समय, मनोचिकित्सक मुख्य रूप से "मूड स्विचिंग" के बारे में चिंतित होते हैं, जो तब होता है जब एक अवसादग्रस्त मूड अचानक मोनिया , हाइपोमैनिया या मिश्रित राज्य में बदल जाता है।

कुछ सबूत हैं कि पुराने ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स और नोरेपीनेफ्राइन-सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) जैसे एंटीड्रिप्रेसेंट्स के अन्य रूपों की तुलना में वेल्बुट्रिन में "मैनिक स्विच" की कम दर हो सकती है। 10 सप्ताह के अध्ययन में लगभग 10% रोगियों ने अपने मैनिक लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि देखी, जबकि एसएनआरआई लेने वालों के लिए लगभग 2 9% की तुलना में।

मूड स्विचिंग द्विध्रुवीय लोगों के साथ अक्सर होता है जो एंटीड्रिप्रेसेंट लेते हैं। इसलिए, विशेषज्ञों का सुझाव है कि द्विध्रुवीय रोगियों को केवल दवाओं को स्थिर करने के मूड के साथ एंटीड्रिप्रेसेंट निर्धारित किया जाना चाहिए।

वेलबूट्रीन शुरू करना: सामान्य दिशानिर्देश

आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आप कम खुराक पर वेलबूटिन या ज़िबान पर शुरू करना चाहें और फिर साइड इफेक्ट्स के जोखिम के कारण अपनी खुराक बढ़ाएं।

जब आप पहली बार वेलबूटिन लेना शुरू करते हैं, तो आपका प्रारंभिक खुराक 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होना चाहिए। यह चौथे दिन 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं हो सकता है जब स्टॉप-स्मोकिंग सहायता के रूप में उपयोग किया जाता है, और अंततः अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किए जाने पर 400 मिलीग्राम (निरंतर रिलीज) या 450 मिलीग्राम (तत्काल रिलीज) तक किया जा सकता है।

400-450 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर आपके दौरे के दौरे के खतरे में, हालांकि यह अभी भी बहुत छोटा है: हर 1,000 लोगों में से चार में इस खुराक पर वेल्बुट्रिन से दौरे का अनुभव होता है। मरीजों, जो आंदोलन, बेचैनी या अनिद्रा का अनुभव करते हैं, कम खुराक पर लंबे समय तक रहें और / या खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाएं। पूर्ण लाभ महसूस करने के लिए बृहस्पति लेने वाले मरीजों के लिए इसमें एक से चार सप्ताह लग सकते हैं।

दवा के सबसे आम दुष्प्रभावों में सिरदर्द, शुष्क मुंह, मतली, और अनिद्रा शामिल है।

यद्यपि कई एंटीड्रिप्रेसेंट वजन बढ़ाने में योगदान देते हैं या योगदान देते हैं, लेकिन वेलबूटिन / ज़िबान को "वजन तटस्थ" माना जाता है, और अधिकतर लोग दवा लेने के दौरान वजन कम करने से वजन कम करने की रिपोर्ट करते हैं।

वेलबूटिन / ज़िबान पर सावधानियां

यहां कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको इस दवा लेने के लिए देखना चाहिए:

• लोगों के एक छोटे प्रतिशत ने बृहस्पति लेने के दौरान एनोरेक्सिया का अनुभव किया, इसलिए एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलीमिया के इतिहास वाले रोगियों, या दौरे के इतिहास के साथ, इस दवा को नहीं लेना चाहिए। वास्तव में, कुछ स्रोतों का सुझाव है कि बूप्रोपियन किसी भी व्यक्ति द्वारा नहीं लिया जा सकता है जो मौजूदा शरीर के वजन का 5% से अधिक खोने का जोखिम नहीं उठा सकता है।

• यदि आप एमएओआई एंटीड्रिप्रेसेंट ले रहे हैं, तो आपको वेलबूटिन / ज़िबान शुरू करने के लिए उस दवा के आखिरी खुराक के बाद कम से कम दो सप्ताह का इंतजार करना चाहिए।
• गर्भावस्था या नर्सिंग के दौरान बृहस्पति खतरनाक नहीं है, लेकिन निश्चित रूप से, आपके प्रसूतिविज्ञानी और बाल रोग विशेषज्ञ को हर समय आप जो दवाएं ले रहे हैं उसे जानना चाहिए।
• यदि आपको खुराक याद आती है, तो इसे छोड़ दें। जब्त का खतरा खुराक निर्भर है, और दोगुनी हो जाने से अधिक जब्त हो सकती है।
• वेल्बुट्रिन और ज़िबान दोनों को कभी न लें। आप जो भी कर रहे हैं वह खुराक को संभावित रूप से खतरनाक स्तर तक बढ़ा रहा है।
• उपयोग - विशेष रूप से अत्यधिक उपयोग - अल्कोहल में बृहस्पति लेने के दौरान जब्त का खतरा बढ़ जाता है।
• वेल्बुट्रिन या ज़िबान को एंटीकोनवल्सेंट दवाएं फेनीटोइन (ब्रांड नाम दिलैंटिन), कार्बामाज़ेपिन (ब्रांड नाम टेगेटोल) (जिसे आमतौर पर द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है), या फेनोबार्बिटल, या अल्सर दवा सिमेटिडाइन (ब्रांड नाम टैगमैट) के साथ संयोजन के दौरान देखभाल की जानी चाहिए )।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन। बूप्रोपियन (वेलबूट्रीन) तथ्य पत्रक।}

_{Pacchiarotti मैं एट अल। द्विध्रुवीय विकारों में एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग पर द्विपक्षीय विकारों (आईएसबीडी) टास्क फोर्स रिपोर्ट के लिए इंटरनेशनल सोसाइटी। मनोचिकित्सा के अमेरिकी जर्नल। 2013 नवंबर; 170 (11): 1249-62।}

_{आरएम एट अल पोस्ट करें। द्विध्रुवीय अवसाद में मूड स्विच: adjunctive venlafaxine, bupropion, और sertraline की तुलना। मनोचिकित्सा के ब्रिटिश जर्नल। जुलाई 2006, 18 9 (2) 124-131।}