मानसिक स्वास्थ्य के लिए नैदानिक ​​मैनुअल के पेशेवरों और विपक्ष

डीएसएम-आई से डीएसएम -5 तक "चिकित्सक के बाइबल" को समझना

वर्तमान में अपने पांचवें संस्करण (डीएसएम -5) में, नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) को कभी-कभी चिकित्सक के बाइबल के रूप में जाना जाता है। इसके कवर के भीतर मानसिक विकारों के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंड हैं, साथ ही साथ कोडों की एक श्रृंखला है जो चिकित्सकों को बीमा कंपनियों और अन्य त्वरित संदर्भ अनुप्रयोगों के लिए जटिल परिस्थितियों को आसानी से सारांशित करने की अनुमति देती है।

यह विधि विभिन्न उपचार प्रदाताओं में निदान के मानकीकरण जैसे कई फायदे प्रदान करती है। लेकिन तेजी से, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर अति-निदान की संभावना सहित दोषों पर विचार कर रहे हैं। Salon.com पर एक 2011 के आलेख ने साहसपूर्वक घोषणा की, "चिकित्सक मनोचिकित्सा के बाइबल के खिलाफ विद्रोह करते हैं।" बहस को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि डीएसएम क्या है और नहीं है।

डीएसएम का इतिहास

यद्यपि इसकी जड़ें 1 9वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में खोजने योग्य हैं, फिर भी मानसिक बीमारी वर्गीकरण का मानकीकरण वास्तव में द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के वर्षों में हुआ। अमेरिका के वेटर्स अफेयर्स विभाग (जिसे वेटर्स एडमिनिस्ट्रेशन या वीए के नाम से जाना जाता है) को लौटने वाले सेवा सदस्यों का निदान और इलाज करने का एक तरीका चाहिए, जिनकी मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला थी। वीए द्वारा विकसित शब्दावली का उपयोग करके, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने जल्द ही अपने अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोग (आईसीडी), छठे संस्करण को जारी किया, जिसमें पहली बार मानसिक बीमारियां शामिल थीं।

यद्यपि यह काम मानसिक स्वास्थ्य निदान के लिए सबसे शुरुआती मानकों का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन यह बहुत दूर था।

डीएसएम-आई और डीएसएम -2

1 9 52 में, अमेरिकन साइकोट्रिक एडमिनिस्ट्रेशन (एपीए) ने विशेष रूप से डॉक्टरों और अन्य उपचार प्रदाताओं द्वारा उपयोग के लिए डिजाइन किए गए आईसीडी -6 की एक भिन्नता प्रकाशित की। डीएसएम-मैं अपनी तरह का पहला था, लेकिन विशेषज्ञों ने सहमति व्यक्त की कि अभी भी काम की जरूरत है।

1 9 68 में जारी डीएसएम -2, ने कुछ विकारों के बीच अंतर करने के लिए भ्रमित शब्दावली और स्पष्ट मानदंडों की कमी सहित कुछ डिज़ाइन त्रुटियों को ठीक किया। डीएसएम -2 ने भी काम का विस्तार किया।

DSM-III

1 9 80 में प्रकाशित, डीएसएम -3 ने डीएसएम संरचना में एक कट्टरपंथी परिवर्तन का प्रतिनिधित्व किया। बहु-अक्ष प्रणाली के रूप में ऐसे अब-आम तत्वों को पेश करने वाला यह पहला संस्करण था, जो ग्राहक की संपूर्ण मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल और स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंडों को मानता है। इसने अधिकतर तटस्थ दृष्टिकोण के पक्ष में हालांकि मनोविज्ञानी, या फ्रायडियन की तरफ के अधिकांश संस्करणों की पूर्वाग्रह को भी हटा दिया।

हालांकि डीएसएम-III एक अग्रणी काम था, वास्तविक दुनिया के उपयोग ने जल्द ही इसकी त्रुटियों और सीमाओं का खुलासा किया। भ्रमित नैदानिक ​​मानदंडों और असंगतताओं ने एपीए को एक संशोधन विकसित करने का नेतृत्व किया। इनमें से कुछ परिवर्तन सामाजिक मानदंडों को बदलने पर आधारित थे। उदाहरण के लिए, डीएसएम -3 में, समलैंगिकता को "यौन अभिविन्यास में अशांति" के रूप में वर्गीकृत किया गया था। हालांकि, 1 9 80 के दशक के अंत तक, समलैंगिकता को अब विकार के रूप में नहीं देखा गया था, हालांकि यौन उन्मुखीकरण के बारे में चिंता और परेशानी थी। 1 9 87 में जारी डीएसएम-III-R ने पहले के काम की कई आंतरिक कठिनाइयों को ठीक किया।

डीएसएम -4 और डीएसएम -5

1 99 4 में प्रकाशित, डीएसएम -4 मानसिक स्वास्थ्य विकारों की समझ में कई बदलावों को दर्शाता है।

कुछ निदान जोड़े गए थे, अन्य ने घटाया या पुन: वर्गीकृत किया। इसके अलावा, नैदानिक ​​प्रणाली को और अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल बनाने के प्रयास में और परिष्कृत किया गया था।

मई 2013 में प्रकाशित डीएसएम -5, मानसिक स्वास्थ्य समुदाय में सोचने में एक और कट्टरपंथी बदलाव को दर्शाता है। निदान बदल दिया गया है, हटा दिया गया है या जोड़ा गया है, और संगठनात्मक ढांचे में एक प्रमुख पुनर्विक्रय किया गया है। इससे पहले के संस्करणों के विपरीत (जिसमें संस्करणों के बीच दशकों थे), डीएसएम -5 को मिनी परिवर्धन (जैसे डीएसएम-5.1, डीएसएम-5.2, आदि) के साथ अधिक नियमित रूप से संशोधित करने की कोशिश में अधिक नियमित रूप से संशोधित होने की उम्मीद है। अनुसंधान।

नैदानिक ​​उपयोग करता है

प्रत्येक चिकित्सक अपने स्वयं के तरीके में डीएसएम का उपयोग करता है। कुछ व्यवसायी मैन्युअल रूप से मैन्युअल रूप से चिपकते हैं, प्रत्येक क्लाइंट के लिए पूरी तरह से पुस्तक के निदान पर आधारित उपचार योजनाओं का विकास करते हैं। अन्य डीएसएम का उपयोग दिशानिर्देश के रूप में करते हैं - एक उपकरण जो प्रत्येक ग्राहक के अद्वितीय परिस्थितियों पर ध्यान केंद्रित करते समय मामलों को अवधारणा में मदद करने के लिए करता है। लेकिन आधुनिक दुनिया में, लगभग हर चिकित्सक बीमा कंपनियों को इलाज बिल करने के लिए खुद को डीएसएम के कोड का जिक्र करता है। स्वास्थ्य बीमा एक असाधारण जटिल क्षेत्र है, और कोड का एक मानक सेट बीमा समायोजकों और चिकित्सक के बिलिंग कार्यालयों को एक ही भाषा बोलने की अनुमति देता है।

लाभ

बिलिंग और कोडिंग के मानकीकरण से परे, डीएसएम चिकित्सक और ग्राहक दोनों के लिए कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। निदान का मानकीकरण यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि ग्राहकों को भौगोलिक स्थान, सामाजिक वर्ग या भुगतान करने की क्षमता के बावजूद उपयुक्त, उपयोगी उपचार प्राप्त हो। यह मुद्दों का ठोस मूल्यांकन प्रदान करता है और चिकित्सा के विशिष्ट लक्ष्यों को विकसित करने में सहायता करता है, साथ ही इलाज की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपाय का मानक भी प्रदान करता है। इसके अलावा, डीएसएम मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में अनुसंधान गाइड में मदद करता है। नैदानिक ​​चेकलिस्ट यह सुनिश्चित करने में सहायता करती हैं कि शोधकर्ताओं के विभिन्न समूह वास्तव में एक ही विकार का अध्ययन कर रहे हैं - हालांकि यह व्यावहारिक से अधिक सैद्धांतिक हो सकता है, क्योंकि कई विकारों में इस तरह के व्यापक रूप से भिन्न लक्षण हैं।

चिकित्सक के लिए, डीएसएम अनुमान के अधिकांश को समाप्त करता है। मानसिक बीमारी का उचित निदान और उपचार एक कला बनी हुई है, लेकिन डीएसएम डायग्नोस्टिक मानदंड एक गाइड मैप के रूप में कार्य करता है। संक्षिप्त चिकित्सा की उम्र में, एक चिकित्सक एक विशिष्ट ग्राहक को केवल कुछ हद तक देख सकता है, जो कि ग्राहक की पृष्ठभूमि और मुद्दों में पूरी तरह से पहुंचने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। डीएसएम में निदान नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करके, चिकित्सक संदर्भ का एक त्वरित फ्रेम विकसित कर सकता है, जिसे अलग-अलग सत्रों के दौरान परिष्कृत किया जाता है।

कमियां

आलोचना का नवीनतम दौर मानसिक स्वास्थ्य की प्रकृति पर एक लंबी चल रही बहस को गूंजता प्रतीत होता है। डीएसएम के कई आलोचकों ने इसे मानव व्यवहार के विशाल निरंतरता के एक व्यापक रूप के रूप में देखा है। कुछ चिंता करते हैं कि जटिल समस्याओं को लेबल और संख्याओं को कम करके, वैज्ञानिक समुदाय अद्वितीय मानव तत्व का ट्रैक खोने का जोखिम उठाता है। संभावित जोखिमों में गलत निदान या यहां तक ​​कि अधिक निदान शामिल है, जिसमें लोगों के विशाल समूहों को केवल विकार होने के रूप में लेबल किया जाता है क्योंकि उनका व्यवहार हमेशा "आदर्श" के साथ नहीं चलता है। बचपन का ध्यान घाटा और अति सक्रियता विकार ( एडीएचडी ) अक्सर एक उदाहरण के रूप में बाहर किया जाता है। डीएसएम -2 और डीएसएम -4 के बीच शब्दावली और नैदानिक ​​मानदंडों में बदलावों में रिटाइनिन या अन्य ध्यान-बढ़ाने वाली दवाओं पर बच्चों की संख्या में भारी उछाल आया।

अन्य जोखिमों में बदमाशी की संभावना शामिल है। यद्यपि मानसिक स्वास्थ्य विकार नकारात्मक प्रकाश में नहीं देखे जाते हैं, जो कि वे एक बार थे, विशिष्ट विकारों को लेबल के रूप में माना जा सकता है। कुछ चिकित्सक अपने ग्राहकों को लेबल जोड़ने से बचने के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं, हालांकि बीमा कारणों से, एक विशिष्ट निदान की आवश्यकता हो सकती है।

आप क्या कर सकते है

मानसिक स्वास्थ्य समुदाय के कुछ हिस्सों से बढ़ती चिंताओं के बावजूद, डीएसएम मानसिक स्वास्थ्य परिस्थितियों के निदान के लिए मानक बना हुआ है। किसी अन्य पेशेवर मैनुअल की तरह, हालांकि, डीएसएम को उचित निदान और उपचार के लिए कई उपकरणों में से एक के रूप में उपयोग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सक के हिस्से पर पेशेवर निर्णय के लिए कोई विकल्प नहीं है। संभावित चिकित्सक साक्षात्कार के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि आप किसी अन्य सेवा प्रदाता के रूप में करेंगे। चिकित्सक की पृष्ठभूमि और चिकित्सीय दृष्टिकोण के बारे में प्रश्न पूछें, और जिसकी शैली आपके व्यक्तित्व और उपचार के लिए लक्ष्यों के साथ सबसे अच्छी तरह से मिलती है उसे चुनें।

हाल के वर्षों में, कुछ मानसिक स्वास्थ्य संघों ने पूरक हैंडबुक प्रकाशित किए हैं जो कुछ डीएसएम की कमियों को संबोधित करने का प्रयास करते हैं, जो एसोसिएशन के विचार के स्कूल से संबंधित अधिक विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंडों के साथ हैं। उदाहरण के लिए, 2006 में पांच संघों ने साइकोडायनेमिक डायग्नोस्टिक मैनुअल, या पीडीएम बनाने के लिए मिलकर काम किया। वह विशेष पुस्तिका पुस्तिका चिकित्सकों की ओर ध्यान केंद्रित की जाती है जो मनोविश्लेषण का अभ्यास करते हैं, लेकिन अन्य विभिन्न मनोवैज्ञानिक सिद्धांतों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हैंडबुक का लक्ष्य अलग-अलग मतभेदों में गहराई से गुजरना है जो ग्राहकों को समान समग्र विकार से प्रभावित कर सकता है। यदि आपको डीएसएम के बारे में संदेह है, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या वह किसी भी पूरक नैदानिक ​​उपकरण का उपयोग करता है।

अगर आपको अपने निदान के बारे में कोई चिंता है, तो अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से पूछें। सही चिकित्सक ढूँढना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन पुरस्कार मुसीबत के लायक हैं।

_{सूत्रों का कहना है:}

> डीएसएम: इतिहास। अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन। http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx।

_{डीएसएम-वी विकास। अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन।} > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm।

> वाटर्स, रोब। "चिकित्सक मनोचिकित्सा के बाइबल के खिलाफ विद्रोह करते हैं।" सैलून 27 दिसंबर, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/theotherapists_revolt_against_psychiatrys_bible/।