प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार और इसका इलाज कैसे किया जाता है
शिशु वयस्कों के साथ बंधन करते हैं जो उन्हें लगातार, प्रेमपूर्ण देखभाल प्रदान करते हैं। वे वयस्कों को पहचानते हैं जो उनकी रक्षा करते हैं और तनाव महसूस करते समय उन्हें शांत करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, वे अपने प्राथमिक देखभाल करने वालों, जैसे उनके माता-पिता, डेकेयर प्रदाता, या शायद एक दादाजी के लिए स्वस्थ अनुलग्नक विकसित करते हैं जो बहुत शामिल हैं।
लेकिन कभी-कभी, बच्चे एक स्थिर वयस्क के साथ स्वस्थ संबंध बनाने के लिए संघर्ष करते हैं।
नतीजतन, वे प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार विकसित कर सकते हैं, एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति जो स्वस्थ और प्रेमपूर्ण संबंध बनाने में मुश्किल बनाती है।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार के कारण
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार का परिणाम तब हो सकता है जब बच्चों को स्थिर और लगातार देखभाल करने वालों द्वारा उचित देखभाल नहीं दी जाती है। यदि कोई देखभाल करने वाला शिशु की रोष का जवाब नहीं देता है या बच्चे को पोषित नहीं किया जाता है और प्यार नहीं किया जाता है, तो वह स्वस्थ लगाव विकसित नहीं कर सकता है।
यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं जब कोई बच्चा किसी प्राथमिक देखभालकर्ता को सुरक्षित लगाव नहीं बना सकता है:
- एक बच्चे की मां को बंद कर दिया जाता है। बच्चा जेल में रहते हुए विभिन्न रिश्तेदारों के साथ रहता है और बच्चा किसी भी वयस्क के साथ मजबूत बंधन बनाने के लिए लंबे समय तक एक ही घर में नहीं रहता है।
- एक मां अवसाद है । नतीजतन, वह अपने बच्चे की देखभाल करने के लिए संघर्ष करती है। जब वह रोता है तो वह उसके प्रति उत्तरदायी नहीं होती है और वह उसे बहुत स्नेह नहीं दिखाती है।
- एक बच्चे को उसके जन्म माता-पिता से हटा दिया जाता है और पालक देखभाल में रखा जाता है। वह एक वर्ष के दौरान कई अलग-अलग पालक घरों में रहता है। वह किसी भी देखभाल करने वालों के साथ सुरक्षित संबंध नहीं बनाता है।
- दो माता-पिता में गंभीर पदार्थों की दुर्व्यवहार की समस्याएं हैं। दवाओं और शराब के प्रभाव में, वे अपने बच्चे को पर्याप्त देखभाल प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।
- एक अनाथालय में एक बच्चा रखा जाता है। कई अलग-अलग देखभाल करने वाले हैं लेकिन जब वह रोती है तो बच्चा शायद ही कभी आयोजित या सांत्वना देता है। वह अपना अधिकांश समय एक पालना में बिताती है।
- एक युवा मां बाल विकास की मूल बातें नहीं समझती है। शारीरिक और भावनात्मक रूप से अपने बच्चे की देखभाल करने के लिए उसे ज्ञान की कमी है। बच्चा अपनी मां के साथ बंधन नहीं करता क्योंकि वह अपनी जरूरतों के प्रति उत्तरदायी नहीं है।
किसी भी समय बच्चे की भावनात्मक या शारीरिक जरूरतों के लिए निरंतर उपेक्षा होती है, एक बच्चे को प्रतिक्रियाशील लगाव विकार विकसित करने के लिए जोखिम हो सकता है। उत्तेजना और स्नेह की कमी भी एक भूमिका निभा सकती है।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार के लक्षण
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चे अक्सर नियमों का पालन करने से इनकार करते हैं और वे दूसरों के खिलाफ कम सहानुभूति के साथ बाहर निकल सकते हैं। लेकिन प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार व्यवहार की समस्याओं से परे चला जाता है।
प्रतिक्रियाशील लगाव विकार के निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, एक बच्चे को वयस्क देखभाल करने वालों के प्रति अवरुद्ध, भावनात्मक रूप से वापस लेने के व्यवहार का एक सतत पैटर्न प्रदर्शित करना होगा। प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चे:
- परेशान होने पर शायद ही कभी कम से कम आराम करें
- परेशान होने पर शायद ही कभी आराम से या न्यूनतम प्रतिक्रिया दें
मानदंडों को पूरा करने के लिए, उन्हें निम्नलिखित में से दो लक्षण भी प्रदर्शित करना होगा:
- दूसरों के लिए न्यूनतम सामाजिक और भावनात्मक प्रतिक्रिया
- सीमित सकारात्मक प्रभाव
- वयस्क देखभाल करने वालों के साथ गैर-धमकी देने वाली बातचीत के दौरान स्पष्ट अस्पष्टता, उदासी, या भयभीतता के एपिसोड
उन लक्षणों को प्रदर्शित करने के अलावा, बच्चे को निम्न में से कम से कम एक के प्रमाण के रूप में अपर्याप्त देखभाल का इतिहास भी होना चाहिए:
- प्राथमिक देखभाल करने वालों में परिवर्तन जो बच्चे के स्थिर अनुलग्नक को बनाने का अवसर सीमित करते हैं
- भावनात्मक गर्मी और वयस्कों से स्नेह की निरंतर कमी
- एक असामान्य सेटिंग में उठाया जा रहा है जो चुनिंदा अनुलग्नक बनाने के लिए बच्चे के अवसर को गंभीर रूप से सीमित करता है (जैसे अनाथालय)
लक्षण 5 वर्ष से पहले उपस्थित होना चाहिए और प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार के निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बच्चे को कम से कम नौ महीने की विकासशील उम्र होनी चाहिए।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार का प्रसार
चूंकि प्रतिक्रियाशील लगाव विकार एक अपेक्षाकृत नया निदान है- और कई बच्चों का इलाज नहीं किया जाता है, यह अनिश्चित है कि कितने बच्चे मानदंडों को पूरा कर सकते हैं। 2010 में, एक अध्ययन में पाया गया कि 0.4 प्रतिशत से कम डेनिश बच्चों में प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार था।
एक 2013 के अध्ययन में अनुमान लगाया गया है कि यूनाइटेड किंगडम में एक गरीब इलाके में रहने वाले 1.4 प्रतिशत बच्चों में एक अनुलग्नक विकार था।
यह अनुमान लगाया गया है कि पालक देखभाल में बच्चे- और अनाथाश्रम में रहने वाले लोग-प्रतिक्रियाशील लगाव विकार की बहुत अधिक दर प्रदर्शित करते हैं। बच्चे की देखभाल में मातृत्व और व्यवधान का इतिहास संभावित रूप से जोखिम को बढ़ाता है।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार कैसे निदान किया जाता है
शिक्षक, डेकेयर प्रदाताओं और प्राथमिक देखभाल करने वालों को यह नोटिस होने की संभावना है कि प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाला बच्चा भावनात्मक और व्यवहारिक मुद्दों को प्रदर्शित करता है।
एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा पूरी तरह से जांच स्थापित कर सकती है कि क्या एक बच्चे को प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक है।
एक मूल्यांकन में शामिल हो सकते हैं:
- देखभाल करने वाले के साथ बातचीत करने वाले बच्चे का प्रत्यक्ष अवलोकन
- एक बच्चे के विकास और रहने की स्थिति का एक संपूर्ण इतिहास
- पेरेंटिंग शैलियों के बारे में अधिक जानने के लिए प्राथमिक देखभाल करने वालों के साथ साक्षात्कार
- बच्चे के व्यवहार का निरीक्षण
ऐसी कई अन्य स्थितियां हैं जो समान भावनात्मक या व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकती हैं। एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर यह निर्धारित करेगा कि बच्चे के लक्षण अन्य स्थितियों द्वारा समझाया जा सकता है जैसे कि:
- समायोजन विकार
- अभिघातज के बाद का तनाव विकार
- संज्ञानात्मक विकलांगताएं
- आत्मकेंद्रित
- मनोवस्था संबंधी विकार
कभी-कभी, प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चों को कॉमोरबिड स्थितियों का अनुभव होता है। शोध से पता चलता है कि संलग्नक विकार वाले बच्चे एडीएचडी , चिंता विकार , और आचरण विकारों की उच्च दर का अनुभव करते हैं ।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार निदान का इतिहास
अनुलग्नक विकार अपेक्षाकृत नया निदान है। इसे पहली बार 1 9 80 में पेश किया गया था।
1 9 87 में, प्रतिक्रियाशील लगाव विकार के दो उपप्रकार पेश किए गए; अवरुद्ध और निर्विवाद। 2013 में, निदान फिर से अद्यतन किया गया था। डीएसएम -5 असंबद्ध प्रकार को अलग-अलग स्थिति के रूप में संदर्भित करता है जिसे निर्विवाद सामाजिक सगाई विकार कहा जाता है।
असहनीय सामाजिक सगाई विकार एक अनुलग्नक विकार है जो देखभालकर्ता-जैसे प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार के साथ एक सुरक्षित लगाव की कमी के कारण होता है। असहनीय सामाजिक सगाई विकार दृष्टिकोण वाले बच्चे और बिना किसी डर के अपरिचित वयस्कों के साथ बातचीत करते हैं। वे बिना किसी हिचकिचाहट के एक अजनबी के साथ जाने के लिए तैयार हैं।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार उपचार
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चे के इलाज में पहला कदम आमतौर पर यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे को प्यार, देखभाल और स्थिर वातावरण दिया जाए। यदि कोई बच्चा पालक घर से घर पर जाने के लिए आगे बढ़ता रहता है या यदि वह असंगत देखभाल करने वालों के साथ एक आवासीय सेटिंग में रहना जारी रखता है तो थेरेपी प्रभावी नहीं होगी।
थेरेपी में आमतौर पर बच्चे के साथ-साथ माता-पिता या प्राथमिक देखभाल करने वाला भी शामिल होता है। देखभाल करने वाला प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार के बारे में शिक्षित है और विश्वास बनाने और स्वस्थ बंधन विकसित करने के बारे में जानकारी दी गई है।
कभी-कभी, देखभाल करने वालों को व्यवहार समस्याओं का प्रबंधन करने के तरीके सीखने के लिए पेरेंटिंग कक्षाओं में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। और यदि देखभाल करने वाला बच्चा गर्मजोशी और स्नेह के साथ बच्चे को प्रदान करने के लिए संघर्ष करता है, तो बच्चे को सुरक्षित महसूस करने और प्यार करने में मदद करने के लिए माता-पिता प्रशिक्षण प्रदान किया जा सकता है।
विवादास्पद उपचार जो अनुशंसित नहीं हैं
अतीत में, कुछ उपचार केंद्रों ने प्रतिक्रियाशील लगाव विकार वाले बच्चों के लिए कई विवादास्पद उपचारों का उपयोग किया था।
उदाहरण के लिए, होल्डिंग थेरेपी में एक चिकित्सक या देखभाल करने वाला व्यक्ति शारीरिक रूप से एक बच्चे को रोकता है। बच्चे को भावनाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से जाने की उम्मीद है जब तक कि वह अंततः विरोध करना बंद कर देता है। दुर्भाग्यवश, कुछ बच्चों की मृत्यु हो गई है जबकि उन्हें रोक दिया गया है।
एक और विवादास्पद चिकित्सा में पुनर्निर्माण शामिल है। पुनर्निर्माण के दौरान, प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चे कंबल में लपेटे जाते हैं और चिकित्सक जन्म के नहर के माध्यम से चल रहे हैं जैसे कि अभिनय करके बिरथिंग प्रक्रिया का अनुकरण करते हैं। एक बच्चे को घुटने टेकने के बाद कई राज्यों में पुनर्विचार अवैध हो गया।
द अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन और द अमेरिकन अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड किशोरावस्था मनोचिकित्सा उपचार और पुनर्निर्माण तकनीकों के खिलाफ सावधानी बरतें। ऐसी तकनीकों को छद्म विज्ञान माना जाता है और इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार से जुड़े लक्षणों को कम करते हैं।
यदि आप अपने बच्चे के लिए किसी भी गैर पारंपरिक उपचार पर विचार करते हैं, तो उपचार शुरू करने से पहले अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चों के लिए दीर्घकालिक निदान
उपचार के बिना, प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार वाले बच्चे को चल रहे सामाजिक, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है। और इससे बड़े बच्चे के बढ़ने के कारण बच्चे को बड़ी समस्याएं हो सकती हैं।
शोधकर्ताओं का अनुमान है कि 52 प्रतिशत किशोर अपराधियों के पास अनुलग्नक विकार या सीमा रेखा लगाव विकार है। उन किशोरों के विशाल बहुमत ने जीवन में शुरुआती या उपेक्षा का अनुभव किया था।
बच्चों में स्वस्थ अनुलग्नक विकसित करने में बच्चों की मदद करने के लिए शुरुआती हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हो सकता है। और जितनी जल्दी उन्हें उपचार मिलता है, वे समय के साथ कम समस्याएं हो सकती हैं।
प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार के जोखिम को कम करने के लिए कैसे
ऐसे कई तरीके हैं जिनमें प्राथमिक देखभाल करने वाले जोखिम को कम करने में सक्षम हो सकते हैं जो एक बच्चा प्रतिक्रियाशील अनुलग्नक विकार विकसित करेगा।
- खुद को बाल विकास के बारे में शिक्षित करें। सीखना कि कैसे अपने बच्चे के संकेतों का जवाब देना है और कैसे अपने बच्चे के तनाव को कम करने में मदद करना स्वस्थ लगाव विकसित करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।
- सकारात्मक ध्यान दें। अपने बच्चे के साथ खेलना, उसे पढ़ना, और उसके साथ झुकाव एक प्रेमपूर्ण और भरोसेमंद रिश्ते को स्थापित करने में मदद कर सकता है।
- अपने बच्चे को पोषित करें। साधारण रोज़मर्रा की गतिविधियां, जैसे कि आपके बच्चे के डायपर को बदलना और उसे खिलाना, बंधन के अवसर हैं।
- अनुलग्नक मुद्दों के बारे में जानें। यदि आप ऐसे बच्चे को उठा रहे हैं जिसके पास उपेक्षा, मातृत्व, या देखभाल करने वाले बाधाओं का इतिहास है, तो संलग्नक मुद्दों के बारे में स्वयं को शिक्षित करें।
मदद कहाँ खोजें
अगर आपको चिंता है कि आपके बच्चे को भावनात्मक या व्यवहार संबंधी विकार हो सकता है, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करके शुरू करें। बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे का मूल्यांकन कर सकता है और यह निर्धारित कर सकता है कि मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता के लिए एक रेफरल उचित है या नहीं।
> स्रोत:
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