पोस्ट तीव्र निकासी सिंड्रोम कई राहत के लिए दोषी ठहराया
अवलोकन
स्वच्छ और शांत रहने की कोशिश कर रहे लोगों के लिए पुनर्प्राप्ति समुदाय के सदस्यों द्वारा कई वर्षों तक पोस्ट तीव्र वापसी सिंड्रोम (पीएडब्ल्यूएस) का उल्लेख किया गया है।
अल्कोहल और नशे की लत को ठीक करने के बाद शुरुआती तीव्रता के शुरुआती तीव्र वापसी के लक्षणों के तनाव और गंभीरता से पहले, कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि लक्षणों का एक और समूह असहज या उत्तेजित होता है ताकि कुछ नाराज लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए कुछ लोगों को राहत मिल सके।
लेकिन, इस घटना को लंबे समय तक निकासी सिंड्रोम या लंबे समय तक वापसी के रूप में भी जाना जाता है, कुछ विवाद के बिना नहीं है। यह एक आधिकारिक चिकित्सा निदान नहीं है और यह मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल में नहीं पाया जाता है।
बहुत कम प्रकाशित वैज्ञानिक शोध अध्ययन हैं जो पीएडब्लूएस के अस्तित्व की पुष्टि भी करते हैं और बाद में तीव्र वापसी के बारे में हालिया शोध की विशेष कमी है।
विवाद
वैज्ञानिक साक्ष्य की कमी और सिंड्रोम के नैदानिक मैनुअल से बहिष्कार ने मुख्यधारा के चिकित्सा समुदाय में कुछ भ्रम पैदा कर दिया है कि क्या पीएडब्ल्यूएस एक असली घटना है, या बस एक विश्राम के लिए एक लोकप्रिय बहाना है ।
अन्य लोगों ने सवाल किया है कि क्या तथाकथित सिंड्रोम वास्तव में मौजूद है या पेशेवर शराब और नशीली दवाओं के उपचार उद्योग का आविष्कार है ताकि उनकी लंबी अवधि की सेवाओं की आवश्यकता को न्यायसंगत साबित किया जा सके।
उन लोगों के लिए जिन्होंने पीएडब्लूएस के अप्रत्याशित लक्षणों का अनुभव किया है, हालांकि, तीव्र वापसी निकासी सिंड्रोम वास्तव में बहुत वास्तविक है।
पैरामीटर
एक अध्ययन विशेष रूप से यह निर्धारित करने के लिए किया गया था कि पीएसडब्ल्यूएस को डीएसएम -4 में शामिल किया जाना चाहिए या नहीं। उस समय मौजूदा साहित्य की समीक्षा के बाद, येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में सैटेल और सहयोगियों ने निष्कर्ष निकाला कि निदान शामिल नहीं किया जाना चाहिए।
लेकिन, येल वैज्ञानिक उस निष्कर्ष पर पहुंचे, न कि सिंड्रोम मौजूद नहीं है, बल्कि "अध्ययन की पद्धतिगत सीमाओं और शब्द की सर्वसम्मति परिभाषा की कमी" के कारण।
अध्ययन जो तीव्र वापसी से परे विस्तारित लक्षणों का लगातार वर्णन करते थे, वे शराब और ओपियेट्स से लंबे समय तक निकासी का निष्कर्ष निकालने में असफल रहे क्योंकि उन्होंने ऐसा नहीं किया:
- एकाधिक समय-बिंदु नमूनाकरण करें
- मानकीकृत उपकरणों का प्रयोग करें
- नियंत्रण समूहों का प्रयोग करें
- लक्षणों को दबाने के लिए पदार्थ को फिर से प्रशासित करें
अनुसंधान
यद्यपि वर्षों से कुछ अध्ययन लंबे समय तक निकासी की सटीक परिभाषा और मानकों पर सहमत हुए हैं, कुछ जांचकर्ताओं ने सिंड्रोम से जुड़े कुछ लक्षणों को दस्तावेज किया है।
एक जर्मन अध्ययन में पाया गया कि दीर्घकालिक अल्कोहल का उपयोग मस्तिष्क (एट्रियल नाट्रियरेटिक पेप्टाइड) में कुछ रसायनों के प्रभाव को रोकता है और उन प्रभावों को रोकथाम के कुछ सप्ताह बाद कम रहता है। इसके परिणामस्वरूप शराब के लिए लालसा बढ़ी और लंबी वापसी के दौरान चिंता की भावनाओं में वृद्धि हुई।
312 प्रतिष्ठित शराबियों के जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय में दीर्घकालिक अध्ययन में पाया गया कि वापसी-अपराध, अवसाद, पारस्परिक संवेदनशीलता के कुछ और "नैतिकता" लक्षणों में से कुछ लंबे समय तक प्रतिरोधी रूप से कम हो गए हैं, लेकिन कुछ मामलों में वापस आने में 10 साल लग सकते हैं "सामान्य स्तर।"
जॉन्स हॉपकिन्स के अध्ययन के लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि उनके निष्कर्ष "लंबे समय तक निकासी सिंड्रोम की अवधारणा के अनुरूप हैं।"
कारण
चूंकि प्रारंभिक रोकथाम में तीव्र वापसी के लक्षण कम हो जाते हैं और स्थिर हो जाते हैं, पोस्ट तीव्र वापसी के लक्षण प्रकट होने लगते हैं, आम तौर पर सात से 14 दिनों के बीच सोब्रिटी में ।
दीर्घकालिक शराब और नशीली दवाओं के उपयोग से मस्तिष्क में रासायनिक परिवर्तन हो सकते हैं। जब कोई अचानक उपयोग बंद कर देता है, तो मस्तिष्क को उन पदार्थों के बिना होने के लिए फिर से समायोजित करना होगा। यह समायोजन कितना समय तक रहता है इस पर निर्भर करता है कि लंबे समय तक पदार्थ के दुरुपयोग शरीर के तंत्रिका तंत्र को कितना नुकसान पहुंचाता है।
मस्तिष्क या अल्कोहल के बिना समायोजित मस्तिष्क की प्रक्रिया पीने या पीने के वर्षों के बाद अबाधता बनाए रखने की कोशिश के तनाव से बढ़ सकती है।
चूंकि वसूली में बहुत से लोग अतीत में तनाव से निपटने के लिए अल्कोहल और दवाओं का इस्तेमाल करते थे, इसलिए शांत रहने की कोशिश करते समय उन्हें जो भी तनाव अनुभव होता है, वे अपने लंबे समय तक वापसी के लक्षणों को और खराब कर सकते हैं।
रिकवरी विशेषज्ञों का मानना है कि पोस्ट तीव्र वापसी के लक्षणों की गंभीरता दो कारकों पर निर्भर करती है: शराब और नशीली दवाओं के उपयोग की हानि की मात्रा पिछले कुछ वर्षों में तंत्रिका तंत्र में होती है और वसूली के दौरान व्यक्ति को तनाव की मात्रा होती है।
लक्षण
पोस्ट तीव्र कटौती सिंड्रोम का अनुभव करने वाले लोग "लहरों" में आने वाले लक्षणों का वर्णन करते हैं या अप और डाउन के भावनात्मक रोलर कोस्टर पर होते हैं। अल्कोहल और नशेड़ी को पुनर्प्राप्त करना, अव्यवस्था में सप्ताह, इस तरह के लक्षण होने की रिपोर्ट:
अस्थिर और अप्रत्याशित मूड - पीएडब्ल्यूएस से पीड़ित लोगों द्वारा रिपोर्ट किए जाने वाले सबसे आम लक्षणों में से एक मूड स्विंग्स या उनके मूड में अप्रत्याशित परिवर्तन हैं। वे किसी भी कारण या उत्तेजना के बिना भारी अवसाद की अचानक भावनाओं की रिपोर्ट करते हैं, जबकि बाद में चिंता या आंदोलन के उत्साहित परेशानियों का सामना करना पड़ता है।
Anhedonia - Anhedonia उन चीजों में रुचि खो रहा है जिन्हें आपने पहले आनंदित किया था, कभी-कभी वर्णन किया जाता है कि खुशी महसूस करने की आपकी क्षमता बंद हो गई है। चरम मामलों में, एथेडोनिया ब्याज खोने के लिए बढ़ा सकता है, खाने की तरह बुनियादी जरूरतों का पालन कर रहा है।
तीव्र भावनाएं या मूर्खता की भावनाएं - यह लक्षण व्यक्तियों को पुनर्प्राप्त करने में व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है। कई लोग overreact करते हैं। कभी-कभी वे छोटे मामलों पर अत्यधिक उत्साहित और अत्यधिक नाराज हो सकते हैं, फिर किसी भी भावना को महसूस न करने के चरण में जाएं। कुछ इसे खाली या सुस्त के रूप में वर्णित करते हैं।
ध्यान केंद्रित करने या स्पष्ट रूप से सोचने में असमर्थता - लंबे समय से निकालने वाले लोगों को स्पष्ट रूप से सोचने में असमर्थता के कारण भी कई साधारण समस्याओं को हल करने की क्षमता नहीं होगी। वे ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई की रिपोर्ट करते हैं और कभी-कभी ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उन्हें किसी चीज़ के बारे में सोचना मुश्किल लगता है लेकिन तथ्य यह है कि वे न पी रहे हैं या दवाओं का उपयोग नहीं कर रहे हैं। कठोर या दोहराव सोच भी आम है।
गरीब समन्वय और कठोरता - यह लक्षण PAWS के कुछ लक्षणों के समान नहीं है, लेकिन यह एक गंभीर है। लंबे समय से वापसी के अनुभव में कुछ लोग चक्कर आना, धीमी प्रतिबिंब, समन्वय समस्याएं और संतुलन के साथ परेशानी। जो लोग लंबे समय तक वापसी के दौरान ठोकरें और परेशानियों का अनुभव करते हैं, वे वास्तव में अव्यवस्थित होने पर नशे में पड़ सकते हैं।
नींद में परेशानी - शायद पीएडब्लूएस लक्षण सबसे ज्यादा जिम्मेदारियों के लिए जिम्मेदार हैं जो नींद में अशांति से संबंधित हैं। न केवल उन्हें सोना मुश्किल लगता है, वे पाएंगे कि उनकी नींद बाधित हो रही है। जब वे "सपनों का उपयोग" करने के बाद जागते हैं तो वे अपनी नींद को परेशान करते हैं, जिसमें उन्होंने अल्कोहल या दवाओं का उपयोग किया था।
मजबूत cravings - यह, ज़ाहिर है, एक और कारण है कि कई लोग छोड़ने का फैसला छोड़ने का फैसला कर रहे हैं। हफ्तों के बाद भी - और कभी-कभी वर्षों के अबाधता, वसूली के लोग अचानक अपनी पसंद की दवा के लिए मजबूत cravings का अनुभव कर सकते हैं।
तनाव की बढ़ी संवेदनशीलता - कई पुनर्प्राप्त नशेड़ी के लिए एक अप्रत्याशित लंबे समय से निकालने के लक्षण तनाव और तनावपूर्ण घटनाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं। कुछ रिपोर्टें कि वे न केवल अधिक आसानी से तनावग्रस्त हैं, बल्कि थोड़ी तनावपूर्ण परिस्थितियों से भी अभिभूत हो सकते हैं। उपचार विशेषज्ञों का मानना है कि तनाव की यह अतिसंवेदनशीलता अन्य सभी पोस्ट तीव्र वापसी के लक्षणों को बढ़ा सकती है।
मूड डिसऑर्डर के सिग्नल
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊपर वर्णित पीएडब्लूएस के कई लक्षण-जैसे अस्थिर मूड, एनहेडोनिया, खराब एकाग्रता और नींद में गड़बड़ी-भी प्रमुख अवसाद जैसे मूड डिसऑर्डर को प्रतिबिंबित कर सकती है। मूड विकार अक्सर पदार्थ के उपयोग के साथ सह-हो सकता है। यदि ये लक्षण बने रहते हैं, तो गंभीर होते हैं, और विशेष रूप से यदि वे आत्मघाती विचारों के साथ होते हैं, तो मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की मांग की जानी चाहिए।
परछती
हालांकि पोस्ट तीव्र वापसी के बारे में जानकारी वैज्ञानिक साहित्य में कुछ हद तक अस्पष्ट है, यह वसूली समुदाय में अच्छी तरह से प्रलेखित है। जो लोग वापसी के लक्षणों का इलाज करते हैं और विश्राम को रोकने की कोशिश करते हैं, वे लंबे समय से वापसी से बहुत परिचित हैं।
यदि आप एक पेशेवर उपचार कार्यक्रम से गुजर चुके हैं या पिछले 20 सालों में अल्कोहलिक्स बेनामी जैसे एक सहायक समूह के सदस्य रहे हैं, तो संभवतः आपने पोस्ट तीव्र वापसी सिंड्रोम के बारे में बहुत कुछ सुना है।
बेस्ट सेलिंग लेखक और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त पदार्थ दुरुपयोग विशेषज्ञ टेरेन्स टी। "टेरी" गोर्स्की ने सचमुच पोस्ट तीव्र वापसी पर पुस्तक लिखी। उनकी पुस्तक, "स्टेइंग सबर: ए गाइड फॉर रिलेप्स प्रिवेंशन" (इसे अमेज़ॅन पर खरीदें) न केवल सिंड्रोम का विस्तार से वर्णन करती है बल्कि लोगों को पुनर्प्राप्त करने के तरीकों की रूपरेखा पीएडब्ल्यूएस से निपट सकती है।
शिक्षा
गोरस्की के मुताबिक, लंबे समय तक निकालने के लक्षणों को न देने की कुंजी परिणामस्वरूप खुद को लक्षणों के बारे में शिक्षित करना है ताकि आप जान सकें कि क्या उम्मीद करनी है, प्रत्येक लक्षण के साथ निपटने के लिए खुद को तैयार करें, और बिना तनाव को संभालने की योजना विकसित करें नशीली दवाएँ और शराब।
गोरस्की ने लिखा, "ऐसी स्थिति जो आपको गंभीर तीव्र निकासी के लक्षणों का सामना करने के उच्च जोखिम में डालती हैं, आमतौर पर स्वयं की देखभाल की कमी और आपके पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम पर ध्यान देने की कमी होती है।" "यदि आप बिना किसी विश्राम के ठीक होने जा रहे हैं तो आपको अपने जीवन में तनावपूर्ण परिस्थितियों से अवगत होना चाहिए जो PAWS का अनुभव करने का जोखिम बढ़ा सकता है।"
तनाव प्रबंधन
गोरस्की ने कहा, "चूंकि आप सभी तनावपूर्ण परिस्थितियों से खुद को नहीं हटा सकते हैं, इसलिए उन्हें होने पर उन्हें संभालने के लिए खुद को तैयार करने की आवश्यकता होती है। यह ऐसी स्थिति नहीं है जो आपको टुकड़ों में ले जाती है; यह स्थिति की आपकी प्रतिक्रिया है।"
शिकागो में हेज़ेल्डेन में नैदानिक सेवाओं के निदेशक बॉब कार्टी इस बात से सहमत हैं कि उन्हें सीखने के लिए सीखने के लिए लंबे समय तक निकालने के लक्षण क्या हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है।
कार्ज़ी ने हेज़ेल्डन बेट्टी फोर्ड वेबसाइट पर कहा, "आपके शराब या नशीली दवाओं के निकालने के लक्षणों का सफल प्रबंधन आपको बेहतर शारीरिक और भावनात्मक रूप से बेहतर महसूस करने, अपने आत्म-सम्मान में सुधार करने और अपने जोखिम को कम करने में मदद करेगा।"
लक्षण प्रबंधन
क्योंकि तनाव पीएडब्ल्यूएस लक्षण को अधिक तीव्र बना सकता है, तनाव को प्रबंधित करने के लिए सीखने से आप अपने पोस्ट तीव्र वापसी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं, गोरस्की ने कहा।
"स्टेबिंग सॉबर" के अनुसार ये वे उपकरण हैं जिनका उपयोग आप निकासी के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कर सकते हैं:
- तनाव के अपने स्रोतों की पहचान करें
- निर्णय लेने और समस्या सुलझाने के कौशल विकसित करना
- एक उचित आहार बनाए रखें
- नियमित रूप से व्यायाम करें
- नियमित आदतों का विकास करें
- सकारात्मक दृष्टिकोण रखें
- विश्राम कौशल सीखें
गोरस्की और कार्टी दोनों सहमत हैं कि आपके लक्षणों और तनाव के बारे में बात करने वाले किसी ऐसे व्यक्ति के साथ ट्रिगर्स करते हैं, जैसे काउंसलर या एए प्रायोजक, आपको लंबे समय तक वापसी का सामना करने में मदद कर सकता है। आप जो अनुभव कर रहे हैं उसके बारे में दूसरों को बताकर आप स्थिति को यथार्थवादी रूप से देखने में मदद कर सकते हैं।
अवधि
शराब और नशीली दवाओं को छोड़ने वाले कुछ लोग कभी भी गंभीर वापसी के लक्षणों का अनुभव नहीं करते हैं, जबकि अन्य अभी भी कुछ लक्षणों का सामना कर सकते हैं। लक्षण कितने समय तक चल सकते हैं, वह उस दवा के प्रकार पर भी निर्भर हो सकता है जिससे आप वापस ले रहे हैं।
रिकवरी विशेषज्ञों का कहना है कि अल्कोहल और ओपियेट-आधारित दर्दनाशकों से दूर रहने वाले मरीजों को आमतौर पर छह से 24 महीने तक गंभीर तीव्र वापसी का अनुभव होगा। हालांकि, बेंज़ोडायजेपाइन से दूर रहने वाले लोगों की रिपोर्टें हैं जो 10 साल बाद कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं।
गोरस्की ने कहा, "पीएडब्लूएस के लक्षण आम तौर पर अस्थिरता शुरू होने के तीन से छह महीने बाद तीव्रता तक पहुंचने के लिए बढ़ते हैं।" "नुकसान आमतौर पर उलटा होता है, जिसका अर्थ है कि उचित उपचार प्राप्त होने पर प्रमुख लक्षण समय पर दूर हो जाते हैं। इसलिए डरने की कोई आवश्यकता नहीं है ।"
सूत्रों का कहना है:
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किफर एफ, एट अल। "लंबे शराब निकासी में प्लाज्मा एट्रियल नाट्रियरेटिक पेप्टाइड की भागीदारी।" एक्टा साइकोट्रिक स्कैंडिनेविका जनवरी 2002
सैटल एसएल, एट अल। "डीएसएम -4 में ड्रग्स से निकाली गई लंबी निकासी को शामिल किया जाना चाहिए?" अमेरिकन जर्नल ऑफ़ साइकेक्ट्री अप्रैल 2006