इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी)

ईसीटी: अवसाद के लिए उपचार का एक रूप

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी) अवसाद के लिए उपचार का एक रूप है जिसमें जब्त पैदा करने के लिए खोपड़ी के लिए एक छोटी विद्युत नाड़ी का उपयोग शामिल है। आम तौर पर, उपचार की एक श्रृंखला सप्ताहों की अवधि में दी जाती है।

ईसीटी के लिए उम्मीदवार कौन है?

ईसीटी को गंभीर या भ्रमित अवसाद के साथ-साथ तीव्र मेनिया और कुछ स्किज़ोफ्रेनिक सिंड्रोम के लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी ईसीटी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार है, डॉक्टरों को निम्न पर विचार करना चाहिए:

• क्या तेजी से, निश्चित प्रतिक्रिया की आवश्यकता है, जैसे कि जब रोगी को आत्महत्या का तत्काल खतरा होता है या मनीया के गंभीर लक्षणों का सामना कर रहा है जो उनके कल्याण को खतरे में डाल रहे हैं?
• क्या रोगी की चिकित्सीय स्थितियां होती हैं जो दवा उपचार को अधिक जोखिम भरा बनाती है, जैसे कि गर्भावस्था के पहले तिमाही?
• क्या रोगी के पास चिकित्सीय स्थितियां होती हैं जो ईसीटी बढ़ सकती है, जैसे कि मस्तिष्क के घावों के कारण खोपड़ी के अंदर बढ़ते दबाव, दिल का दौरा या बड़े एन्यूरियम्स का हालिया इतिहास?
• क्या अन्य उपचार विफल रहे हैं?
• क्या रोगी ने ईसीटी को पहले जवाब दिया है?

ईसीटी से पहले क्या होता है?

प्रक्रिया की तैयारी में, रोगियों को चिकित्सा जांच दी जाती है। किसी भी दवा जो इलाज के दौरान समस्याओं का कारण बन सकती है उसे बंद या सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। कुपोषित मरीजों को अपने इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो सही किया जाना चाहिए।

रोगी के दांतों के साथ किसी भी समस्या को संबोधित करने की आवश्यकता होती है क्योंकि जबड़े उपचार के दौरान झुकाव और कमजोर दांत तोड़ सकते हैं।

उपचार आमतौर पर सुबह के लिए निर्धारित किया जाता है। रात पहले, रोगी के बाल पूरी तरह से धोए जाते हैं और बाद में कोई मलाईदार बाल उत्पाद या त्वचा लोशन लागू नहीं किया जा सकता है।

संज्ञाहरण के दौरान जोखिम कम करने के लिए मध्यरात्रि के बाद रोगी को खाने या पीने की अनुमति नहीं है।

ईसीटी के दौरान क्या होता है?

उपचार कक्ष में, रोगी के पास रक्त ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करने के लिए एक नाड़ी ऑक्सीमीटर होता है। मस्तिष्क गतिविधि की निगरानी के लिए हृदय गतिविधि और इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राम (ईईजी) की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) करने के लिए इलेक्ट्रोड को शरीर से जोड़ा जाएगा। रक्तचाप की निगरानी के लिए रोगी की भुजा पर एक रक्तचाप कफ रखा जाता है। दवाओं के प्रशासन के लिए अंतःशिरा पहुंच सुरक्षित है।

संज्ञाहरण प्रेरित होता है और रोगी को पूरे प्रक्रिया में ऑक्सीजन दिया जाता है। एक मांसपेशियों में आराम करने वाला व्यक्ति अनैच्छिक रूप से दिया जाता है और, इसके प्रभाव के बाद, रोगी के मुंह में एक काटने का ब्लॉक रखा जाता है और जबड़े को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। तब विद्युत उत्तेजना को ध्यान से चयनित पैरामीटर का उपयोग करके लागू किया जाता है जब तक कि जब्त नहीं होता है जो कम से कम 30 सेकंड तक रहता है। जब्त के दौरान, रक्तचाप और हृदय गति और ताल की निगरानी की जाती है।

ईसीटी के बाद क्या होता है?

एक बार जब रोगी की सांस लेने सामान्य हो जाती है, तो रोगी कम से कम आधे घंटे तक मनाया जाता है। शायद ही कभी उल्टी हो जाएगी।

15 मिनट से लेकर कई घंटों तक की अवधि के लिए, अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया के बाद हल्के से उलझन में रखा जाएगा।

मरीजों की अल्पसंख्यक उत्तेजित हो जाएगी।

जोखिम

आधुनिक ईसीटी एक बार था उससे ज्यादा मानवीय और सुरक्षित है, लेकिन कुछ जोखिम हैं।

• जैसा कि आप किसी भी प्रक्रिया के साथ संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है, मृत्यु की एक छोटी संभावना है।
• शायद ही कभी, अनियमित दिल की दर और ताल होगी।
• शॉर्ट-टर्म मेमोरी लॉस जो हफ्तों तक चल सकता है और इसमें ऐसी घटनाएं शामिल हो सकती हैं जो उपचार से कई सप्ताह पहले हुईं। हालांकि अधिकांश रोगियों को स्मृति की कुछ डिग्री का अनुभव होता है, मस्तिष्क क्षति दिखाई नहीं दे रही है।
• प्रक्रिया के तुरंत बाद सबसे आम दुष्प्रभाव मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और दर्द होता है।

लाभ

• ईसीटी के साथ इलाज का पूरा कोर्स प्राप्त करने वाले लगभग 80 प्रतिशत रोगियों को उनके लक्षणों से तेज़ी से राहत मिलती है।
• ईसीटी उन मरीजों के लिए काम करता है जिन्होंने अन्य उपचारों के साथ सफलता नहीं ली है।

रोगी के कानूनी अधिकार क्या हैं?

कानून और चिकित्सा नैतिकता दोनों की आवश्यकता है कि ईसीटी प्राप्त करने वाले मरीजों को उनकी सूचित सहमति देनी चाहिए। इसका मतलब है कि प्रक्रिया को रोगी को पूरी तरह समझाया जाना चाहिए और रोगी को स्वेच्छा से इसे स्वीकार करना होगा। मरीजों को इलाज से इनकार करने का अधिकार है, भले ही उन्होंने पहले सहमति दी हो। यदि रोगी को सूचित सहमति देने की क्षमता की कमी है, तो इलाज के पहले कानून के न्यायालय द्वारा निर्णय लिया जाना चाहिए।

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_{इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी का अभ्यास: उपचार, प्रशिक्षण, विशेषाधिकार के लिए सिफारिशें। अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन, 1 99 0 की टास्क फोर्स रिपोर्ट।}