द्विध्रुवीय विकार के लिए एसएनआरआई और एसएसएनआरआई (और एनआरआई)

एसएसएनआरआई और एसएनआरआई और एनआरआई के बीच क्या अंतर है?

एसएसएनआरआई और एसएनआरआई के बारे में कुछ भ्रम है। चुनिंदा सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसएनआरआई) और चुनिंदा नोरेपीनेफ्राइन इनहिबिटर (एसएनआरआई) के बीच क्या अंतर है, और क्या इन शर्तों का एक दूसरे के लिए उपयोग किया जा सकता है?

एसएसएनआरआई बनाम एसएनआरआई - शर्तों में भ्रम

एसएनआरआई दोनों चुनिंदा सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक और सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक दोनों के लिए खड़ा है।

एसएसएनआरआई केवल चुनिंदा सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक के लिए खड़ा है लेकिन अब एसएनआरआई के साथ एक दूसरे के साथ उपयोग किया जाता है और शायद ही कभी अकेले इस्तेमाल किया जाता है। इसके बाद चुनिंदा नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर भी होते हैं, जिन्हें आमतौर पर एनआरआई कहा जाता है।

एसएसआरआई भी हैं

फिर भी दवाओं की एक और श्रेणी, एसएसआरआई या चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर , यह और भी भ्रमित कर सकते हैं। एसएसआरआई में प्रोजाक, पक्सिल, ज़ोलॉफ्ट और सेलेक्स जैसे दवाएं शामिल हैं। एसएसएनआरआई या एसएनआरआई के साथ, वे द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों में उन्माद को मुक्त कर सकते हैं और शायद ही कभी अकेले उपयोग किए जाते हैं।

एसएसएनआरआई और एसएनआरआई का कार्य

एसएसएनआरआई या एसएनआरआई न्यूरोट्रांसमीटर के पुन: प्रयास को रोककर काम करते हैं , जो रसायन मस्तिष्क के माध्यम से संदेश भेजते हैं। रीपटेक इनहिबिटर कोशिकाओं द्वारा इन रसायनों के पुनरुत्पादन को रोककर काम करते हैं, जिनसे वे गुप्त होते हैं, प्रभावी रूप से synapse में रासायनिक उपस्थिति की मात्रा में वृद्धि करते हैं (और संदेश भेजने के लिए अगले तंत्रिका कोशिका से बांधने में सक्षम होते हैं।) दूसरे शब्दों में, रीपटेक अवरोधक कचरा लेने के लिए भेजी गई कचरा सेवा को रद्द करने के समान ही काम करेगा।

इस मामले में, हालांकि, "अपशिष्ट" एक रसायन है जो मूड को निर्धारित करने और विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एसएसएनआरआई (या एसएनआरआई) दोनों न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन (कभी-कभी "अच्छा महसूस" रसायन के रूप में जाना जाता है) और नोरेपीनेफ्राइन दोनों को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप मनोदशा में सुधार होता है।

इस श्रेणी में दवाओं में शामिल हैं:

• सिम्बल्टा (डुलोक्साइटीन) का उपयोग अवसाद, सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) और कुछ प्रकार के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।
• Effexor (venlafaxine) अवसाद, जीएडी, आतंक विकार और सामाजिक चिंता विकार का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है ।
• Savella (milnacipran) एक चुनिंदा सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक है जो फाइब्रोमाल्जिया का इलाज करने के लिए अनुमोदित है।
• Pristiq (desvenlafaxine) अवसाद का इलाज करने के लिए अनुमोदित है ।
• Fetzima (levomilnacipran) अवसाद का इलाज करने के लिए अनुमोदित है।

एसएनआरआई के साइड इफेक्ट्स

आम पक्ष प्रभाव अलग-अलग लोगों के बीच भिन्न होता है लेकिन इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• चक्कर आना
• पसीना आना
• शुष्क मुँह
• पेट की ख़राबी
• थकान
• सरदर्द
• कब्ज
• यौन मुद्दे
• चिंता
• सोने में कठिनाई
• भूख लगी

चुनिंदा नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एनआरआई)

अनिवासी भारतीय दवाएं हैं जो नोरपीनेफ्राइन के पुनरुत्पादन को रोकती हैं लेकिन मस्तिष्क में सेरोटोनिन के पुनरुत्थान को बढ़ाती नहीं हैं। इन्हें ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार (एडीएचडी), अवसाद और चिंता जैसी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। आम दवाओं में शामिल हैं:

• स्ट्रैटेरा (एटोमोक्सेटिन) मुख्य रूप से एडीएचडी के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है।
• लुडोमिइल (मैप्रोटिलिन) अवसाद और चिंता के लिए प्रयोग किया जाता है।

एनआरआई के साइड इफेक्ट्स

अनिवासी भारतीयों के विशिष्ट साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• त्वचा लाली
• हीव्स
• खुजली
• लाल चकत्ते
• दिल की धड़कन अनियमितता
• यौन मुद्दे
• थकान या कमजोरी
• धुंधली दृष्टि

• कब्ज
• हल्की संवेदनशील त्वचा
• पेट की ख़राबी

द्विध्रुवीय विकार में एसएनआरआई

एसएनआरआई का उपयोग द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों के लिए किया जा सकता है, लेकिन ऐसा महसूस किया जाता है कि उनका उपयोग तीव्र द्विध्रुवीय अवसाद के लिए अल्पकालिक उपयोग तक ही सीमित होना चाहिए। कुछ अध्ययनों ने एंटीड्रिप्रेसेंट्स जैसे एसएनआरआई को इस सेटिंग में सहायक पाया है, फिर भी समग्र रूप से, द्विध्रुवीय अवसाद के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग करके रोग के प्राकृतिक इतिहास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। यह तब भी सही होता है जब उनका मूड स्टेबलाइजर्स या अटैचिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है। इसके विपरीत, एसएनआरआई (या एसएसआरआई) का दीर्घकालिक उपयोग एंटीड्रिप्रेसेंट-प्रेरित मेनिया या हाइपोमैनिया का खतरा बढ़ जाता है।

द्विध्रुवीय विकार के साथ एंटीड्रिप्रेसेंट-प्रेरित उन्माद

जैसा कि ध्यान दिया गया है, एसएनआरआई जैसे एंटीड्रिप्रेसेंट द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों में एक मैनिक एपिसोड ट्रिगर कर सकते हैं। यदि आपके पास द्विध्रुवीय विकार है , तो आपको एक मूड स्टेबलाइज़र या एंटीसाइकोटिक की आवश्यकता होगी, साथ ही यदि आपका डॉक्टर एंटीड्रिप्रेसेंट दवा की सिफारिश करता है।

द्विध्रुवीय विकार के लिए प्रयुक्त अन्य दवाएं

दवाओं की कई अन्य श्रेणियां हैं जिनका उपयोग आमतौर पर द्विध्रुवीय विकार के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें शामिल है:

मूड स्टेबलाइजर्स

नाम के वर्णन की तरह, मूड स्टेबलाइज़र आपके मूड को स्थिर रखने में मदद करते हैं और आपको मैनिक या हाइपोमनिक एपिसोड होने से रोकने में मदद करते हैं। मनोदशा स्टेबिलाइज़र के रूप में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं वास्तव में एंटीकोनवल्सेंट्स हैं जो मिर्गी वाले लोगों के लिए भी उपयोग की जाती हैं। कुछ आम मूड स्टेबिलाइजर्स हैं:

• लिथियम
• Depakote (divalproex सोडियम)
• Tegretol (कार्बामाज़ेपिन)
• लैमिक्टिकल (लैमोट्रिगिन)

मनोदशा स्टेबिलाइजर्स के संभावित साइड इफेक्ट्स प्यास, दांत, परेशान पेट, दौरे, भाषण, सूजन, कंपकंपी, दृष्टि में परिवर्तन, अनियमित दिल की धड़कन, अक्सर पेशाब करने और धमकाने के लिए परेशान महसूस कर रहे हैं।

विरोधी साइकोटिक्स

एक एंटीसाइकोटिक दवा (या तो एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक या एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक ) को आपके उपचार के नियम में जोड़ा या बदला जा सकता है यदि आपको अभी भी बहुत कम या बहुत अधिक होने के कारण आपकी मनोदशा में समस्याएं आ रही हैं। एंटीसाइकोटिक्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

• Risperdal (risperidone)
• जिओडॉन (ज़िप्रिसिडोन)
• ज़िप्पेक्स (ओलानज़ापिन)
• Abilify (Aripiprazole)
• लतुदा (लुरासिडोन)

एंटीसाइकोटिक्स के साइड इफेक्ट्स में कम रक्तचाप, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, वजन, दौरे, उनींदापन, शुष्क मुंह, उल्टी, टिक्स या कंपकंपी हो सकती है। कम सफेद रक्त कोशिका गिनती और परेशान पेट।

विरोधी चिंता दवा

अगर आपको चिंता और / या आपकी नींद में परेशानी हो रही है, तो आपका मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर आपको मदद करने के लिए बेंजोडायजेपाइन नामक एंटी-चिंता दवा लिख ​​सकता है। आम लोगों में शामिल हैं:

• ज़ैनैक्स (अल्पार्जोलम)
• क्लोनोपिन (क्लोनजेपम)
• वैलियम (डायजेपाम)
• अतीवन (लोराज़ेपम)

एंटी-चिंता दवाओं के दुष्प्रभावों में भ्रम, उनींदापन, कमजोरी, सांस लेने में कठिनाइयों, घिरे भाषण और समन्वय की समस्याएं शामिल हो सकती हैं। सोने की मदद करने के लिए उन्हें अक्सर बिस्तर से पहले ले जाया जाता है, हालांकि, आप इन प्रभावों को नहीं देख सकते हैं।

से एक शब्द

जबकि एसएनआरआई अवसाद वाले लोगों के लिए सहायक हो सकते हैं, द्विध्रुवीय विकार के साथ अवसाद के इलाज में उनकी भूमिका बहुत कम स्पष्ट है। द्विध्रुवीय विकार के साथ, इन दवाओं का उपयोग केवल मूड स्टेबलाइज़र या एंटीसाइकोटिक दवा के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए, और फिर तीव्र द्विध्रुवीय अवसाद के लिए केवल अल्पकालिक शब्द जब यह सोचा जाता है कि लाभ जोखिम से अधिक होंगे।

अध्ययनों से पता चलता है कि लंबे समय तक उपयोग, उन्माद उन्माद या हाइपोमैनिया की संभावना के अलावा, द्विध्रुवीय विकार वाले लोगों के लिए गरीब परिणाम हो सकते हैं। बेशक, द्विध्रुवीय विकार वाले प्रत्येक व्यक्ति अलग है, और आपके मनोचिकित्सक को यह महसूस हो सकता है कि इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आपको व्यक्तिगत रूप से लाभान्वित करेगा।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{फ्राई, एम।, मैकलेरॉय, एस।, प्रीतो, एम। एट अल। क्लिनिकल रिस्क फैक्टर एंटिडप्रेसेंट-प्रेरित मनिया के साथ संबद्ध एक सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन वेरिएंट। क्लिनिकल मनोचिकित्सा की जर्नल । 2015. 76 (2): 174-80।}

_{मैकजीर, ए, वोहरिंगर, पी।, घेमी, एस, लैम, आर।, और एल। यथम। तीव्र द्विध्रुवीय अवसाद में एक मूड स्टेबलाइज़र या एक एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक के साथ एडजंक्शनिव सेकेंड-जेनरेशन एंटीड्रिप्रेसेंट थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावशीलता: यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। लेंस मनोचिकित्सा । 2016. 3 (12): 1138-1146।}

_{वर्दी, के।, वार्नर, जे।, और एन फिलिप। द्विध्रुवीय अवसाद में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास पर एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग और चिंता का प्रभाव। नैदानिक ​​मनोचिकित्सा के इतिहास । 2014. 26 (3): 207-16।}

_{वियत, ई।, और एम। गारिगा। द्विध्रुवीय अवसाद में एडजक्टिव एंटीड्रिप्रेसेंट्स। लेंस मनोचिकित्सा । 2016. 3 (12): 1095-10 9 6।}