क्या यह मेरे परिवार के सदस्य के लिए काम करेगा?
फैमिली-आधारित उपचार (एफबीटी, जिसे मडस्ले विधि भी कहा जाता है) किशोरों के खाने के विकारों के लिए एक प्रमुख उपचार है जिसमें एनोरेक्सिया नर्वोसा , बुलिमिया नर्वोसा , और अन्य निर्दिष्ट भोजन या खाने विकार (ओएसएफईडी ) शामिल हैं।
यह प्रशिक्षित पेशेवरों द्वारा वितरित एक मैन्युअल उपचार है। यह मुख्य रूप से आउट पेशेंट सेटिंग्स में वितरित किया जाता है, हालांकि कुछ आवासीय और आंशिक अस्पताल (PHP) प्रोग्राम हैं जो एफबीटी को शामिल करते हैं।
जबकि एफबीटी हर परिवार के लिए नहीं हो सकता है, शोध से पता चलता है कि यह कई अन्य उपचारों की तुलना में कार्य करने के लिए बेहद प्रभावी और तेज है। इसलिए इसे आमतौर पर बच्चों, किशोरों और कुछ युवा वयस्कों के इलाज के लिए पहली पंक्ति दृष्टिकोण माना जाना चाहिए।
पारंपरिक उपचार दृष्टिकोण से एक तोड़
एफबीटी अधिक पारंपरिक उपचार से एक कट्टरपंथी प्रस्थान का प्रतिनिधित्व करता है। एलेरेक्सिया और खाने के विकारों के बारे में पुराने सिद्धांत, हिल्डे ब्रुच और अन्य द्वारा उन्नत, परिवार की नकल या अन्य अक्षमता के लिए उनकी शुरुआत की गई। माना जाता था कि मां अपने बच्चों के खाने के विकारों का मुख्य कारण थे, क्योंकि वे स्किज़ोफ्रेनिया और ऑटिज़्म के मामले में थे। ठेठ उपचार ने माता-पिता को अलग-अलग उपचार या आवासीय उपचार केंद्रों पर अपने बच्चों को एनोरेक्सिया के साथ बदलने के लिए निर्देश दिया- एक दृष्टिकोण जो अब हम जानते हैं, कई मामलों में, दोनों परिवारों और मरीजों के लिए हानिकारक है।
हाल के शोध ने विकार खाने के माता-पिता के कारणों के सिद्धांत को खारिज कर दिया है, जैसा कि स्किज़ोफ्रेनिया और ऑटिज़्म के लिए है। जेनेटिक अध्ययन से संकेत मिलता है कि खाने के विकार के किसी व्यक्ति के जोखिम का लगभग 50 से 80 प्रतिशत अनुवांशिक कारकों के कारण होता है। साहित्य ने पुराने भुखमरी अध्ययनों को फिर से खोज लिया है जिसमें यह दर्शाता है कि एनोरेक्सिया के कई विशेष व्यवहार वास्तव में कुपोषण के परिणामस्वरूप एनोरेक्सिया के परिणामस्वरूप होते हैं।
यह भी माना जाता है कि कई चिकित्सकों ने बुनियादी चयन पूर्वाग्रह त्रुटि बना दी: परिवारों की गतिशीलता को देखते हुए वे इलाज की मांग कर रहे थे, चिकित्सकों ने स्वाभाविक रूप से परिवारों को भोजन पर जीवन-और-मृत्यु संघर्ष में बंद कर दिया। हालांकि, यह संघर्ष विकार का एक लक्षण है, न कि खाने के विकार से पहले के वर्षों में, उनकी गतिशीलता अन्य परिवारों की तुलना में अलग नहीं थी।
यह स्वीकार करते हुए कि सबूत का वजन बदल गया था, 2010 में, अकादमी फॉर ईटिंग डिसऑर्डर ने एक स्थिति पत्र प्रकाशित किया, विशेष रूप से इस विचार को अस्वीकार कर दिया कि खाने के विकार के विकास में पारिवारिक कारक प्राथमिक तंत्र हैं। यह एक सकारात्मक बदलाव है क्योंकि इसके परिणामस्वरूप सामान्य रूप से इलाज में माता-पिता को अधिक शामिल किया गया है और एफबीटी की अधिक स्वीकृति और मांग है।
एफबीटी पारिवारिक थेरेपी के समान नहीं है
परिवार चिकित्सा के छतरी के नीचे एफबीटी को समान नामित लेकिन संभावित मौलिक रूप से विभिन्न दृष्टिकोणों से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। पारंपरिक पारिवारिक चिकित्सा अक्सर यह विचार लेती है कि खाने के विकार वाले बच्चे को पारिवारिक समस्या व्यक्त होती है। यह खाने विकार को ठीक करने के लिए उस समस्या को पहचानने और हल करने पर केंद्रित है। इस दृष्टिकोण को अनुसंधान द्वारा समर्थित नहीं किया गया है और एईडी स्थिति पत्र द्वारा चुनौती दी गई है।
1 9 70 के दशक और 1 9 80 के दशक के शुरू में, इंग्लैंड के लंदन के मैडस्ले अस्पताल के चिकित्सकों ने पारिवारिक चिकित्सा का एक बहुत ही अलग रूप माना, माता-पिता को संसाधन के रूप में पेश किया, नुकसान का स्रोत नहीं। माडस्ले टीम ने दृष्टिकोण विकसित करना और पढ़ाना जारी रखा है, जिसे वे मडस्ले दृष्टिकोण के रूप में संदर्भित नहीं करते हैं, बल्कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए सिस्टमिक फैमिली थेरेपी के रूप में संदर्भित करते हैं। इस बीच डॉ। डैनियल ली ग्रेंज और जेम्स लॉक ने मैनुअल (2002 में प्रकाशित और 2013 में अपडेट किया गया) में दृष्टिकोण पर विस्तार से बताया, उनके मैन्युअल संस्करण फैमिली-आधारित ट्रीटमेंट (एफबीटी) का नामकरण किया।
एफबीटी दृष्टिकोण व्यवहार चिकित्सा, कथा चिकित्सा, और संरचनात्मक पारिवारिक चिकित्सा के पहलुओं में निहित है।
लॉक एंड ली ग्रेंज ने बाल और किशोरावस्था भोजन विकारों के लिए प्रशिक्षण संस्थान की स्थापना की है, जो एक संगठन है जो इस उपचार में चिकित्सक को प्रशिक्षित करता है और प्रशिक्षण में प्रमाणित चिकित्सक और चिकित्सक की एक सूची बनाए रखता है।
एफबीटी के सिद्धांत
एफबीटी खाने के विकार का एक अज्ञेय दृश्य लेता है, जिसका अर्थ है कि चिकित्सक यह विश्लेषण करने की कोशिश नहीं करते कि खाने का विकार क्यों विकसित हुआ। एफबीटी विकार के लिए परिवारों को दोष नहीं देता है । इसके विपरीत, यह माता-पिता और बच्चे के बीच शक्तिशाली बंधन मानता है और माता-पिता को अपने बच्चे की मदद करने के लिए अपने प्यार का उपयोग करने की शक्ति देता है। माता-पिता को उनके बच्चे, समाधान का एक अनिवार्य हिस्सा, और उपचार टीम के सदस्यों के रूप में देखा जाता है।
एफबीटी में, खाने के विकार को बाहरी बल के रूप में देखा जाता है जिसमें बच्चे होता है। माता-पिता को खाने के विकार के खिलाफ बच्चे के स्वस्थ हिस्से में शामिल होने के लिए कहा जाता है जो कि अपने बच्चे को दूर करने की धमकी दे रहा है। पूर्ण पोषण को वसूली में एक महत्वपूर्ण पहला कदम माना जाता है; माता-पिता की भूमिका सक्रिय रूप से अपने बच्चे को खिलाकर इस पोषण को प्रदान करना है।
एफबीटी सत्र आमतौर पर पूरे परिवार को शामिल करते हैं और चिकित्सक के कार्यालय में कम से कम एक पारिवारिक भोजन शामिल करते हैं। यह चिकित्सक को भोजन के दौरान विभिन्न परिवार के सदस्यों के व्यवहार का निरीक्षण करने और माता-पिता को अपने बच्चे को खाने में मदद करने का मौका देता है। क्योंकि विकार खाने वाले मरीज़ चिकित्सा जटिलताओं के साथ उपस्थित हो सकते हैं, इलाज के दौरान चिकित्सक द्वारा उनकी निगरानी की जानी चाहिए।
एफबीटी के तीन चरण
एफबीटी में तीन चरण हैं:
- चरण 1: पूर्ण अभिभावकीय नियंत्रण। माता-पिता आमतौर पर भोजन के पूर्ण प्रभार में होते हैं क्योंकि वे अपने बच्चे को खाने के नियमित पैटर्न को पुन: स्थापित करने में मदद करते हैं और समस्याग्रस्त खाने के विकार व्यवहार जैसे बिन्गींग, पर्जिंग और ओवेरएक्स व्यायाम को बाधित करते हैं। यदि वजन बढ़ाने का संकेत मिलता है, तो लक्ष्य प्रति सप्ताह 1 से 2 पाउंड होता है। चिकित्सक इन कार्यों को लेने के लिए माता-पिता को सशक्त बनाने के लिए काम करता है और माता-पिता को भोजन के समय बच्चे को प्रबंधित करने में मदद करता है।
- चरण 2: किशोरावस्था में नियंत्रण की क्रमिक वापसी। यह चरण आम तौर पर शुरू होता है जब वजन अधिकतर बहाल होता है, जब भोजन अधिक आसानी से चल रहा है, और जब व्यवहार अधिक नियंत्रण में होते हैं। नियंत्रण धीरे-धीरे उम्र के उचित तरीके से किशोरावस्था को सौंप दिया जाता है: उदाहरण के लिए, बच्चे को कुछ भोजन या स्नैक्स माता-पिता से दूर करना शुरू हो सकता है। बैकस्लाइडिंग हो सकती है और माता-पिता को समय-समय पर नियंत्रण को फिर से शुरू करना पड़ सकता है जब तक कि किशोर पूरी तरह से तैयार न हो; यह प्रक्रिया का हिस्सा है।
- चरण 3: स्वस्थ आजादी की स्थापना। जब किशोरावस्था स्वतंत्रता के आयु-उपयुक्त स्तर के साथ खाने में सक्षम होती है और खाने विकार व्यवहार का प्रदर्शन नहीं करती है, तो उपचार का ध्यान उन्हें स्वस्थ पहचान विकसित करने और अन्य विकास संबंधी मुद्दों पर पकड़ने में मदद करने के लिए बदल जाता है। अन्य कॉमोरबिड समस्याओं को संबोधित किया जा सकता है। परिवार को अब पुनर्गठित करने में मदद मिली है कि बच्चा स्वस्थ है।
एफबीटी के फायदे
मस्तिष्क भुखमरी एनोसोगोसिया का कारण बन सकती है , जागरूकता की कमी है कि कोई बीमार है। नतीजतन, वसूली में युवाओं के दिमाग में अपनी खुद की वसूली को बनाए रखने के लिए प्रेरणा या अंतर्दृष्टि में सक्षम होने से पहले एक लंबा समय अंतराल हो सकता है। एफबीटी माता-पिता को व्यवहारिक परिवर्तन और पूर्ण पोषण का कार्य सौंपा गया है और इन लक्ष्यों को पूरा करने के लिए उन्हें कौशल और कोचिंग देता है। नतीजतन, यह बच्चे को अपने आप ऐसा करने की क्षमता रखने से पहले भी ठीक होने में मदद करता है।
क्योंकि यह अन्य उपचारों की तुलना में तेज़ी से काम करता है, एफबीटी चिकित्सा प्रतिक्रियाओं को कम करता है और पूरी तरह से वसूली के अवसरों को बढ़ाता है। यह बच्चे को अपने माता-पिता के साथ घर पर रहने की अनुमति देता है और आवासीय उपचार से अक्सर अधिक लागत प्रभावी होता है।
एफबीटी पर अनुसंधान
शोध से पता चला है कि किशोर जो एफबीटी प्राप्त करते हैं, वे वयस्क चिकित्सा प्राप्त करने वाले किशोरों की तुलना में उच्च दर पर पुनर्प्राप्त होते हैं:
- शिकागो विश्वविद्यालय और स्टैनफोर्ड के एक अध्ययन से पता चलता है कि एफबीटी के एक कोर्स के अंत में, एनोरेक्सिया वाले किशोरों के दो तिहाई लोग बरामद हुए हैं; पांच प्रतिशत फॉलो-अप में 75 प्रतिशत से 9 0 प्रतिशत वज़न वसूल किए जाते हैं।
- हालिया अध्ययन में बुलीमिया नर्वोसा के लिए सीबीटी के साथ बुलीमिया नर्वोसा के लिए एफबीटी की तुलना में अध्ययन किया गया। निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि एफबीटी ने किशोरावस्था के लिए तेजी से और निरंतर रोकथाम दरों का नेतृत्व किया।
- प्रारंभिक शोध और केस अध्ययन से यह भी संकेत मिलता है कि एफबीटी युवा वयस्कों के लिए एक स्वीकार्य दृष्टिकोण है।
एफबीटी उन परिवारों के लिए सबसे प्रभावी प्रतीत होता है जिनमें बीमारी की लंबाई तीन साल से कम है। उपचार के लिए एक प्रारंभिक सकारात्मक प्रतिक्रिया (आमतौर पर सप्ताह चार तक) दीर्घकालिक सफल परिणाम का पूर्वानुमान है।
एफबीटी हर परिवार के लिए नहीं है
माता-पिता मुझे कई कारण बताते हैं कि उनका मानना है कि एफबीटी उनके लिए काम नहीं करेगा। "मेरा बच्चा बहुत पुराना है।" "मेरा बच्चा बहुत स्वतंत्र है।" "मैं काफी मजबूत नहीं हूं।" "हम बहुत व्यस्त हैं।" मुझे इन मुद्दों में से कोई भी एक सफल एफबीटी उपचार निष्पादन के लिए बाधा नहीं है । अनुसंधान और मेरे अपने नैदानिक अनुभव से पता चलता है कि कई परिवार एफबीटी को सफलतापूर्वक कार्यान्वित करने में सक्षम हैं।
हालांकि, यह निश्चित रूप से हर परिवार के लिए नहीं है। यह कठोर है और परिवार के सदस्यों द्वारा एक मजबूत प्रतिबद्धता की आवश्यकता है। उन परिवारों के लिए अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें माता-पिता शारीरिक रूप से या यौन रूप से अपमानजनक या अपमानजनक पदार्थ हैं। उन परिवारों के लिए भी सिफारिश नहीं की जा सकती है जिनमें माता-पिता अत्यधिक गंभीर हैं।
उपर्युक्त अपवाद केवल मामूली मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं। जिन परिवारों ने इस दृष्टिकोण का उपयोग किया है वे आम तौर पर समाधान का हिस्सा बनने के लिए बहुत उत्साही और आभारी हैं। मुझे लगता है कि परिवारों के साथ भागीदारी जो उनके बच्चे की वसूली के प्रति प्रतिबद्धता रखते हैं, वे चिकित्सक के रूप में मेरे लिए बहुत फायदेमंद हैं।
> स्रोत:
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