मानसिक विकारों का नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित किया जाता है और मानसिक विकारों का निदान करने के लिए मनोचिकित्सकों और नैदानिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है। डीएसएम का पहला संस्करण 1 9 52 में प्रकाशित हुआ था। हालांकि यह मध्यवर्ती वर्षों में कई संशोधनों से गुजर चुका है, यह मानसिक विकारों पर एक निश्चित पाठ बना हुआ है।
डायग्नोस्टिक मैनुअल का आज का संस्करण, डीएसएम -5, मई 2013 में प्रकाशित हुआ था और मूड विकार, द्विध्रुवीय और संबंधित विकार, चिंता विकार, भोजन और विकार विकार, और पदार्थों के उपयोग विकार सहित कई अलग-अलग विकारों का वर्णन करता है।
डीएसएम के वर्तमान संस्करण में शामिल विकारों की संख्या के बावजूद, अभी भी कुछ चीजें हैं जिन्हें आप मैन्युअल में नहीं पाएंगे। कुछ स्थितियों, जबकि अभी भी कुछ डॉक्टरों और मनोचिकित्सकों द्वारा निदान किया जाता है, को औपचारिक रूप से डीएसएम -5 में अलग-अलग विकारों के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है।
डीएसएम -5 में कौन सी स्थितियां सूचीबद्ध नहीं हैं?
जबकि डीएसएम में बड़ी संख्या में विकार हैं, लेकिन यह मौजूद हर स्थिति की एक आवश्यक सूची नहीं है। वर्तमान में डीएसएम -5 में मान्यता प्राप्त कुछ स्थितियों में शामिल हैं:
- Orthorexia
- सेक्स लत
- आस्पेर्गर सिंड्रोम
- माता-पिता अलगाव सिंड्रोम
- पैथोलॉजिकल डिमांड टावरेंस
- इंटरनेट की लत
- संवेदी प्रसंस्करण विकार
- Misophonia
डीएसएम में सूचीबद्ध कुछ स्थितियां क्यों हैं जबकि अन्य नहीं हैं? कई मामलों में, यह संदिग्ध विकार पर उपलब्ध अनुसंधान की मात्रा के नीचे आता है।
उदाहरण के लिए, जबकि इंटरनेट लत एक प्रस्तावित निदान है, फिर भी इस पर एक विवाद है कि इसे एक अलग स्थिति माना जाना चाहिए या यदि यह किसी अन्य विकार का प्रकटीकरण हो।
कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि इंटरनेट व्यसन में डीएसएम द्वारा मान्यता प्राप्त अन्य विकारों से जुड़े कई लक्षण हैं, जिनमें अत्यधिक उपयोग, उपयोग, निकासी और सहिष्णुता से जुड़े नकारात्मक परिणाम शामिल हैं।
अन्य सुझाव देते हैं कि इसे एक अलग निदान पर विचार करना समयपूर्व है और यह कि 'व्यसन' शब्द का उपयोग अधिक हो गया है। "अगर हेरोइन से डिजाइनर हैंडबैग के लिए हर संतुष्ट लालसा 'व्यसन' का एक लक्षण है, तो शब्द सबकुछ और कुछ भी नहीं बताता है," एक टिप्पणीकार ने कहा।
संक्षेप में, डीएसएम में सूचीबद्ध स्थितियों में आम तौर पर लक्षणों का विस्तार करने के लिए लक्षणों, प्रसार, और उपचारों पर बहुत से अनुभवजन्य डेटा के साथ शोध का लंबा इतिहास होता है। डीएसएम में लापता प्रस्तावित विकारों में से कई के लिए, यह शोध बस वहां नहीं है-कम से कम अभी तक नहीं।
एक उदाहरण के रूप में Orthorexia
ऑर्थोरेक्सिया की स्थिति पर विचार करें। ऑर्थोरेक्सिया शब्द पहली बार 1 99 6 में बनाया गया था और इसे आमतौर पर स्वस्थ खाने के साथ जुनून के रूप में परिभाषित किया जाता है। डॉक्टर द्वारा प्रस्तुत प्रस्तावित नैदानिक मानदंडों के मुताबिक, जिसने पहली बार इस स्थिति की पहचान की थी, ऑर्थोरॉक्सिया के लक्षणों में इष्टतम स्वास्थ्य प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक प्रतिबंधित आहार के साथ एक व्यस्तता शामिल है। इस तरह के आहार प्रतिबंधों में अक्सर पूरे खाद्य समूहों के उन्मूलन या प्रतिबंध शामिल होते हैं।
जब इन आत्म-लागू नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो व्यक्ति को चिंता, शर्म और बीमारी के डर की अत्यधिक भावनाओं के साथ छोड़ा जा सकता है। ऐसे लक्षण गंभीर वजन घटाने, कुपोषण, तनाव , और शरीर की छवि के मुद्दों का कारण बन सकते हैं।
लेकिन आपको इन लक्षणों को डीएसएम -5 में चर्चा नहीं मिलेगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि ऑर्थोरक्सिया को डीएसएम में आधिकारिक विकार के रूप में पहचाना नहीं जाता है।
ऐसा क्यों है? ऑर्थोरैक्सिया एक ऐसी स्थिति पर लागू एक अपेक्षाकृत नया लेबल है जिसे अनुसंधान की जबरदस्त मात्रा प्राप्त नहीं हुई है। डॉ। स्टीफन ब्रैटमैन, जिस चिकित्सक ने शुरुआत में इस शर्त का प्रस्ताव दिया था, उन्होंने तब तक गंभीर निदान के रूप में नहीं सोचा जब तक कि उन्होंने पाया कि लोगों को न केवल प्रस्तावित निदान के साथ पहचाना गया था, लेकिन कुछ वास्तव में इससे मर रहे हैं।
हालांकि ऑर्थोरेक्सिया के लक्षणों और प्रसार पर अनुभवजन्य अध्ययनों की कमी है, डॉ ब्रैटमैन और अन्य सुझाव देते हैं कि आगे की शोध को प्रोत्साहित करने और एक अलग स्थिति के रूप में संभावित विचार को प्रोत्साहित करने के लिए पर्याप्त अचूक सबूत हैं।
नए विकार कैसे करते हैं इसे डीएसएम में बनाते हैं?
तो डायग्नोस्टिक मैनुअल में कौन से विकारों को शामिल किया जाना चाहिए, यह निर्धारित करते समय डीएसएम समिति क्या देखती है?
मैनुअल के लिए संशोधन न्यूरोसाइंस में नवीनतम शोध, मैनुअल के पिछले संस्करण में पहचाने गए समस्याओं और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के नवीनतम संस्करण के साथ मैन्युअल रूप से बेहतर संरेखित करने की इच्छा से प्रभावित थे।
संशोधन प्रक्रिया के शुरुआती दिनों में, मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान, महामारी विज्ञान, प्राथमिक देखभाल, तंत्रिका विज्ञान, बाल चिकित्सा, और अनुसंधान सहित विभिन्न क्षेत्रों के 400 से अधिक विशेषज्ञों ने अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलनों की एक श्रृंखला में भाग लिया जिसके परिणामस्वरूप डीएसएम को सूचित करने में मदद करने के लिए डिजाइन किए गए मोनोग्राफ का उत्पादन हुआ -5 कार्य बल के रूप में उन्होंने नैदानिक मैनुअल में परिवर्तन के लिए प्रस्ताव बनाए।
एक बार एक विकार को निष्कर्ष के लिए प्रस्तावित किया गया है, समिति इस शर्त पर मौजूदा शोध की समीक्षा करती है और प्रस्तावित विकार का पता लगाने के लिए अध्ययन आयोग भी कर सकती है। निर्णय तब अंततः डीएसएम टास्क फोर्स के साथ रहता है।
नई विकार जोड़ने की प्रक्रिया विवाद के बिना नहीं है। एक अध्ययन के अनुसार, डीएसएम -4 को संकलित करने के प्रभारी विशेषज्ञों में से आधे से अधिक दवा उद्योग के साथ वित्तीय संबंध थे। ऐसे कनेक्शन आलोचकों को परेशान करते हैं, जो महसूस करते हैं कि कुछ विकारों को शामिल करना दवा कंपनियों के लिए बड़ी रकम पैदा करने की उनकी क्षमता से अधिक जुड़ा हुआ हो सकता है। सामान्यीकृत चिंता विकार और सामाजिक चिंता विकार जैसे विकार, इन आलोचकों का प्रभार कम से कम भाग में उपस्थित हो सकता है क्योंकि वे उच्च लाभ वाले एंटी-डिस्पेंटेंट और एंटी-चिंता दवाओं को निर्धारित करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
क्या होगा यदि आपके पास ऐसी स्थिति है जो डीएसएम -5 में नहीं है?
तो उन मरीजों के लिए इसका क्या अर्थ है जिनके पास ऐसी स्थिति के लक्षण हैं जो आधिकारिक निदान पुस्तिका द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं हैं? कुछ लोगों के लिए, इसका मतलब मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्राप्त करने और देखभाल तक पहुंच नहीं होने के बीच का अंतर हो सकता है। डीएसएम चिकित्सकों, डॉक्टरों और मनोचिकित्सकों को मानसिक विकारों पर चर्चा के लिए एक साझा भाषा प्रदान करने में मदद करता है , लेकिन यह बीमा प्रतिपूर्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बीमा भुगतान प्राप्त करने के लिए निदान अक्सर एक आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, रोगी केवल उपचार के लिए भुगतान कर सकते हैं अगर उन्हें डीएसएम -5 द्वारा मान्यता प्राप्त निदान प्राप्त होता है।
कुछ लोगों के लिए, डीएसएम -5 में उनकी हालत नहीं देखकर अलगाव की भावनाओं को जोड़ सकते हैं। जबकि कुछ लोगों को मानसिक परिस्थितियों की लेबलिंग सीमित और अत्यधिक बदबूदार लगती है, अन्य लोगों को यह सहायक लगता है और महसूस होता है कि डीएसएम में शामिल करने से पता चलता है कि उनके लक्षण चिकित्सा समुदाय द्वारा मान्यता प्राप्त हैं। एक आधिकारिक निदान इन रोगियों को आशा प्रदान करता है, जो अंत में महसूस कर सकते हैं कि उन्हें न केवल एक स्पष्टीकरण मिला है जो उनके लक्षणों के लिए जिम्मेदार है, बल्कि यह भी संभावना है कि वे सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं या अपने विकार से ठीक हो सकते हैं।
डीएसएम के नवीनतम संस्करण में परिवर्तन
नैदानिक मैनुअल के हाल के संस्करण में, कुछ पहले मान्यता प्राप्त विकार वास्तव में हटा दिए गए थे। उदाहरण के लिए, एस्परगर सिंड्रोम को डीएसएम -4 में अलग निदान माना जाता था, लेकिन डीएसएम -5 में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों की छतरी के नीचे अवशोषित किया गया है। इस फैसले ने काफी विवाद पैदा किया क्योंकि कई लोगों को डर था कि इसका संभावित रूप से उनके निदान को खोने का मतलब हो सकता है और अंततः विभिन्न प्रकार की आवश्यक सेवाओं के नुकसान का कारण बन सकता है।
एक और परिवर्तन डीएसएम -5 से "अन्यथा निर्दिष्ट नहीं" निदान को हटाने का था। इस निदान में उन रोगियों को शामिल किया गया था जिनके पास विकार के कुछ लक्षण थे लेकिन मानदंडों के पूर्ण सेट को पूरा नहीं किया। डीएसएम -5 में, 'अन्यथा निर्दिष्ट नहीं' विकल्प को या तो अधिकांश श्रेणियों के विकारों के लिए हटा दिया गया है, या 'अन्य निर्दिष्ट विकार' या 'अनिर्दिष्ट विकार' के साथ प्रतिस्थापित किया गया है।
एक मान्यता प्राप्त मानसिक विकार के लिए नैदानिक मानदंडों को पूरा करने में विफल होने वाले लक्षण "अन्य मानसिक विकारों" की विस्तृत श्रेणी के अंतर्गत आ सकते हैं। डीएसएम -5 इस श्रेणी में चार विकारों को पहचानता है:
- चिकित्सा स्थिति के कारण अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार
- एक चिकित्सा स्थिति के कारण यूंस्पेस्पीड मानसिक विकार
- अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार
- निर्दिष्ट मानसिक विकार
कैच-ऑल श्रेणी "अनिर्दिष्ट मानसिक विकार" ने कुछ मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों से भी आलोचना की जो उन्हें लगता है कि परिशुद्धता की कमी है। निदान प्राप्त करने का एकमात्र मानदंड यह है कि रोगी "किसी भी मानसिक विकार के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा नहीं करता है।" यह, उनका सुझाव है, इसका मतलब यह हो सकता है कि लोग सही और अधिक विशिष्ट निदान प्राप्त करने में विफल रहते हैं जो अंततः उन्हें अपनी स्थिति के लिए सही उपचार नहीं प्राप्त कर सकता है।
जबकि डीएसएम में कई पदार्थों के उपयोग विकारों को मान्यता प्राप्त है, खाद्य, लिंग, कैफीन और इंटरनेट से जुड़े लोगों ने वर्तमान संस्करण में कटौती नहीं की है। हालांकि, दोनों कैफीन उपयोग और इंटरनेट गेमिंग उन स्थितियों के रूप में सूचीबद्ध हैं जिन्हें आगे अनुसंधान की आवश्यकता है और मैन्युअल के भविष्य के अपडेट में विचार किया जा सकता है।
आगे के अध्ययन के लिए शर्तें
क्या ऐसी अन्य स्थितियां हैं जो डीएसएम में भविष्य में शामिल होने के लायक हो सकती हैं? मैनुअल में "आगे के अध्ययन के लिए स्थितियों" पर एक अनुभाग भी शामिल है। हालांकि इन शर्तों को डीएसएम के वर्तमान संस्करण में अलग विकारों के रूप में स्वीकार नहीं किया जाता है, मैनुअल पहचानता है कि वे आगे की जांच की गारंटी देते हैं और प्रस्तुत किए गए साक्ष्य के आधार पर मैन्युअल के भविष्य के संस्करणों में शामिल किए जा सकते हैं।
डीएसएम -5 के इस खंड को प्रतीक्षा सूची के लगभग कुछ के रूप में माना जा सकता है। इन स्थितियों पर शोध वर्तमान समय पर सीमित माना जाता है, लेकिन प्रचलन, नैदानिक मानदंड और जोखिम कारकों जैसी चीजों में आगे का अध्ययन प्रोत्साहित किया जाता है।
वर्तमान में डीएसएम -5 के इस खंड में कौन से विकार सूचीबद्ध हैं? वर्तमान में अध्ययन के लिए आवश्यक आठ अलग-अलग स्थितियां हैं:
- अस्थिर मनोविज्ञान सिंड्रोम
- शॉर्ट-अवधि हाइपोमैनिया के साथ अवसादग्रस्त एपिसोड
- लगातार परिसर शोक विकार
- प्रसव पूर्व शराब एक्सपोजर के साथ संबद्ध न्यूरोबेहेवियरल डिसऑर्डर
- आत्मघाती व्यवहार विकार
- नॉनसिसिडाइड सेल्फ-इंजेरी
- कैफीन का उपयोग विकार
- इंटरनेट गेमिंग विकार
हालांकि इन स्थितियों को इस समय असतत विकारों के रूप में पहचाना नहीं जा सकता है, लेकिन वे डीएसएम के भविष्य के संस्करणों में पूर्ण निदान बन सकते हैं।
आगे क्या होगा? डीएसएम के लिए वास्तविक समय अपडेट
डीएसएम की एक आलोचना यह है कि मैनुअल स्वयं अक्सर विभिन्न विकारों पर वर्तमान शोध के साथ तालमेल नहीं रखता है। हालांकि मैनुअल का सबसे हालिया संस्करण 2013 में प्रकाशित हुआ था, इसके पूर्ववर्ती, डीएसएम -4, पांचवें संस्करण को जारी किए जाने तक लगभग 20 साल का था।
एसटीएटी, मनोचिकित्सक माइकल बी के लिए लेखन सबसे पहले बताता है कि एपीए का लक्ष्य मनोविज्ञान के क्षेत्र में नवीनतम शोध और अन्य परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने के लिए मैन्युअल को अद्यतन करना आसान बनाना है। पहला एपीए की नई डीएसएम स्टीयरिंग कमेटी का सदस्य है, जो डीएसएम को अद्यतित रखने के लिए डिजिटल प्रकाशन की तत्कालता का लाभ उठाने की उम्मीद करता है। लक्ष्य एक मॉडल विकसित करना है जो नैदानिक मैनुअल को लगातार सुधार और ठोस डेटा और अनुभवजन्य साक्ष्य पर आधार अपडेट करने की अनुमति देता है।
ऐसा करने में, वे उम्मीद करते हैं कि डीएसएम का भविष्य पुरानी संशोधन प्रक्रियाओं की तुलना में वैज्ञानिक प्रगति को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करेगा, जो आखिरकार मनोचिकित्सकों, नैदानिक मनोवैज्ञानिकों और अन्य मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की मदद करने के लिए उनकी मरीजों की बेहतर सेवा करेगा।
से एक शब्द
जबकि डीएसएम -5 में मौजूद हर स्थिति में शामिल नहीं हो सकता है, यह मानसिक बीमारी का सटीक निदान और उपचार करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है। कुछ स्थितियां मैन्युअल रूप से मैन्युअल में दिखाई नहीं दे सकती हैं, लेकिन यदि भविष्य में उनके समावेश शामिल हैं तो भविष्य के संस्करणों में यह बदल सकता है।
यदि आपको लगता है कि आपके पास किसी ऐसे विकार के लक्षण हैं जो डीएसएम में सूचीबद्ध हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं, तो निदान और उपचार प्राप्त करने के लिए आगे के मूल्यांकन के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श लें।
> स्रोत:
> अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन। डीएसएम इतिहास।
> अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन। (2013)। मानसिक विकारों का नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (5 वां संस्करण)। वाशिंगटन, डीसी: लेखक।
> डुन, टी एंड ब्रैटमैन, एस ऑर्थोरेक्सिया नर्वोसा पर: साहित्य की समीक्षा और प्रस्तावित नैदानिक मानदंड। भोजन व्यवहार। 2016; 21: 11-7
> पाई, आर। डीएसएम-वी को "इंटरनेट अतिरिक्त" एक मानसिक विकार नामित करना चाहिए? मनोरोग। 2009; 6 (2): 31-37।
> रेजीयर, डीए, कुहल, ईए, और कुपर, डीजे। डीएसएम -5: वर्गीकरण और मानदंड में परिवर्तन। विश्व मनोचिकित्सा। 2013; 12 (2): 92-98।