ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स का अवलोकन और उपयोग

द्विध्रुवीय विकार और अवसाद के लिए Trycyclic Antidepressants के बारे में सब कुछ

आपके डॉक्टर ने आपके अवसाद, द्विध्रुवीय विकार, या दर्द जैसी किसी अन्य स्थिति के इलाज के लिए एक ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट दवा की सिफारिश की हो सकती है। ये दवाएं कैसे काम करती हैं? क्या दवाओं को tricyclic antidepressants माना जाता है, और कुछ आम दुष्प्रभाव क्या हैं जिनके बारे में आपको अवगत होना चाहिए?

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स क्या हैं?

1 9 50 के दशक में एंटीड्रिप्रेसेंट्स के इस वर्ग में पहली दवाओं के साथ ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट लंबे समय से आसपास रहे हैं।

यद्यपि नई दवाएं (अक्सर कम साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज के कम जोखिम के साथ) अब उपलब्ध हैं, ट्रिसिलक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स अभी भी द्विध्रुवीय विकार, अवसाद के साथ-साथ पुरानी पीड़ा जैसी अन्य स्थितियों के इलाज में एक जगह है।

ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स में से पहला, टोफ्रेनिल (इमिप्रैमीन) एक महत्वपूर्ण खोज थी और वास्तव में मनोचिकित्सकों को अवसाद के बारे में उनके विचारों को तैयार करने में मदद करता था। ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स को कक्षा में कई दवाओं की रासायनिक संरचना के लिए नामित किया जाता है- दवाएं परमाणुओं के तीन अंगूठों से बना होती हैं।

Tricyclic Antidepressants कैसे काम करते हैं?

मसालेदार एंटीड्रिप्रेसेंट्स की खोज के बाद से, हम इस बारे में अधिक सीख रहे हैं कि मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन अवसाद के कई एपिसोड को कैसे रेखांकित करता है। यह उन लोगों के लिए आश्चर्य की बात नहीं है जो अवसाद के साथ रहते हैं, क्योंकि उन्हें एहसास हुआ है कि अवसाद के लक्षण तब भी हो सकते हैं जब जीवन में सब कुछ ठीक चल रहा है।

दोस्तों और परिवार को अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों की जैव रासायनिक प्रकृति को समझना सहायक होता है, न कि वे हानिकारक टिप्पणियां करते हैं जैसे कि "बस इसे बाहर निकालें।" इस तरह की टिप्पणियां मधुमेह से किसी को बताने और उच्च रक्त शर्करा के स्तर को सिर्फ इससे बाहर निकलने के लिए अलग नहीं हैं।

मस्तिष्क में विभिन्न तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में जाने वाले रसायनों के माध्यम से होता है । इन रसायनों को एक तंत्रिका कोशिका के अंत से कोशिकाओं (synapse) के बीच एक जगह में छोड़ दिया जाता है, और फिर सूचना को प्रसारित करने की विधि के रूप में अगले तंत्रिका कोशिका में ले जाया जाता है।

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर सीरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन के स्तर को बढ़ाकर काम करते हैं (इन रसायनों को तोड़ने से आपके शरीर को रोककर।) चूंकि वे इन दोनों न्यूरोट्रांसमीटरों के स्तर को बढ़ाते हैं, इसलिए उन्हें "दोहरी कार्रवाई" एंटीड्रिप्रेसेंट माना जाता है।

सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन पर प्रभाव के अलावा, ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स अन्य न्यूरोट्रांसमीटर, एसिटाइलॉक्लिन की क्रिया को अवरुद्ध करके भी काम करते हैं।

Tricyclic antidepressants के विपरीत, कुछ नए एंटीड्रिप्रेसेंट मुख्य रूप से सेरोटोनिन पर अपने कार्यों से काम करते हैं। उदाहरण के लिए, चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) जैसे प्रोजाक (फ्लूक्साइटीन) मस्तिष्क में सेरोटोनिन का स्तर बढ़ाते हैं लेकिन नॉरपीनेफ्राइन का स्तर नहीं। (एंटीड्रिप्रेसेंट्स की वास्तविक क्रियाएं इससे अधिक गहराई में हैं, इसलिए इस उदाहरण को सरल तुलना के रूप में उपयोग किया जाता है।)

कुल मिलाकर, यह महसूस किया जाता है कि मस्तिष्क में सेरोटोनिन और नोरपीनेफ्राइन के उच्च स्तर के परिणामस्वरूप बेहतर मूड होता है।

( अवसाद की रसायन शास्त्र के बारे में और जानें।)

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स किस स्थितियों के लिए उपयोग की जाती हैं?

Tricyclic एंटीड्रिप्रेसेंट या तो "लेबल पर" या "लेबल बंद" निर्धारित किया जा सकता है। लेबल उपयोगों में वे शामिल हैं जिनके लिए दवा वर्तमान में एफडीए-अनुमोदित है। कई दवाओं के "ऑफ लेबल" का उपयोग काफी आम है, और यह एक दवा के उपयोग को संदर्भित करता है जिसे एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, लेकिन उस संकेत के लिए उससे अलग है जिसके लिए इसे मंजूरी दे दी गई थी।

Tricyclic antidepressants के लेबल उपयोगों में शामिल हैं:

• डिप्रेशन
• जुनूनी बाध्यकारी विकार

Tricyclic antidepressants के लिए ऑफ लेबल उपयोग में शामिल हैं:

• क्रोनिक पीठ दर्द के लिए एलाविल जैसे पुराने दर्द

• प्रेत अंग दर्द
• Bedwetting (enuresis)
• माइग्रेन सिरदर्द की रोकथाम
• ब्युलिमिया
• आकस्मिक भय विकार
• द्विध्रुवी विकार
• पुरानी प्रुरिटिस (खुजली)
• पुरानी हिचकी
• नींद में गड़बड़ी (डॉक्सपिन एफडीए अनिद्रा के लिए अनुमोदित है)
• इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम

डॉक्टरों में भिन्नता है कि वे इन "ऑफ़ लेबल" जैसी दवाओं को कितनी सहजता से निर्धारित कर रहे हैं, खासतौर पर पुरानी दर्द प्रबंधन और बेडविटिंग के मामले में, इस उपयोग का समर्थन करने वाले कई अध्ययन हुए हैं।

यह आमतौर पर इन दवाओं को काम करने में कितना समय लगता है?

अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स की तरह ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, अक्सर अवसाद को कम करने के लिए काम करने से पहले कई सप्ताह (अक्सर छह से आठ सप्ताह) लेते हैं। इस कारण से, डॉक्टर अक्सर एक और प्रकार की दवा में स्विच करने से पहले दो से तीन महीने तक दवा जारी रखने की सलाह देते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन सभी दवाओं में मस्तिष्क में रासायनिक संतुलन को बहाल करने में समय लगता है। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रतीक्षा करते समय आप कुछ भी नहीं कर सकते हैं। कई लोगों को अवसाद और द्विध्रुवीय विकार जैसी स्थितियों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा जैसे अन्य उपचार मिलते हैं, और ये मध्यस्थता से पहले अवसाद के लक्षणों की मदद करना शुरू कर सकते हैं।

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के रूप में वर्गीकृत दवाएं

ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के रूप में वर्गीकृत कुछ दवाओं में शामिल हैं:

• Elavil (amitryptyline)
• Ascendin (amoxapine)
• अनाफ्रेनिल (क्लॉमिप्रैमीन)
• पामेलर (Nortryptyline)
• Norpramin (desipramine)
• टोफ्रेनिल (इमिप्रैमीन)
• विवाक्टिल (प्रोट्रीप्टीलाइन)
• सोरमोंटिल (ट्रिमिप्रैमीन)
• साइनकन (डॉक्सपिन)

Tricyclic Antidepressants के आम साइड इफेक्ट्स

हालांकि प्रत्येक tricyclic antidepressants दूसरों से थोड़ा अलग है, वे समान साइड इफेक्ट्स साझा करते हैं। आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• शुष्क मुँह
• कब्ज
• उनींदापन (अनिद्रा के लिए कुछ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं)
• चक्कर आना
• बढ़ी भूख
• वजन बढ़ाना (महत्वपूर्ण हो सकता है)
• धुंधली दृष्टि
• यौन कामकाज में परिवर्तन

यदि आप Tegretol (कार्बामाज़ेपिन), या किसी भी पिछले मनोवैज्ञानिक दवा के लिए एक बुरा प्रतिक्रिया हुई है, तो सुनिश्चित करें कि आप इसे अपने डॉक्टर को बताएं अगर वह सुझाव देती है कि आप एक tricyclic antidepressant लेते हैं।

इसके अलावा, गर्भावस्था के अंत में उनकी मां ने ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स लेने पर बच्चों की समस्याएं होती हैं। Tricyclics स्तन दूध में गुजरता है। यदि आप गर्भवती हैं, नर्सिंग या गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के लाभ बनाम लाभों पर चर्चा करें।

ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ ड्रग इंटरैक्शन

Tricyclic antidepressants के कुछ दुष्प्रभावों को अन्य दवाओं से तेज किया जा सकता है। डॉक्टर को पता होना चाहिए कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, जिसमें चिकित्सकीय दवाएं, ओवर-द-काउंटर ड्रग्स और स्ट्रीट ड्रग्स शामिल हैं। उदाहरण के लिए:

• Tricyclics कार्डियक arrhythmias- एक तेज, तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन का कारण बन सकता है। ऐसी दवाएं जो इससे भी बदतर हो सकती हैं उनमें amphetamines, आहार गोलियां, decongestants, एलर्जी दवाएं, और अस्थमा दवाएं शामिल हैं।
• स्लीपिंग गोलियाँ, एंटीसाइकोटिक दवाएं, मांसपेशियों में आराम करने वाले, एंटीहिस्टामाइन्स, ट्रांक्विलाइज़र और मादक पेय पदार्थ tricyclics के sedating गुणों को बढ़ा सकते हैं।

अन्य दवाएं जो ट्रिसिस्क्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ ली गई समस्याओं का कारण बन सकती हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• मनोवैज्ञानिक दवाएं
• रक्त पतली दवाएं
• अति सक्रिय थायराइड के लिए दवाएं
• टैगमैट (सिमेटिडाइन)
• कुछ रक्तचाप दवाएं

अंत में, गंभीर, यहां तक ​​कि घातक जटिलताओं को तब भी हो सकता है जब त्रिकोणीय एंटीड्रिप्रेसेंट्स को अन्य प्रकार के एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ एमएओ इनहिबिटर के रूप में जाना जाता है, या एक से दूसरे में स्विच करते समय। इन दो प्रकार की दवाओं को एक साथ या एक दूसरे के दो हफ्तों के भीतर लेना अचानक उच्च शरीर का तापमान, अत्यधिक उच्च रक्तचाप, गंभीर आवेग, और मृत्यु हो सकता है। आपका डॉक्टर उन्हें एक साथ लिख सकता है, लेकिन यह स्थिति डॉक्टर के करीबी पर्यवेक्षण के तहत होनी चाहिए।

एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर नीचे की रेखा

हालांकि कई नई एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं हैं जो कई लोगों के लिए काम करती हैं, अक्सर कम दुष्प्रभावों के साथ, इन दवाओं में अवसाद के इलाज में अभी भी एक भूमिका है। ऐसे में, वे कभी-कभी अवसाद के लक्षणों को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं जिन्हें नई दवाओं पर नियंत्रित नहीं किया जाता है। इसके अलावा, वे पुराने दर्द जैसी स्थितियों के इलाज में एक भूमिका निभाते हैं।

उस ने कहा, tricyclic antidepressants बुजुर्गों में उनकी साइड इफेक्ट प्रोफाइल, विशेष रूप से शामक गुणों और एंटीकॉलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स जैसे चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और कब्ज के कारण बुजुर्गों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कौन सी दवा निर्धारित कर रहे हैं, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी देखभाल में सक्रिय भागीदार हों और अपनी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए वकील हों। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपके लक्षण आपकी दवा के साथ नियंत्रित नहीं हैं, और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी दुष्प्रभाव का उल्लेख करें। प्रत्येक व्यक्ति अलग होता है, और एकमात्र तरीका यह है कि आपका डॉक्टर जानता है कि आप अपनी दवा के साथ कैसा महसूस कर रहे हैं, यदि आप अपने विचार साझा करते हैं। द्विध्रुवी विकार और अवसाद जैसी स्थितियों को प्रबंधित करना मुश्किल हो सकता है और अक्सर सही उपचार आहार खोजने के लिए कुछ हिट या मिस की आवश्यकता होती है। फिर भी समय के साथ, बहुत से लोग कम से कम दुष्प्रभावों के साथ अपने लक्षणों का अच्छा नियंत्रण प्राप्त करने में सक्षम हैं।

आत्महत्या चेतावनी संकेत

अवसाद के बारे में किसी भी चर्चा में, आत्महत्या का उल्लेख नहीं करना अजीब होगा। दुर्भाग्य से, अवसाद के साथ आत्महत्या के प्रयास और सफल आत्महत्या बहुत आम हैं। यदि आप या किसी प्रियजन को अवसाद, द्विध्रुवीय विकार, या किसी भी मानसिक बीमारी से पीड़ित है, तो आत्महत्या के चेतावनी संकेतों की समीक्षा करें। और जानें कि दिन में 24 घंटे, सप्ताह में सात दिन वहां मदद मिलती है। यदि आपको कोई चिंता है तो राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम हॉटलाइन पर कॉल करें।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{आर्ट्स, एन।, नोर्डम, आर।, होफमैन, ए।, टिमियर, जे।, स्ट्रिकर, बी, और एल। विसार। मध्य-वृद्ध और बुजुर्गों की जनसंख्या-आधारित समूह में एंटीड्रिप्रेसेंट उपयोग के लिए स्वयं रिपोर्ट किए गए संकेत। फार्माकोलॉजी के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल । 2016. 38 (5): 1311-7।}

_{कैल्डवेल, पी।, सुरेशकुमार, पी।, और डब्ल्यू वोंग। बच्चों में रात्रिभोज Enuresis के लिए Tricyclic और संबंधित दवाओं। व्यवस्थित समीक्षा के Cochrane डेटाबेस । 2016. 20 (1): सीडी 002117।}

_{जॉब्स्की, के।, श्मिट, एन।, कोल्लोर्स्ट, बी, क्रैपवेइस, जे।, स्किंक, टी।, और ई। गार्बे। जर्मनी में पुराने एंटीड्रिप्रेसेंट इनिशिएटर के पैटर्न और ड्रग्स पैटर्न का उपयोग करें। फार्माकोलॉजी के यूरोपीय जर्नल । 2017. 73 (1): 105-113।}