डैनियल जी। आमेन, एमडी, एक बच्चे और वयस्क मनोचिकित्सक, परमाणु मस्तिष्क इमेजिंग विशेषज्ञ और न्यूयॉर्क टाइम्स बेस्टसेलिंग लेखक हैं। उनकी किताबों में ग्राउंडब्रैकिंग हीलिंग एडीडी शामिल है: द ब्रेकथ्रू प्रोग्राम जो आपको एडीडी के 7 प्रकारों को देखने और ठीक करने की अनुमति देता है , जिसे 2013 में प्रकाशित किया गया था।
डॉ अमेन संयुक्त राज्य भर में 10 अमेन क्लीनिक के संस्थापक भी हैं।
इन क्लीनिकों में, रोगियों के पास एक-फोटॉन उत्सर्जन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) मस्तिष्क स्कैन होता है जो उनके पास ध्यान-घाटे / अति सक्रियता (एडीएचडी) के प्रकार का निदान करने के लिए होता है, जिससे उन्हें लक्षित उपचार प्राप्त करने में मदद मिलती है। एक स्पीच स्कैन दिखाता है कि मस्तिष्क के माध्यम से रक्त कैसे बहता है।
एडीएचडी का निदान करने का मानक तरीका
संयुक्त राज्य अमेरिका में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एडीएचडी का आकलन और निदान करने का मानक माध्यम मानसिक विकारों (डीएसएम) के लिए नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल में स्थापित मानदंडों का उपयोग करना है, जो एडीएचडी के तीन प्रस्तुतियों की पहचान करता है:
- ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार, संयुक्त प्रस्तुति
- ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार, मुख्य रूप से अप्रिय प्रस्तुति
- ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार, मुख्य रूप से अति सक्रिय-आवेगपूर्ण प्रस्तुति
आमीन ने 7 प्रकार के एडीडी की पहचान की है
हजारों मरीजों पर स्पीच स्कैन का उपयोग करके, डॉ अमेन ने सात प्रकार के एडीडी की पहचान की है।
डॉ। एमेन एडीएचडी के बजाए एडीडी शब्द का उपयोग करते हैं, क्योंकि उन्हें लगता है कि एडीडी इस स्थिति का अधिक प्रतिबिंबित है।
जब किसी व्यक्ति को एडीडी प्रकार का निदान किया गया है, तो डॉ अमेन इस स्थिति के इलाज के लिए चिकित्सकीय दवाओं, पूरक और जीवनशैली में बदलाव के संयोजन का उपयोग करते हैं। प्रत्येक प्रकार के एडीडी की अपनी उपचार सिफारिशें होती हैं।
मनोचिकित्सा में न्यूरोइमेजिंग
कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग, जैसे कि स्पीच स्कैनिंग, शोधकर्ताओं के लिए एक सहायक उपकरण माना जाता है। यह विभिन्न मनोवैज्ञानिक स्थितियों के न्यूरोसाइर्क्यूट्री (मस्तिष्क में गतिविधि) को समझने में अमूल्य रहा है। हालांकि, मुख्यधारा के मनोचिकित्सकों का मानना नहीं है कि वे नियमित नैदानिक निदान के लिए उपयोग करने के लिए एक वैध तकनीक हैं। डॉ अमेन के दावे के आलोचकों ने कहा कि वह अपनी प्रक्रियाओं और उत्पादों के विपणन का समर्थन करने के लिए स्कैन का उपयोग करता है।
एडीएन के प्रकार के प्रकार
डॉ अमेन के विशेष एडीएचडी उप-प्रकार और सिफारिशों के उनके पैकेज को व्यापक रूप से स्थापित नहीं किया गया है और उनकी विशेष पूर्वाग्रहों को प्रतिबिंबित किया गया है। इन चेतावनियों के साथ, डॉ अमेन के एडीडी के प्रकार और उनके उपचार की सिफारिशें यहां दी गई हैं:
टाइप 1. क्लासिक एडीडी (एडीएचडी)
लक्षणों में अप्रिय, विचलित, असंगठित, अति सक्रिय, बेचैन और आवेगपूर्ण होना शामिल है। प्रक्षेपण भी एक मुद्दा हो सकता है।
क्लासिक एडीडी वाले लोगों ने प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम और बेसल गैंग्लिया के मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त प्रवाह को कम कर दिया है। बेसल गैंग्लिया डोपामाइन का उत्पादन करने में मदद करता है।
उपचार का लक्ष्य निम्नलिखित तरीकों से डोपामाइन के स्तर को बढ़ाने के लिए है:
- या तो उत्तेजक दवा, जैसे कि एडरेल® या कॉन्सर्टा® का उपयोग करना, या उत्तेजनात्मक पूरक, जैसे रोडियोला, हरी चाय, या गिन्सेंग का उपयोग करना। एमिनो एसिड एल-टायरोसिन का भी उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह डोपामाइन का एक बिल्डिंग ब्लॉक है।
- व्यायाम को प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि यह डोपामाइन को बढ़ावा देता है।
- एक मछली के तेल के पूरक जो ओमेगा -3 फैटी एसिड डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड (डीएचए) और ईकोसापेन्टैनेनोइक एसिड (ईपीए) में अधिक है। उदाहरण के लिए, 60:40 अनुपात की सिफारिश की जाती है।
- एक आहार जो प्रोटीन में अधिक होता है और कार्बोहाइड्रेट में कम होता है उसे प्रोत्साहित किया जाता है।
टाइप 2. निष्क्रिय एडीडी
लक्षणों में कम प्रेरणा के साथ निष्क्रिय और आसानी से विचलित (लेकिन अति सक्रिय नहीं), सुस्त, और धीमी गति से चलना शामिल है। अवांछित एडीडी वाले लोगों को अक्सर अंतरिक्ष कैडेट, डेड्रीमर्स और सोफे आलू के रूप में वर्णित किया जाता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में यह प्रकार अधिक आम है और अक्सर बाद में जीवन में निदान किया जाता है क्योंकि इन लोगों में व्यवहार की समस्या नहीं होती है।
अवांछित एडीडी वाले लोगों ने प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के साथ-साथ डोपामाइन के निम्न स्तर में गतिविधि कम कर दी है। उपचार टाइप 1 के समान है।
टाइप 3. ओवरफोक्यूज्ड ADD
ओवरफोक्यूज्ड एडीडी में क्लासिक एडीडी लक्षण, साथ ही ध्यान में बदलाव करने में परेशानी होती है, अक्सर नकारात्मक विचारों या व्यवहारों, जुनूनी, अत्यधिक चिंताजनक , लचीलापन, और लगातार विपक्षी और तर्कवादी व्यवहार की लूप में फंस जाती है।
अतिसंवेदनशील एडीडी वाले लोगों में सेरोटोनिन और डोपामाइन की कमी है। उपचार का लक्ष्य इन दोनों न्यूरोट्रांसमीटर, तंत्रिका तंत्र के रासायनिक दूतों को बढ़ाने के लिए है। डॉ अमेन बताते हैं कि उत्तेजक दवा लेने के दौरान इस एडीडी प्रकार वाले लोग अधिक चिंतित और चिंतित हो जाते हैं, इसलिए वह पहले पूरक की कोशिश करता है। वह केवल दवाएं निर्धारित करता है अगर पूरक प्रभावी नहीं होते हैं। उपचार में शामिल हैं:
- एल-ट्रायप्टोफान जैसे डोपामाइन को बढ़ावा देने के लिए पूरक का उपयोग किया जाता है। 5-हाइड्रोक्साइट्रीप्टोफान, एक प्राकृतिक रूप से होने वाला एमिनो एसिड जिसे 5-एचटीपी कहा जाता है, को एंटीड्रिप्रेसेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। अन्य पूरक में केसर और इनोजिटोल शामिल हैं, जो फोकस और मानसिक स्पष्टता को बढ़ाते हैं।
- एंटीड्रिप्रेसेंट दवा उदाहरण Effexor®, Pristiq®, या Cymbalta® हैं।
- न्यूरोफिडबैक भी अनुशंसित है। यह लोगों को उनके दिमाग समारोह को नियंत्रित करने के लिए सिखाता है।
- जिन लोगों के पास यह एडीडी प्रकार है, वे उच्च प्रोटीन आहार पर अच्छा नहीं करते हैं क्योंकि यह औसत व्यवहार को प्रेरित कर सकता है।
टाइप 4. टेम्पोरल लोब जोड़ें
इस प्रकार में क्लासिक एडीडी लक्षणों के साथ-साथ चिड़चिड़ाहट, त्वरित-टेम्पर्ड और आक्रामक, और अंधेरे विचार, मनोदशा अस्थिरता और हल्के परावर्तक शामिल हैं। इस प्रकार के लोग ऐसी चीजें देख या सुन सकते हैं जो वहां नहीं हैं और सीखना और स्मृति समस्याएं मौजूद हो सकती हैं।
अस्थायी लोब वाले लोगों को उनके अस्थायी लोबों में अनियमितताएं होती हैं और मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स भाग में कम गतिविधि होती है।
उपचार का लक्ष्य न्यूरोनल गतिविधि को शांत करना और तंत्रिका कोशिकाओं को ओवर-फायरिंग या अप्रत्याशित रूप से फायरिंग से रोकना है। उपचार में शामिल हैं:
- तंत्रिका कोशिकाओं को शांत करने में मदद करने के लिए एमिनो एसिड गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए)।
- एक मैग्नीशियम पूरक चिंता के साथ मदद करता है।
- Anticonvulsant दवाएं मूड को स्थिर करने में मदद कर सकते हैं।
- गिंगको या विनोस्पेटिन सीखने और स्मृति मुद्दों के साथ सहायता कर सकते हैं।
- एक केटोजेनिक आहार, जो एक आहार है जो प्रोटीन में अधिक है, की सिफारिश की जा सकती है।
टाइप 5. लिंबिक एडीडी
इस प्रकार में क्लासिक एडीडी लक्षण प्लस क्रोनिक लो-स्तरीय उदासीनता है, लेकिन अवसाद नहीं है। नकारात्मकता, "ग्लास-आधा खाली सिंड्रोम," कम ऊर्जा, निराशा और बेकारता की लगातार भावनाएं, और कम आत्म-सम्मान इस प्रकार के अन्य लक्षण हैं।
अंगों के एडीडी वाले लोगों में मस्तिष्क के अंगिक खंड में अत्यधिक गतिविधि होती है, जहां मूड नियंत्रित होते हैं। किसी कार्य पर आराम या ध्यान केंद्रित करते समय उन्होंने प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में गतिविधि को कम कर दिया है। उपचार में शामिल हैं:
- डीएल-फेनिलालाइनाइन (डीएलपीए), एल-टायरोसिन, और सैमे (एस-एडेनोसाइलमेथियोनीन) सबसे प्रभावी पूरक हैं।
- एक एंटी-ड्रिंपेंट, वेलबूट्रीन® या इमिप्रैमीन, निर्धारित किया जा सकता है।
- व्यायाम, मछली का तेल, और एक उचित आहार भी सिफारिश की जाती है।
- एक उन्मूलन आहार, जहां तीन सप्ताह तक आहार से डेयरी, चीनी, गेहूं और मकई को हटा दिया जाता है, यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि व्यक्ति के पास इन खाद्य संवेदनाएं हैं या नहीं।
टाइप 6. आग की अंगूठी एडीडी
यह क्लासिक एडीडी का एक अधिक चरम संस्करण है, साथ ही अत्यधिक विचलित, क्रोधित , चिड़चिड़ाहट, और शोर, प्रकाश, कपड़े और स्पर्श के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। इस प्रकार के लोग अक्सर लचीले, अत्यंत मौखिक, विपक्षी होते हैं, और चक्रीय मनोदशा होते हैं।
आग की अंगूठी वाले लोगों को एक अति सक्रिय मस्तिष्क है। मस्तिष्क प्रांतस्था और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में अत्यधिक मात्रा में गतिविधि होती है। उपचार में शामिल हैं:
- एक उन्मूलन आहार के साथ शुरुआत अगर ऐसा लगता है कि एक खाद्य एलर्जी मौजूद हो सकता है।
- अकेले उत्तेजक लक्षणों में वृद्धि कर सकते हैं। गैबा, 5-एचटीपी, और एल-टायरोसिन की खुराक गैबा और सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाने में मदद करती है।
- जिन दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है वे अति सक्रियता को कम करने में मदद के लिए एक एंटीकोनवल्सेंट और रक्तचाप दवा जैसे गुआनाफैसीन या क्लोनिडाइन हैं।
टाइप 7. घातक एडीडी
चिंतित एडीडी में क्लासिक एडीडी लक्षणों के साथ-साथ चिंता और तनाव महसूस होता है, सिरदर्द और पेट दर्द जैसी शारीरिक तनाव के लक्षण, जब परिस्थितियों में चिंता होती है, और सबसे खराब होने की स्थिति में ठंड लगती है।
चिंतित एडीडी वाले लोगों में बेसल गैंग्लिया में गतिविधि का उच्च स्तर होता है, जो डोपामाइन बनाने में सहायता करते हैं। यह अन्य एडीडी प्रकारों में से अधिकांश से अलग है, जिनमें मस्तिष्क के इस हिस्से में कम गतिविधि है।
उपचार का लक्ष्य छूट और जीएबीए और डोपामाइन के स्तर में वृद्धि करने में मदद करना है। उपचार में शामिल हैं:
- पूरक जो एल-थैनाइन, रिसोरा, मैग्नीशियम और पवित्र तुलसी जैसे शांत प्रभाव डालते हैं।
- अपने आप पर उठाए गए उत्तेजना अधिक चिंता का कारण बन सकते हैं। हालांकि, चिंता कम करने के लिए सहायक दवाएं tricyclic antidepressants imipramine या desipramine हैं।
- न्यूरोफिडबैक कम चिंता में मदद कर सकता है और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को शांत कर सकता है।
एक से अधिक प्रकार होने के कारण आम है
इन प्रकारों में से एक से अधिक एडीडी होना संभव है। उदाहरण के लिए, एक आम संयोजन अतिसंवेदनशील, अंग, और चिंतित प्रकार है।
डॉ अमेन का मानना है कि इन सात उपप्रकारों में से प्रत्येक के भेद और जटिलताओं को समझने से एडीएचडी के साथ बच्चों और वयस्कों के लिए अधिक प्रभावी ढंग से निदान और उपचार की अनुमति मिलती है।
से एक शब्द
अपने उपचार में कोई भी बदलाव करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लें। संभावित बातचीत या आपके पास होने वाली अन्य स्थितियों के साथ सावधान रहने के लिए उसे आपके द्वारा उठाए जा रहे हर पूरक और दवा के बारे में पता होना चाहिए।