Avoidant प्रतिबंधित खाद्य सेवन विकार
क्या आप या कोई व्यक्ति जिसे आप एक पिक्री खाने वाले जानते हैं? कुछ बेहद चुनिंदा खाने वालों में एक खाने का विकार हो सकता है, जिसे अवशेष / प्रतिबंधित खाद्य सेवन विकार (एआरएफआईडी) कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, picky खाने वजन की स्थिति, वृद्धि, या दैनिक कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है। हालांकि, जो लोग बेहद चुनिंदा खाने के परिणामस्वरूप इन परिणामों का अनुभव करते हैं उन्हें उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
पाकी खाने वाले लोग ऐसे लोग हैं जो कई खाद्य पदार्थों से बचते हैं क्योंकि वे अपने स्वाद, गंध, बनावट या उपस्थिति को नापसंद करते हैं। बचपन में पिकी खाना आम है, तीन और ग्यारह वर्ष के बीच के 13 प्रतिशत से 22 प्रतिशत बच्चों के बीच कहीं भी किसी भी समय पिक्री खाने वाले पाए जाते हैं। जबकि अधिकांश युवा बच्चे अपनी चुनौतियां बढ़ाते हैं, 18 प्रतिशत से 40 प्रतिशत के बीच किशोरावस्था में चुनिंदा होना जारी रहता है।
"सामान्य चिपचिपा भोजन" से एआरएफआईडी को अलग करना
बच्चों के विकास में, प्रकार, बनावट, और खाने की मात्रा की मात्रा आम तौर पर छः या सात वर्ष तक बढ़ती है। इस उम्र के आसपास, कई स्कूली उम्र के बच्चे अधिक "picky" बन जाते हैं और कार्बोहाइड्रेट का पक्ष लेना शुरू करते हैं, जो विकास को बढ़ावा देता है। आम तौर पर युवावस्था से, दोनों भूख और लचीलापन खाने में वृद्धि होती है, जिसमें सेवन की विस्तृत श्रृंखला और भोजन के भीतर और अधिक संतुलन में वापसी होती है। कई माता-पिता एक छोटी उम्र में अपने बच्चे के खाने के आसपास चिंता की रिपोर्ट करते हैं, लेकिन दूसरों द्वारा यह बताया जाता है कि यह "सामान्य" है और इसके बारे में चिंता न करें।
एआरएफआईडी वाले बच्चों के माता-पिता अक्सर अपने बच्चे की 1 साल की उम्र के अंतराल की चुनौतियों में चुनौतियों को देखते हैं। ये बच्चे खाद्य पदार्थों की संकीर्ण रेंज के लिए एक मजबूत वरीयता दिखा सकते हैं और इस सीमा के बाहर कुछ भी खाने से इंकार कर सकते हैं। माता-पिता अक्सर रिपोर्ट करते हैं कि उनके बच्चों को एआरएफआईडी के साथ एकल बच्चे के खाद्य पदार्थों से मिश्रित खाद्य पदार्थों में संक्रमण करने में परेशानी थी।
वे अक्सर यह भी रिपोर्ट करते हैं कि उनके पास "मश" या "कुरकुरा" जैसे बनावट की विशिष्ट संवेदनशीलता थी।
माता-पिता और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एआरएफआईडी के निदान से बच्चे में "सामान्य चुनौती" को अलग करना मुश्किल हो सकता है। भोजन और लचीलापन खाने से उन लोगों के बीच निरंतरता हो सकती है जो नए खाद्य पदार्थों की कोशिश करने में साहसी हैं और जो नियमित आहार पसंद करते हैं। कुछ बच्चे अभी भी कुछ चुनौतियों के बावजूद अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने में सक्षम हैं।
डॉ फिट्जपैट्रिक और सहयोगियों के मुताबिक, "हालांकि कई बच्चे खाद्य प्राथमिकताओं को व्यक्त करते हैं और कई लोगों को कुछ खाद्य पदार्थों के लिए मजबूत असर पड़ता है," एआरएफआईडी "को कुछ नया करने का इनकार करने से इनकार किया जाता है और इसलिए संस्करण के बारे में बहुत अधिक चरम और नैदानिक रूप से है एक 'उबाऊ' खाने वाला। "एआरएफआईडी को कुछ लोगों द्वारा" खाद्य निओफोबिया "के रूप में वर्णित किया गया है, जहां नवीनता के साथ कठिनाई सीमित भोजन की ओर ले जाती है।
डीएसएम -5 में एक नया भोजन और भोजन विकार
एआरएफआईडी एक नया निदान है जिसे 2013 में डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल, 5 वें संस्करण (डीएसएम -5) के प्रकाशन के साथ पेश किया गया था। इस नई श्रेणी से पहले, एआरएफआईडी वाले व्यक्तियों को खाने के विकार के रूप में निदान किया गया था, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (ईडीएनओएस) या शिशु या बचपन के विकार को खिलाने के निदान के तहत गिरना।
नतीजतन, एआरएफआईडी एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा के रूप में भी जाना जाता है। फिर भी, इसका गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
एआरएफआईडी वाले व्यक्ति अपनी ऊर्जा और पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं खाते हैं। हालांकि, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों के विपरीत, एआरएफआईडी वाले लोग अपने वजन या आकार या वसा बनने की चिंता नहीं करते हैं और इस कारण से अपने आहार को सीमित नहीं करते हैं। एआरएफआईडी आमतौर पर एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा के रूप में अधिक सामान्य खाने के इतिहास के बाद उभरता नहीं है। एआरएफआईडी वाले व्यक्तियों के पास आम तौर पर सभी के साथ प्रतिबंधित भोजन होता है।
एआरएफआईडी के मानदंडों को पूरा करने के लिए, खाद्य प्रतिबंध को भोजन की कमी, सांस्कृतिक रूप से स्वीकृत अभ्यास (जैसे आहार प्रतिबंध के लिए धार्मिक कारण), या किसी अन्य चिकित्सा समस्या से समझाया जा सकता है, यदि इलाज की समस्या हल हो जाती है।
इसके अलावा इसे निम्नलिखित में से एक का नेतृत्व करना होगा:
- महत्वपूर्ण वजन घटाने (या बच्चों में अपेक्षित वजन बढ़ाने में विफलता)
- महत्वपूर्ण पोषण की कमी
- ट्यूब खिलाने या मौखिक पोषक तत्वों की खुराक पर निर्भरता
- शर्म, चिंता या असुविधा के कारण दैनिक जीवन में शामिल होने में कठिनाई
ARFID कौन प्राप्त करता है?
हमारे पास एआरएफआईडी की प्रसार दर के बारे में अच्छा डेटा नहीं है। यह बच्चों और युवा किशोरों में अपेक्षाकृत अधिक आम है, और पुराने किशोरों और वयस्कों में कम आम है। फिर भी यह पूरे जीवनकाल में होता है और सभी लिंगों को प्रभावित करता है। शुरुआत अक्सर बचपन के दौरान होती है। ऐसा लगता है कि एआरएफआईडी वाले अधिकांश वयस्कों में बचपन से ही इसी तरह के लक्षण होते हैं। अगर एआरएफआईडी शुरुआत किशोरावस्था या वयस्कता में होती है, तो इसमें अक्सर नकारात्मक भोजन से संबंधित अनुभव जैसे चोकिंग या उल्टी शामिल होता है।
एक बड़े अध्ययन (फिशर एट अल।, 2014) ने पाया कि सभी नए खाने के विकार रोगियों में से 14 प्रतिशत ने सात किशोरावस्था-दवा खाने के विकार कार्यक्रमों को प्रस्तुत किया, एआरएफआईडी के मानदंडों को पूरा किया। इस अध्ययन के अनुसार, एआरएफआईडी वाले बच्चों और किशोरों की आबादी अक्सर छोटी होती है, निदान से पहले बीमारी की लंबी अवधि होती है, और इसमें एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा के रोगियों की आबादी की तुलना में अधिक संख्या में पुरुष शामिल होते हैं। औसत पर एआरएफआईडी वाले मरीजों का शरीर कम वजन होता है और इसलिए एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के रूप में चिकित्सा जटिलताओं के लिए एक समान जोखिम होता है।
एआरएफआईडी वाले मरीजों को एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा के रोगियों की तुलना में अधिक चिकित्सा की स्थिति या लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। फिट्जपैट्रिक और सहयोगियों ने ध्यान दिया कि अन्य खाने विकारों के रोगियों की तुलना में एआरएफआईडी रोगियों को अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी से संदर्भित किया जाता है। उन्हें चिंता विकार होने की भी संभावना है, लेकिन अवसाद के लिए एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा वाले लोगों की तुलना में कम संभावना है। एआरएफआईडी के साथ पेश होने वाले बच्चे अकसर चिंतनशील -बाध्यकारी विकार और सामान्यीकृत चिंता विकार वाले बच्चों में पाए जाने वाले चिंताओं की एक बड़ी संख्या की रिपोर्ट करते हैं । वे आम तौर पर खाने से संबंधित शारीरिक लक्षणों के बारे में अधिक चिंताओं को व्यक्त करते हैं, जैसे परेशान पेट।
प्रकार
डीएसएम -5 विभिन्न प्रकार के टालने या प्रतिबंध के कुछ उदाहरण देता है जो एआरएफआईडी में मौजूद हो सकते हैं। इनमें खाने या भोजन में रुचि की स्पष्ट कमी से संबंधित प्रतिबंध शामिल हैं; भोजन की संवेदी-आधारित टालना (उदाहरण के लिए, व्यक्ति गंध, रंग या बनावट के आधार पर कुछ खाद्य पदार्थों को अस्वीकार करता है); और चॉकिंग या उल्टी जैसे खाने के भयभीत परिणामों से संबंधित टालना, अक्सर पिछले नकारात्मक अनुभव के आधार पर।
फिशर और सहयोगियों ने अपने नमूने के बीच निम्नलिखित प्रसार दर के साथ छह अलग-अलग प्रकार के एआरएफआईडी प्रस्तुति का सुझाव दिया:
- बचपन से पिकी खाना (28.7 प्रतिशत)
- सामान्यीकृत चिंता विकार (21.4 प्रतिशत)
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण होने (1 9 .4 प्रतिशत)
- चोकिंग या उल्टी के डर के कारण खाने का डर (13.1 प्रतिशत)
- खाद्य एलर्जी (4.1 प्रतिशत)
- "अन्य कारणों" के लिए प्रतिबंधित भोजन (13.2 प्रतिशत)
डॉ। बरमुडेज़ ने एआरएफआईडी की पांच अलग-अलग श्रेणियों का प्रस्ताव दिया:
- बचने वाले व्यक्ति नकारात्मक या डर-आधारित अनुभवों जैसे चोकिंग, मतली, उल्टी, दर्द, या निगलने के आधार पर भोजन से इनकार करते हैं।
- विचलित व्यक्ति संवेदी सुविधाओं के आधार पर केवल सीमित खाद्य पदार्थ स्वीकार करते हैं। उनके पास संवेदी प्रसंस्करण विकार हो सकता है।
- प्रतिबंधित व्यक्ति वे हैं जो पर्याप्त नहीं खाते हैं और खाने में थोड़ी रुचि दिखाते हैं। वे picky, विचलित और भूल सकते हैं, और इच्छा है कि वे और अधिक खाएंगे।
- मिश्रित प्रकार में से एक से अधिक, विचलित, और प्रतिबंधित प्रकार की विशेषताएं शामिल हैं। व्यक्ति आमतौर पर पहले एक श्रेणी की विशेषताओं के साथ प्रस्तुत करता है लेकिन फिर किसी अन्य प्रकार से अतिरिक्त सुविधाओं को प्राप्त करता है।
- एआरएफआईडी "प्लस" व्यक्ति प्रारंभ में एआरएफआईडी प्रकारों में से एक के साथ उपस्थित होते हैं, लेकिन फिर वजन और आकार की चिंता, नकारात्मक शरीर की छवि, या अधिक कैलोरी से घने खाद्य पदार्थों से बचने जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा की विशेषताओं को विकसित करना शुरू करते हैं।
मूल्यांकन
चूंकि एआरएफआईडी एक कम ज्ञात विकार है, इसलिए स्वास्थ्य पेशेवर इसे पहचान नहीं सकते हैं और रोगियों को निदान और इलाज में देरी का अनुभव हो सकता है। एआरएफआईडी के निदान के लिए एक पूर्ण मूल्यांकन की आवश्यकता है जिसमें भोजन, विकास, विकास चार्ट, पारिवारिक इतिहास, पिछले प्रयास किए गए हस्तक्षेप, और पूर्ण मनोवैज्ञानिक इतिहास और मूल्यांकन का विस्तृत इतिहास शामिल होना चाहिए। पौष्टिक घाटे के लिए अन्य चिकित्सा कारणों से इनकार किया जाना चाहिए।
राहेल ब्रायंट-वॉ ने उचित सूचना एकत्र करने में सहायता के लिए एआरएफआईडी के लिए नैदानिक चेकलिस्ट की रूपरेखा दी है:
- वर्तमान भोजन का सेवन (रेंज) क्या है?
- वर्तमान भोजन का सेवन (राशि) क्या है?
- कुछ खाद्य पदार्थों से बचने या सेवन में प्रतिबंध कितने समय से हो रहा है?
- वर्तमान वजन और ऊंचाई क्या है और वजन और वृद्धि प्रतिशत में गिरावट आई है?
- क्या पोषण की कमी या कुपोषण के लक्षण और लक्षण हैं?
- पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करने के लिए किसी भी तरह से सेवन का सेवन किया जाता है?
- वर्तमान भोजन पैटर्न से संबंधित दिन-प्रतिदिन कार्य करने में कोई परेशानी या हस्तक्षेप है?
इलाज
रोगियों और परिवारों के लिए, एआरएफआईडी बेहद चुनौतीपूर्ण हो सकता है। परिवार अक्सर चिंतित होते हैं जब बच्चों को खाने में कठिनाई हो रही है और भोजन पर बिजली के संघर्ष में फंस सकता है। पुराने किशोरावस्था और वयस्कों के लिए, एआरएफआईडी संबंधों को प्रभावित कर सकता है क्योंकि साथियों के साथ खाने से भरा हो सकता है।
इलाज नहीं किया गया, एआरएफआईडी शायद ही कभी खुद को हल करेगा। उपचार के लक्ष्य रोगी की लचीलापन को बढ़ाने के लिए हैं जब गैर-पसंदीदा खाद्य पदार्थों के साथ प्रस्तुत किया जाता है और उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए उनकी विविधता और खाद्य पदार्थों के सेवन की मात्रा बढ़ाने में मदद मिलती है। एआरएफआईडी वाले कई मरीज़ तब तक वही भोजन खाते हैं जब तक वे इसके टायर नहीं करते हैं और फिर इसे फिर से खाने से इनकार करते हैं। इस प्रकार, रोगियों को पसंदीदा खाद्य पदार्थों की प्रस्तुतियों को घुमाने के साथ-साथ धीरे-धीरे नए खाद्य पदार्थों को पेश करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
वर्तमान में, एआरएफआईडी के लिए कोई सबूत-आधारित उपचार दिशानिर्देश नहीं हैं। कुपोषण की गंभीरता के आधार पर, एआरएफआईडी वाले कुछ रोगियों को आवासीय उपचार या चिकित्सा अस्पताल में भर्ती के उच्च स्तर की आवश्यकता हो सकती है, कभी-कभी पूरक या ट्यूब फीडिंग के साथ।
रोगी को चिकित्सकीय रूप से स्थिर करने के बाद, एआरएफआईडी के इलाज में अक्सर "खाद्य श्रृंखला" के माध्यम से नए खाद्य पदार्थों के क्रमिक परिचय के साथ शिक्षण चिंता प्रबंधन कौशल शामिल होते हैं: उन खाद्य पदार्थों से शुरू होते हैं जो खाद्य पदार्थों के समान होते हैं जो वे पहले से ही खाते हैं और धीरे-धीरे अधिक भिन्नता की ओर बढ़ रहे हैं खाद्य पदार्थ। खाद्य पदार्थों को अब उपन्यास के रूप में अनुभव करने से पहले औसत व्यक्ति को आम तौर पर कई प्रस्तुतियों की आवश्यकता होती है। एआरएफआईडी वाले लोगों के लिए, भोजन को अब अपरिचित के रूप में अनुभव नहीं होने से पहले पचास बार होता है।
उदाहरण के लिए, एआरएफआईडी वाले एक वयस्क रोगी ने कोई कच्ची सब्जियां नहीं खाई और कोई फल नहीं खाया। उनके लक्ष्य फल और सब्जियां खाने की क्षमता बढ़ाने के लिए थे। जब वे सूप में थे तो उन्होंने गाजर खाए थे। इस प्रकार, चिकन शोरबा में उसके उबलते गाजर से उपचार शुरू हुआ और उन्हें बहुत छोटे टुकड़ों में काटकर उनको खाया। इसके बाद, उसने शोरबा में उबले हुए गाजर के बड़े टुकड़े और आखिर में पानी में उबले हुए गाजर खाने लगे। फिर, वह ताजा गाजर के छिलके पर काम करना शुरू कर दिया।
उन्होंने फल पर काम करना शुरू कर दिया। उसने टोस्ट पर स्ट्रॉबेरी जेली के साथ शुरू किया, जो कुछ खाने में सहज था। उन्होंने अगले कुछ स्ट्रक्बेरी जेली को बीज के साथ पेश किया ताकि उन्हें कुछ बनावट में इस्तेमाल किया जा सके। उसके बाद, उन्होंने मैकेरेटेड ताजा स्ट्रॉबेरी (चीनी को नरम करने के लिए मिश्रित) पेश किया। आखिरकार, उसने ताजा स्ट्रॉबेरी के बहुत छोटे टुकड़े खाने लगे। उसके बाद, अन्य फलों और सब्जियों को धीरे-धीरे इसी तरह से जोड़ा गया था।
एआरएफआईडी वाले बच्चों और किशोरों के लिए, इस बात का सबूत है कि पारिवारिक-आधारित उपचार , जिसमें युवा लोगों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए मजबूत समर्थन है, को भी सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है।
यदि आप (या जिसे आप जानते हैं) एआरएफआईडी के संकेत दिखा रहा है, तो सलाह दी जाती है कि वह ऐसे पेशेवर से मदद लेना चाहें जो विकार खाने में अच्छी तरह से परिचित है।
> स्रोत
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