खाने का विकार उपचार किस स्तर का मेरे लिए सही है?

अस्पताल से आउट पेशेंट तक

विकार खाने के लिए उपचार जटिल है। न केवल उपचार में कई प्रदाताओं (एक चिकित्सकीय चिकित्सक, मनोचिकित्सक, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ, और मनोचिकित्सक, संभवतः अन्य लोगों के बीच) शामिल होते हैं, लेकिन संयुक्त राज्य प्रणाली में देखभाल के स्तर की एक प्रणाली होती है जो विकार खाने के लिए अलग होती है।

देखभाल के स्तर सबसे कम से कम गहन से क्रमबद्ध हैं:

• चिकित्सा अस्पताल में चिकित्सा अस्पताल में 24 घंटे की देखभाल है। यह आम तौर पर उन रोगियों के लिए होता है जो चिकित्सकीय रूप से स्थिर नहीं होते हैं और उन्हें नियमित रूप से चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें अंतःशिरा तरल पदार्थ, ट्यूब फ़ीड और महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी शामिल हो सकती है।
• आवासीय उपचार (आरटीसी) उन लोगों के लिए 24 घंटे की देखभाल प्रदान करता है जो चिकित्सकीय रूप से स्थिर हैं लेकिन व्यवहार और भोजन के दौरान घूमने की आवश्यकता होती है।
• आंशिक अस्पताल (PHP) रोगी को घर पर सोने और दिन के दौरान एक उपचार केंद्र में जाने की अनुमति देता है। व्यक्ति आमतौर पर सप्ताह में कम से कम पांच दिन प्रति दिन छह से 11 घंटे तक के समय में भाग ले सकते हैं। अधिकांश भोजन उपचार केंद्र में होते हैं, लेकिन रोगी के पास घर पर कुछ भोजन होता है।
• गहन आउट पेशेंट उपचार (आईओपी) में आमतौर पर सप्ताह में दो से तीन दिनों के लिए प्रोग्रामिंग के तीन घंटे शामिल होते हैं। देखभाल के इस स्तर पर, ग्राहक घर पर रहता है और अक्सर स्कूल में काम करने या भाग लेने में सक्षम होता है। आम तौर पर प्रति भोजन एक भोजन या नाश्ता उपचार का हिस्सा है।

• आउट पेशेंट उपचार आमतौर पर एक चिकित्सक और / या आहार विशेषज्ञ के साथ सप्ताह में एक या दो बार व्यक्तिगत बैठकों का होता है।

अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने देखभाल के विभिन्न स्तरों के लिए दिशानिर्देश विकसित किए। एपीए दिशानिर्देश राज्य:

एक रोगी के प्रारंभिक स्तर की देखभाल निर्धारित करने के लिए या क्या देखभाल के एक अलग स्तर में परिवर्तन उचित है, रोगी की समग्र शारीरिक स्थिति, मनोविज्ञान, व्यवहार और सामाजिक परिस्थितियों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, बस एक या अधिक भौतिक मानकों पर भरोसा करने के बजाय, जैसे वजन।

यह पिछले वजन को देखभाल के स्तर का एकमात्र निर्धारक होने का एक विशिष्ट प्रयास है, जो अक्सर मामला होता है।

एपीए प्रत्येक चरणबद्ध देखभाल के लिए सुझाए गए मानदंडों का विवरण देने वाला एक चार्ट प्रदान करता है। इन मानदंडों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• चिकित्सा स्थिति
• suicidality
• वजन (स्वस्थ शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में)
• सहकारीता, अंतर्दृष्टि, और जुनूनी विचारों को नियंत्रित करने की क्षमता सहित पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा
• पदार्थों के उपयोग, अवसाद और चिंता सहित सह-विकार संबंधी विकार
• वजन खाने और प्राप्त करने के लिए आवश्यक संरचना
• बाध्यकारी व्यायाम को नियंत्रित करने की क्षमता

कई विचार एक व्यक्ति के लिए सही उपचार स्तर के निर्धारण में योगदान देते हैं। उपचार आदर्श रूप से लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक देखभाल के स्तर से शुरू होना चाहिए और सफल वसूली के लिए सबसे प्रभावी उपचार सेटिंग प्रदान करना चाहिए। अक्सर, और शायद आदर्श रूप से, गंभीर लक्षण वाले रोगी देखभाल के उच्च स्तर पर उपचार शुरू करते हैं और धीरे-धीरे निम्न स्तर तक नीचे जाते हैं।

दूसरी तरफ, जब उपचार संसाधनों को बाधित किया जाता है, तो कई शोधकर्ता और उपचार करने वाले पेशेवर चिकित्सकीय रूप से स्थिर लोगों के लिए "चरणबद्ध देखभाल" दृष्टिकोण के लिए वकालत करते हैं। एक चरणबद्ध देखभाल दृष्टिकोण में, सबसे कम स्तर पर हस्तक्षेप की कोशिश की जाती है और यदि रोगियों में सुधार नहीं होता है तो वे देखभाल के अगले उच्च स्तर तक पहुंच जाते हैं।

चरणबद्ध देखभाल दृष्टिकोण में, हस्तक्षेप का निम्नतम स्तर स्वयं सहायता या निर्देशित स्व-सहायता हो सकता है।

हालांकि, ऐसे मामलों में जहां एक व्यक्ति चिकित्सकीय रूप से स्थिर नहीं होता है, और एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामलों में, उपचार स्वयं सहायता या निर्देशित स्व-सहायता से शुरू नहीं होना चाहिए। विकार की गंभीरता को प्रबंधित करने के लिए व्यावसायिक सहायता की आवश्यकता है।

आखिरकार, कई बीमा कंपनियां, जो मुख्य रूप से लागत-रोकथाम से प्रेरित होती हैं, उनके अपने दिशानिर्देश होते हैं और उपचार के स्तर को निर्देशित कर सकते हैं जिसके लिए रोगी तक पहुंच होती है।

हालांकि पहले बताए गए सभी कारकों के साथ-साथ उपचार और बीमा की उपलब्धता पर विचार करने की आवश्यकता है, देखभाल के विभिन्न स्तरों के लिए सामान्य संकेतक हैं:

चिकित्सा अस्पताल में भर्ती

यदि इनमें से कोई भी मौजूद है तो मरीजों को उपचार शुरू हो सकता है या इनपेशेंट में स्थानांतरित किया जा सकता है:

• अस्थिर दिल की दर या रक्तचाप
• महत्वपूर्ण वजन घटाने और / या भोजन से इनकार करना
• व्यायाम रोकने में असमर्थता
• खाने के पर्यवेक्षण की आवश्यकता है ( ट्यूब फीडिंग सहित)
• शुद्ध करने के लिए पर्यवेक्षण की आवश्यकता है
• घर के पास उपचार विकल्पों की कमी
• उच्च घातक या इरादे के साथ आत्मघाती विचारों की उपस्थिति
• अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों की उपस्थिति जिन्हें अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी

आवासीय

एक आवासीय स्तर की देखभाल में प्रवेश करने वाला व्यक्ति चिकित्सकीय रूप से स्थिर होना चाहिए ताकि अंतःशिरा तरल पदार्थ और ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता न हो। लेकिन उन्हें भोजन की उच्च स्तर की संरचना और पर्यवेक्षण और उचित प्रेरणा, अत्यधिक चिंता, अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याओं, और / या आत्म-नियंत्रण में अक्षमता के कारण व्यायाम और शुद्धता की रोकथाम की आवश्यकता हो सकती है।

आंशिक अस्पताल में भर्ती

उपचार के इस स्तर के लिए, रोगियों को चिकित्सकीय रूप से स्थिर होना चाहिए, लेकिन उन्हें आम तौर पर खाने और / या वजन बढ़ाने और शुद्ध करने या व्यायाम करने से रोकने के लिए बाहरी संरचना की आवश्यकता होती है। उनके पास समय और रात भर के लिए व्यवहारों का प्रबंधन करने की कुछ क्षमता है और / या उनके पास दूसरों के जीवन हैं जो कम से कम कुछ समर्थन और संरचना प्रदान करने में सक्षम हैं। उन्हें एक उपचार केंद्र के पास रहना चाहिए ताकि वे रोज़ाना यात्रा कर सकें।

गहन आउट पेशेंट

गहन बाह्य रोगी उपचार में मरीजों को चिकित्सकीय रूप से स्थिर होना चाहिए और वसूली पर काम करने के लिए कुछ प्रेरणा होना चाहिए। उन्हें आम तौर पर समय का कम से कम हिस्सा होना चाहिए-स्वतंत्र रूप से खाने में सक्षम होना, बाध्यकारी व्यायाम को रोकने और शुद्ध करने को कम करना चाहिए। उन्हें दूसरों को कुछ संरचना और भावनात्मक समर्थन प्रदान करने में सक्षम होने और सप्ताह में कई बार यात्रा करने के लिए इलाज के लिए पर्याप्त निकट रहने से लाभ होता है।

आउट पेशेंट

बाह्य रोगी उपचार में मरीज़ चिकित्सकीय रूप से स्थिर हैं और अच्छी प्रेरणा होनी चाहिए। वे अपने भोजन के साथ-साथ बाध्यकारी अभ्यास का प्रबंधन कर सकते हैं और शुद्धीकरण को बहुत कम कर सकते हैं। उनके पास भावनात्मक समर्थन और संरचना प्रदान करने और उपचार के करीब रहने के लिए अन्य उपलब्ध हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किशोरावस्था के लिए परिवार आधारित उपचार उपचार प्रदाताओं से माता-पिता को समर्थन और संरचना और भोजन के प्रावधान को बदल देता है, और इस प्रकार किशोरों को आवासीय, पीएचपी, या आईओपी स्तरों पर देखभाल की अनुमति मिलती है ताकि वे घर पर सुरक्षित रूप से प्रबंधित हो सकें माता-पिता

वसूली एक यात्रा है और खाने के विकार वाले कई रोगी देखभाल के विभिन्न स्तरों के माध्यम से इलाज में हैं। रिलाप्स सामान्य हैं और प्रक्रिया का हिस्सा हैं इसलिए अगर आपको दोबारा आगे बढ़ने से पहले कुछ कदम उठाने की आवश्यकता है तो निराश न हों।

> स्रोत:

> अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन। अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए अभ्यास दिशानिर्देश: सारांश 2006 । अमेरिकन साइकोट्रिक पब, 2006।