हम इन दिनों व्यवहारिक व्यसनों के बारे में बहुत कुछ सुनते हैं - कि लोग न केवल शराब या अन्य दवाओं के लिए आदी हो सकते हैं, बल्कि सेक्स, खरीदारी, वीडियो गेम, जुआ, खाने और व्यायाम जैसी निर्दोष गतिविधियों के लिए आदी हो सकते हैं। लेकिन क्या वे वास्तव में व्यसन हैं?
व्यसन के क्षेत्र में एक केंद्रीय विवाद यह है कि क्या तथाकथित "व्यवहार" व्यसन - खाने, व्यायाम, लिंग, वीडियो गेम खेलने और जुआ जैसी गतिविधियों में व्यसन - असली व्यसन हैं।
लेकिन वर्षों में व्यसन की अवधारणाएं बदल गई हैं, और विशेषज्ञों की समझ में क्या भिन्नता है, इसलिए एक आम सहमति तक पहुंचने तक, विवाद कुछ हद तक जारी रहने की संभावना है। हालांकि, पिछले 15 वर्षों के दौरान बहुत कुछ सीखा है, क्योंकि मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल के अंतिम अपडेट ( डीएसएम -4 ) प्रकाशित किए गए थे। अगले संस्करण के साथ बस कोने के आसपास, हम व्यसन की एक स्पष्ट परिभाषा देख सकते हैं।
वर्तमान स्थिति
व्यवहारिक व्यसनों की वर्तमान स्थिति अनिश्चित है। हम मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल के एक नए और लंबे समय से प्रतीक्षित संस्करण के केंद्र में हैं, जो पहले से कहीं अधिक शोध और बहस को शामिल करेगा। जबकि व्यसन पेशेवरों और जनता की राय का एक मजबूत आंदोलन जुआ, लिंग, खरीदारी, वीडियो गेम खेलने, इंटरनेट, खाने और व्यायाम जैसे व्यवहारों की लत की मान्यता का समर्थन करता है, यह देखा जाना बाकी है कि अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) , जो डीएसएम विकसित, लिख और प्रकाशित करते हैं, इन व्यसनों को एक नई श्रेणी के तहत लाएंगे, या पदार्थ से संबंधित विकार अलग रखेंगे।
व्यवहारिक व्यसनों की एक नई श्रेणी का प्रस्ताव दिया गया है, क्योंकि अतिसंवेदनशीलता के लिए नए नैदानिक लेबल और बिंग भोजन विकार ।
वकालत करने वालों के साथ-साथ नायसेयर्स - व्यवहारिक व्यसनों को "वास्तविक" व्यसनों के रूप में शामिल करने के लिए, लेकिन कुछ उल्लेखनीय अपवादों के साथ, जैसे प्रोफेसर जिम ऑरफ़ोर्ड, एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक और "अत्यधिक भूख" के लेखक, जिनके पास है लंबे समय तक नशे की लत व्यवहार की एक श्रृंखला की मान्यता के लिए तर्क दिया, वे पूरी श्रृंखला के बजाय एक व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
हालांकि, यहां वर्णित प्रमुख नशे की लत व्यवहारों में से प्रत्येक ने प्रभावित लोगों के अनुभवों के आधार पर नैदानिक मानदंड तैयार करने के प्रयास किए हैं, जो अल्कोहल और दवा निर्भरता और बाध्यकारी जुआ के मौजूदा मानदंडों के करीब समानता रखते हैं।
पेशेवर मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान की दुनिया के बाहर, मीडिया ने व्यवहारिक व्यसनों की अवधारणाओं को स्वीकार किया है और गले लगा लिया है। "ओपरा," वैश्विक टेलीविजन इतिहास में सबसे सफल, उच्चतम रेटेड टॉक शो, नियमित रूप से व्यसनों की एक श्रृंखला से संबंधित विषयों को संबोधित करता है। इन विषयों में अच्छी तरह से स्थापित व्यसन, जैसे कि अवैध और चिकित्सकीय दवाओं के दुरुपयोग, व्यवहार व्यसन, जैसे यौन व्यसन और खरीदारी की लत, और अन्य गतिविधियां शामिल हैं जो आम तौर पर व्यसन के बारे में चर्चा में शामिल नहीं होती हैं, जैसे स्वयं-काटने (अक्सर चर्चा सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार से संबंध) और प्लास्टिक सर्जरी। व्यसनों के रूप में इन गतिविधियों का चित्रण दोनों पीड़ितों और देखने वाले लोगों के साथ गूंजता है, और स्पष्ट रूप से, ये शो समकालीन मुद्दों के संपर्क में हैं।
इतिहास
व्यसन अवधारणा का इतिहास शराब और अन्य दवाओं के आदी लोगों के साथ काम में है। जैसे-जैसे अल्कोहल और अन्य दवाएं शारीरिक रूप से लोगों के मस्तिष्क रसायन शास्त्र को बदलती हैं, जिससे सहिष्णुता और वापसी का चक्र होता है जो लोगों को अधिक से अधिक दवाओं को रखने के लिए रख सकता है, व्यसन सिद्धांत का पूरा आधार रासायनिक निर्भरता के विचार पर निर्भर करता है।
मस्तिष्क और बाकी के शरीर पर शराब और अन्य दवाओं के जहरीले प्रभाव एक बीमारी के रूप में व्यसन की अवधारणा को मजबूत करते हैं - जो लोग बहुत पीते हैं और लंबे समय तक दवाओं की बड़ी संख्या लेते हैं, वे अंततः बहुत बीमार हो जाते हैं।
लेकिन वास्तव में, व्यसन का रोग मॉडल, जो दवाओं के शारीरिक कार्यों पर केंद्रित है, शुरू में व्यसनों के नैतिक निर्णय को कम करने के बजाय उन्हें "बुरा" के बजाय "बीमार" के रूप में चित्रित करके कम किया गया था। और पूरी तरह से चिकित्सा समुदाय स्वास्थ्य और कल्याण के सभी क्षेत्रों में तनाव और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य की भूमिका की अधिक मान्यता के लिए आगे बढ़ रहा है।
स्वास्थ्य देखभाल के मुद्दों को हल करने के लिए वैध दृष्टिकोण के रूप में पेशेवरों और जनता दोनों द्वारा निवारक दवा और रोगी सशक्तिकरण को गले लगाया जा रहा है, व्यसन का रोग मॉडल अप्रचलित हो रहा है।
बाध्यकारी या पैथोलॉजिकल जुआ व्यसन के रूप में व्यवहार को शामिल करने के लिए सबसे लंबे समय तक चलने वाले दावेदार हैं और डीएसएम -4 में शराब और दवा निर्भरता से अलग आवेग नियंत्रण विकार के रूप में शामिल किया गया था। समस्या जुआ में आयोजित किए गए शोध की भारी मात्रा, जिसके परिणामस्वरूप जुआ उद्योग द्वारा प्रदान की जाने वाली काफी धनराशि से कोई छोटा रास्ता नहीं है, ने जुआ को "व्यसन" के रूप में वैध बनाया है, और कुछ ऐसे हैं जो इसके खिलाफ बहस करेंगे।
तो यदि जुआ एक लत है, तो अन्य गतिविधियां क्यों नहीं हैं जो कुछ व्यक्तियों को रोमांच और व्यवहार के साथ प्रदान करती हैं जो नशे की लत के व्यवहार को दर्शाती हैं? मुख्य रूप से क्योंकि अन्य नशे की लत व्यवहारों के अस्तित्व को पर्याप्त रूप से समर्थन देने के लिए, संबंधित वित्त पोषण द्वारा संचालित अनुसंधान नहीं किया गया है। और जो शोध मौजूद है वह कई विषयों और रुचि के क्षेत्रों में विभाजित है।
और क्या अल्कोहल और दवा निर्भरता के साथ अन्यथा गैर-समस्याग्रस्त व्यवहार शामिल करने से जुड़े जोखिम हैं? इस बहस के दोनों तरफ महत्वपूर्ण तर्क हैं।
मामला
प्रत्येक व्यसन के विकास के पैटर्न, विचार प्रक्रिया शामिल है, इनाम चक्र जो नशे की लत व्यवहार, सामाजिक और रिश्ते के परिणाम बनाए रखता है, और वसूली की प्रक्रिया में नशे की लत के व्यवहार में आम बात है। यदि हम मानते हैं कि विशेष पदार्थ या व्यवहार के बजाए व्यसन प्रक्रिया स्वयं ही है, जो समस्याएं पैदा कर रही हैं, जो वर्गीकरण और उपचार की वर्तमान प्रणाली के साथ कई कठिनाइयों को दूर किया जा सकता है।
उदाहरण के लिए, यह समझना कि यह जुआ नहीं है जो जुआ व्यसन को सब कुछ खोने का कारण बन रहा है, लेकिन उसकी स्थिति की वास्तविकता से बचने की प्रक्रिया, चिकित्सक को उसके साथ काम करने, स्वीकार करने और सुधारने में उसके साथ काम करने की अनुमति देती है। जिंदगी। इसी तरह, यह समझना कि एक दवा उपयोगकर्ता, बिंग ईटर, अत्यधिक व्यायाम करने वाला, या जुनूनी सौदा शिकारी इन सभी व्यवहारों का उपयोग अपने जीवन के तनाव से बचने और उससे बचने के लिए कर रहे हैं, और इस प्रक्रिया में, चीजों को और खराब कर रहे हैं, चिकित्सा को ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है व्यवहार को ठीक करने के बजाय, इसे हल करने पर।
व्यसन का एक समावेशी मॉडल हमें लोगों को जोखिम के लिए पर्याप्त रूप से तैयार करने की इजाजत देता है कि वे न केवल अपने पिछले नशे की लत व्यवहार को रोक देंगे बल्कि वे एक और लत विकसित करने का जोखिम भी उठाएंगे। यह आम समस्या जीवन तनाव से निपटने के लिए प्रभावी प्रतिद्वंद्विता कौशल सीखने का नतीजा नहीं है, और, पिछले व्यसनपूर्ण व्यवहार पर ध्यान देने के साथ, एक और व्यवहार के साथ एक ही नशे की लत पैटर्न विकसित करने के लिए।
उपचार दृष्टिकोण, जैसे परिवर्तन मॉडल और प्रेरक साक्षात्कार के चरणों, सभी प्रकार के व्यसनों के इलाज में सफल हैं। सभी नशे की लत व्यवहारों के पीछे प्राथमिक ड्राइविंग बल के रूप में नशे की लत प्रक्रिया की पहचान, चाहे वे किसी पदार्थ या गतिविधि पर केंद्रित हों, कई एकीकृत लोगों को एकीकृत व्यसन सेवाओं में सहायता करने की अनुमति मिलती है। इनमें से कुछ सेवाएं पहले से मौजूद हैं, और समूह चिकित्सा में विभिन्न व्यसनों को शामिल करना चिकित्सकीय प्रक्रिया के लिए बेहद फायदेमंद है, क्योंकि लोग विशिष्ट व्यवहार से वंचित हैं और इसके बजाय पहचानते हैं कि यह उनके लिए क्या कर रहा है, और एक स्वस्थ में इस आवश्यकता को कैसे पूरा किया जाए मार्ग।
वास्तविक व्यसनों के रूप में व्यवहारिक व्यसनों की मान्यता का एक और सकारात्मक पहलू यह है कि यह व्यसन के अपर्याप्त बीमारी मॉडल पर जोर देता है, जिसने अपना कोर्स चलाया है और अब इसके मूल उद्देश्य को पूरा नहीं करता है।
के खिलाफ मामला
व्यसन की अवधारणा में व्यवहार की एक श्रृंखला को शामिल करने के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क यह है कि वे व्यसन नहीं हो सकते हैं। हालांकि पैटर्न समान हो सकते हैं, यह संभव है कि पदार्थों की लत बाध्यकारी व्यवहार से पूरी तरह से अलग प्रक्रिया है। जैसा कि डॉ क्रिस्टोफर फेयरबर्न ने कहा: "तथ्य यह है कि चीजें समान हैं या समान गुण हैं, उन्हें समान नहीं बनाते हैं और इन समानताओं पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करते हैं ... इन व्यवहारों के बीच अंतर से परेशान होते हैं।"
व्यसन के सिद्धांत में गैर पदार्थ पदार्थों के व्यवहार के खिलाफ एक और तर्क यह है कि शराब और नशीली दवाओं के उपयोग के शारीरिक परिणाम इतने गंभीर हैं कि कम हानिकारक गतिविधियों सहित "असली" व्यसनों के महत्व को कम करता है, और उन्हें अधिक सामाजिक रूप से स्वीकार्य बनाता है। यह शराब और नशीली दवाओं की निर्भरता की गंभीरता को छोटा करता है, जिससे इन पदार्थों को मॉल में बहुत अधिक खर्च करने या चॉकलेट केक में अतिसंवेदनशील होने के कारण हानिरहित लगते हैं।
इसके अलावा, कुछ लोग सोचते हैं कि व्यसन के रूप में गैर-पदार्थ गतिविधियों सहित इसका अर्थ यह है कि इस शब्द का उपयोग इतनी कमजोर है कि इसे किसी भी व्यवहार पर लागू किया जा सकता है, और हर किसी को किसी चीज के आदी होने के लिए देखा जा सकता है। जिम ऑरफ़ोर्ड ने एक अन्य मनोवैज्ञानिक, हंस ईसेनक को उद्धृत करते हुए कहा, "मुझे टेनिस खेलना और मनोविज्ञान पर किताबें लिखना पसंद है, क्या इसका मतलब है कि मुझे टेनिस और पुस्तक लेखन का आदी है?"
जहां यह खड़ा है
चूंकि हम डीएसएम-वी का इंतजार करते हैं, शब्द " लत " लोकप्रिय संस्कृति का हिस्सा है। मीडिया अत्यधिक व्यवहार का वर्णन करने के लिए व्यसन लेबल का उपयोग जारी रखता है, और इसका उपयोग रोजमर्रा की भाषा में किया जाता है क्योंकि लोग अपने अत्यधिक व्यवहार और अपने प्रियजनों की मदद लेते हैं।
समावेशी लत दृष्टिकोण के आलोचकों के जवाब में:
प्रत्येक नशे की लत के व्यवहार के व्यक्तिगत और विशेष पहलुओं को संबोधित किया जा सकता है जबकि लोग अपनी लत के मनोवैज्ञानिक पहलुओं पर काम करते हैं और चिकित्सा दृष्टिकोणों के साथ एकीकृत किए जा सकते हैं।
भयानक तर्क है कि किसी भी चीज़ का आनंद लेने के लिए व्यसन को लागू किया जा सकता है। यह ऐसी गतिविधि का आनंद नहीं ले रहा है जो इसे एक लत बनाता है, यह इतनी अधिक आकर्षक है कि जीवन के अन्य क्षेत्रों में पीड़ित हैं। यदि हंस ईसेनक इतना टेनिस खेल रहा था कि उसका स्वास्थ्य और रिश्ते पीड़ित थे, बिल्कुल, वह टेनिस खेलने के लिए आदी हो सकता था। वही उनकी पुस्तक लेखन के लिए जाता है।
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