जब कई लोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में सोचते हैं, तो वे उन स्पष्ट व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो प्रायः बाध्यकारी हाथ धोने, निरंतर सफाई, बार-बार जांच, या समरूपता की आवश्यकता जैसे विकार का लक्षण हैं। हालांकि ये कार्य ओसीडी के सबसे उल्लेखनीय संकेत हो सकते हैं, यह समझना महत्वपूर्ण है कि विकार के सभी मामले समान नहीं हैं।
मजबूती इस विकार का केवल एक पहलू है, और यह जुनूनी घटक है जिसे अनदेखा किया जाता है। कुछ मामलों में, लोग व्यवहारिक मजबूरी में शामिल किए बिना इन जुनूनों का अनुभव करते हैं जिन्हें अक्सर ओसीडी का एक हॉलमार्क माना जाता है। विकार की इस प्रस्तुति को कभी-कभी शुद्ध ओ के रूप में जाना जाता है, जिसे पूरी तरह से जुनूनी ओसीडी या मुख्य रूप से संज्ञानात्मक जुनूनी-बाध्यकारी विकार के रूप में भी जाना जाता है।
शुद्ध ओ क्या है?
शुद्ध ओ ओसीडी का एक रूप है जिसे बार-बार, घुसपैठ, और अनियंत्रित विचार (या जुनून) द्वारा चिह्नित किया जाता है जो आम तौर पर बाहरी व्यवहार संबंधी मजबूती के साथ नहीं होते हैं। जबकि शुद्ध व्यक्ति का अनुभव करने वाले व्यक्ति को अपने घुसपैठ के विचारों से संबंधित स्पष्ट शारीरिक व्यवहार में शामिल नहीं किया जा सकता है, जैसे गिनती, व्यवस्था, या हाथ धोने, विकार के बजाय मानसिक मानसिक अनुष्ठानों के साथ होता है।
प्रेरक-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) में खुद को पुन: संक्रमित और अनियंत्रित विचार (जुनून) और व्यवहार (मजबूती) शामिल होते हैं।
उदाहरण के लिए, ओसीडी वाले व्यक्ति के पास रोगाणुओं और साफ-सफाई के बारे में अनियंत्रित विचार हो सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप बार-बार अपने हाथों को बार-बार धोने का आग्रह होता है।
शुद्ध ओ कभी-कभी गलती से ओसीडी के "कम गंभीर" रूप के रूप में देखा जाता है, फिर भी जो लोग इस विकार के लक्षणों का अनुभव करते हैं, वे पाते हैं कि विशेषता घुसपैठ विचार बहुत विघटनकारी और परेशान हो सकते हैं।
जबकि लोग जो मजबूती में शामिल होने की रिपोर्ट नहीं करते हैं उन्हें कभी-कभी "शुद्ध ओ" या "पूरी तरह से जुनूनी विकार" के रूप में जाना जाता है, यह संस्करण डीएसएम -5 में अलग निदान के रूप में सूचीबद्ध नहीं है, कई चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक मैनुअल, मनोचिकित्सक , और मनोवैज्ञानिक।
ओसीडी के सामान्य लक्षण
जो लोग इस विकार के "पूरी तरह से जुनूनी" रूप का अनुभव करते हैं, वे ओसीडी के लक्षणों की एक श्रृंखला का अनुभव करते हैं, हालांकि स्पष्ट मजबूती अनुपस्थित हैं। डीएसएम -5 के अनुसार, ओसीडी जुनून और / या मजबूती से विशेषता है।
अवलोकन में शामिल हैं:
- घुसपैठ की गई छवियों, विचारों और आवेगों को दोहराया गया जो संकट का एक बड़ा सौदा पैदा करते हैं
- विचार जो वास्तविक जीवन में अतिरिक्त चिंताओं और तनाव से संबंधित नहीं हैं
- पहचान है कि ये विचार व्यक्ति के अपने दिमाग में से उत्पन्न होते हैं
- जुनूनी विचारों को अनदेखा करने, दबाने या बेअसर करने के प्रयास करना
अवलोकन, सामाजिक, यौन, धार्मिक, या आक्रामक विचारों के साथ-साथ होर्डिंग, जांच, समरूपता, प्रदूषण और व्यवस्था जैसी चीजों के साथ चिंताओं पर केंद्रित हो सकते हैं।
मजबूती शामिल हैं:
- दोहराव वाले कार्यों, या तो व्यवहार या मानसिक, कि एक व्यक्ति जुनूनी विचारों के परिणामस्वरूप प्रदर्शन करने के लिए मजबूर महसूस करता है
- जुनून से संबंधित संकट को कम करने के उद्देश्य से कार्यों में संलग्न होना
जुनून और / या मजबूती का अनुभव करने के अलावा, डीएसएम -5 डायग्नोस्टिक मानदंड यह भी निर्धारित करता है कि:
- जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण किसी पदार्थ के शारीरिक प्रभावों के कारण नहीं हो सकते हैं, जैसे कि दवा या अवैध दवा का दुष्प्रभाव। कुछ अन्य चिकित्सीय स्थितियों की उपस्थिति के कारण लक्षण भी नहीं होना चाहिए।
- जुनून और मजबूती समय लेने वाली होनी चाहिए, अक्सर प्रति दिन एक घंटे से अधिक समय लेना चाहिए, या उन्हें जीवन कार्य के व्यावसायिक, सामाजिक या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में महत्वपूर्ण परेशानी या हानि पैदा करनी चाहिए।
- लक्षण किसी अन्य मानसिक विकार जैसे सामान्यीकृत चिंता विकार, शरीर की डिस्मोर्फिक विकार, होर्डिंग डिसऑर्डर, पदार्थ से संबंधित विकार, या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए बेहतर नहीं होना चाहिए।
शुद्ध ओ के लक्षण
तो लक्षणों की पूरी तरह से जुनूनी भिन्नता के बारे में क्या है जो कुछ लोगों को लक्षणों के इस उप-समूह को शुद्ध ओ के रूप में संदर्भित करता है?
शुद्ध ओ में अंतर करने के लिए कभी-कभी उपयोग किए जाने वाले दो विशेष लक्षणों में निम्न शामिल हैं:
संकट को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई मानसिक अनुष्ठानों की उपस्थिति। इस तरह के अनुष्ठानों में मानसिक रूप से यादें या जानकारी की समीक्षा शामिल हो सकती है, मानसिक रूप से कुछ शब्दों को दोहराया जा सकता है, मानसिक रूप से अन-कर या कुछ क्रियाएं फिर से कर सकते हैं।
बार-बार आश्वासन मांगना। यह आश्वासन मांगना समस्याग्रस्त हो सकता है क्योंकि कई रोगी इसे एक बाध्यता के रूप में भी पहचान नहीं सकते हैं। इस तरह के आश्वासन मांग में आत्म-आश्वासन, ऑनलाइन शोध करना, चिंता-उत्तेजक वस्तुओं या परिस्थितियों से परहेज करना, और दूसरों को आश्वासन के लिए पूछना शामिल हो सकता है। इस लक्षण की एक अतिरिक्त जटिलता यह है कि परिवार और दोस्तों को आश्वासन के लिए इन निरंतर अनुरोधों से थका हुआ या नाराज हो सकता है, जिसे दूसरों द्वारा आवश्यकता के रूप में माना जा सकता है।
पिछले अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि विकार के तथाकथित "शुद्ध ओ" रूप सहित ओसीडी के तीन से छह विभिन्न लक्षण उपप्रकार हो सकते हैं। पहली बार बैर द्वारा क्लिनिकल मनोचिकित्सा जर्नल में 1 99 4 के लेख में वर्णित, शुद्ध ओ को यौन, आक्रामक और धार्मिक जुनून से बना बताया गया था जो मजबूती के साथ नहीं थे।
बाद में शोध ने सुझाव दिया कि आक्रामक जुनून को आगे आवेगपूर्ण नुकसान और अनजाने नुकसान पर डर में विभाजित किया जा सकता है। उन विचारों को आवेगपूर्ण नुकसान पर केंद्रित किया जाता है जिसे अक्सर सेक्स, धर्म और आक्रामकता से संबंधित "वर्जित विचार" कहा जाता है।
2011 के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन व्यक्तियों को "शुद्ध जुनून" का अनुभव होता है जिन्हें कभी-कभी "वर्जित विचार" या "अस्वीकार्य विचार" के रूप में वर्णित किया जाता है, वे मानसिक अनुष्ठानों या आश्वासन में भी शामिल होते हैं जो उनके संकट को प्रबंधित करने के तरीके के रूप में खोजते हैं। शुद्ध ओ में मजबूती अभी भी मौजूद है, लेकिन वे बहुत कम स्पष्ट हैं क्योंकि वे प्रकृति में लगभग पूरी तरह से संज्ञानात्मक हैं।
शुद्ध ओ के लिए आम उपचार
शुद्ध ओ सहित ओसीडी के लिए उपचार में अक्सर मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में दवा का उपयोग शामिल होता है, जिसमें संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा , सहायता समूह और मनोवैज्ञानिक शिक्षा शामिल हो सकती है।
शुद्ध ओ के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी
शोध से पता चलता है कि शुद्ध ओ ओसीडी के इलाज में संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) बहुत प्रभावी हो सकती है। हालांकि, यह आवश्यक है कि चिकित्सक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक अंतर्निहित मानसिक अनुष्ठानों को भी संबोधित करने की आवश्यकता को समझें जो लक्षणों के इस उपप्रकार को दर्शाते हैं। यदि चिकित्सक का मानना है कि रोगी केवल जुनून से पीड़ित है और इन संज्ञानों के साथ मानसिक अनुष्ठानों का भी इलाज नहीं करता है, तो उपचार पूर्ण या प्रभावी नहीं होगा।
शुद्ध ओ के लिए दवाएं
दवाओं में चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) या ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट क्लॉमिप्रैमीन शामिल हो सकते हैं। एसएसआरआई के उपयोग से जुड़े कुछ साइड इफेक्ट्स में अनिद्रा, चिंता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशानियां, और नींद आती है। शोध की एक समीक्षा ने सुझाव दिया है कि लगभग 40 से 60 प्रतिशत रोगी एसआरआई के साथ इलाज का जवाब देते हैं, जिसमें ओसीडी के लक्षणों में 20 से 40 प्रतिशत की कटौती होती है।
विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है, चाहे अकेले दवा, अकेले मनोचिकित्सा, या दोनों का कुछ संयोजन, प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, उन रोगियों में सीबीटी का अकेला उपयोग किया जा सकता है जो दवा लेने या गर्भवती या नर्सिंग करने वाले हैं। दवाएं उन रोगियों के लिए अकेली निर्धारित की जा सकती हैं जिनके पास अंतर्दृष्टि आधारित उपचार के लिए खराब प्रेरणा है या जिनके पास सीबीटी प्रशिक्षित मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकों तक पहुंच नहीं है।
शुद्ध ओ के लिए ईआरपी
एक समीक्षा में, शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए पहले अध्ययनों को देखा कि क्या ओसीडी के कुछ लक्षण उपप्रकार कुछ उपचार दृष्टिकोणों के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। उन्होंने पाया कि अधिकांश अध्ययनों में, अनिवार्यता (यानी शुद्ध ओ) की अनुपस्थिति में धार्मिक और यौन जुनूनों द्वारा विशेषता ओसीडी एसआरआई और एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम का उपयोग करके उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ था।
एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम, जिसे ईआरपी थेरेपी भी कहा जाता है, संज्ञानात्मक-व्यवहार और एक्सपोजर थेरेपी का एक रूप है। इसमें एक प्रशिक्षित चिकित्सक शामिल होता है जो क्लाइंट को किसी भी बाध्यकारी व्यवहार में शामिल किए बिना डर ऑब्जेक्ट तक पहुंचने में मदद करता है।
ग्राहक जानबूझकर वस्तुओं, छवियों, परिस्थितियों या विचारों के बारे में खुद को बेनकाब करते हैं जो उन्हें चिंतित करते हैं या जो उनके जुनून का विषय हैं, लेकिन इन घटनाओं का पालन करने वाले बाध्यकारी व्यवहार में शामिल होने से रोका जाता है। इस तरह के थेरेपी का लक्ष्य रोगियों को मानसिक परेशानी से छुटकारा पाने के लिए मजबूती पर अभिनय करने के बिना अपने लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के तरीके सीखने में मदद करना है।
शुद्ध ओ: यह ओसीडी से कैसे भिन्न है?
तो शुद्ध ओ वास्तव में ओसीडी का एक अलग रूप है? यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार के पारंपरिक निदान से अलग कैसे बनाता है? हालांकि कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि विकार के विभिन्न लक्षण उपप्रकार हो सकते हैं, एक अध्ययन ने सुझाव दिया है कि शुद्ध ओ शब्द एक गलत नामक हो सकता है। जबकि लोग जो इन जुनूनों को किसी भी स्पष्ट व्यवहारिक मजबूरी के बिना अनुभव करते हैं, वे अभी भी अनजान मानसिक अनुष्ठानों में संलग्न होते हैं।
यह ध्यान रखना इतना महत्वपूर्ण क्यों है कि व्यवहारिक अनुष्ठानों की अनुपस्थिति में भी ये मानसिक अनुष्ठान अभी भी मौजूद हैं? शोधकर्ता और नैदानिक मनोवैज्ञानिक मोनिका टी विलियम्स और उनके सहयोगियों ने अपने लेख में "द मिथ ऑफ़ द प्योर ऑब्सेशनल टाइप इन ऑब्जेसिव" में बताया, "उन लोगों द्वारा किए गए मजबूती की पहचान जिन्हें पहले माना जाता है, वे ओसीडी वाले लोगों के बेहतर निदान और उपचार में सहायता कर सकते हैं।" -बाध्यकारी विकार।"
यह समझकर कि इस तरह के मानसिक अनुष्ठान मौजूद हैं, चिकित्सक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर रोगियों से इन लक्षणों के बारे में पूछ सकते हैं। इस तरह के पूछताछ और संकेत के बिना, रोगी उन लक्षणों का वर्णन करने में अनिच्छुक हो सकते हैं जो वे अनुभव कर रहे हैं या यहां तक कि यह भी नहीं जानते कि उन्हें इन लक्षणों पर चर्चा करनी चाहिए।
से एक शब्द
शुद्ध ओ उन बाहरी व्यवहारों को शामिल नहीं कर सकता है जो अक्सर ओसीडी के बारे में सोचते समय दिमाग में आते हैं। हालांकि, छिपे हुए मानसिक अनुष्ठान जो विकार के पूरी तरह से जुनूनी रूप को चित्रित करते हैं, वे बाध्यता का एक प्रकार हैं, भले ही वे अदृश्य हो जाएं।
यदि आप अपने आप को परेशान करने वाले जुनून और / या मानसिक मजबूती का अनुभव करते हैं जो आपके जीवन और दैनिक कार्य में हस्तक्षेप कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करने पर विचार करें। हालांकि, ये विचार कभी-कभी परेशान लगते हैं, एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ आपको अपने लक्षणों के साथ-साथ आपके लिए उपलब्ध उपचार विकल्पों को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकता है। अपने विचारों के बारे में बात करना हमेशा आसान नहीं होता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण कदम उठाने से आपको राहत पाने के लिए सहायता की आवश्यकता का पहला हिस्सा होता है।
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