सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) के लिए सर्वश्रेष्ठ चिंता दवाएं

चिंता के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक दवाओं का उपयोग किया जाता है

यदि आपने सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) किया है तो आपको अक्सर टॉक थेरेपी और दवा चिकित्सा के संयोजन मिलेंगे। जीएडी पुरानी , अतिरंजित चिंता और तनाव के लक्षणों द्वारा विशेषता है जो ज्यादातर लोगों के अनुभव की सामान्य चिंता से निराधार या अधिक गंभीर हैं। अध्ययनों से पता चला है कि जीएडी के साथ 60 से 65 प्रतिशत लोगों के साथ अन्य मनोवैज्ञानिक विकार भी होते हैं-प्रायः आतंक विकार और प्रमुख अवसाद का संयोजन।

जीएडी के उपचार में वर्तमान में बेंजोडायजेपाइन, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एज़ापिरोन शामिल हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

बेंजोडायजेपाइन आतंक हमलों और आतंकवादी व्यवहार को कम करने के साथ-साथ आतंक हमलों के प्रत्याशित चरण को कम करने में प्रभावी हैं। उनका उपयोग जीएडी के लक्षणों को अल्पावधि के इलाज के लिए किया जाता है जबकि एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभावी होते हैं। इस वर्ग में दवाओं में क्लोनोपिन (क्लोनजेपम), अतीवन (लोराज़ेपम), और ज़ैनैक्स (अल्पार्जोलम) शामिल हैं।

जबकि बेंज़ोडायजेपाइन जल्दी से कार्य करते हैं, दवाओं से हटाए जाने पर लगभग डेढ़ रोगियों को वापसी के लक्षणों का अनुभव होता है और कई चिकित्सकों का मानना ​​है कि उन्हें प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा के प्रति सहिष्णुता विकसित हो सकती है। एक बार निर्धारित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभावी हो जाने पर, बेंजोडायजेपाइन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक इसे सुरक्षित रूप से रोका नहीं जा सकता।

बेंजोडायजेपाइन sedation का कारण बनता है और गिरने में भी वृद्धि कर सकता है, और बुजुर्गों में भ्रम और स्मृति समस्याओं का कारण बन सकता है। एक व्यक्ति जो भारी मशीनरी के साथ काम करता है वह भी एक गरीब उम्मीदवार हो सकता है।

अल्कोहल या नशीली दवाओं के दुरुपयोग का इतिहास बेंजोडायजेपाइन उपयोग के लिए एक contraindication हो सकता है।

एंटीडिप्रेसन्ट

एंटीड्रिप्रेसेंट्स के विभिन्न वर्ग हैं जिनका उपयोग जीएडी के इलाज के लिए किया जा सकता है। इन दवाओं को प्रभावी होने में सप्ताह लग सकते हैं। चूंकि एंटीड्रिप्रेसेंट बेंज़ोडायजेपाइन की तुलना में धीमी गति से अभिनय कर रहे हैं, इसलिए उन्हें प्रारंभिक उपचार के दौरान अक्सर बेंजोडायजेपाइन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

• चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई): इस वर्ग में लेक्सैप्रो (एस्किटोप्राम), पैक्सिल (पेरॉक्सेटिन), प्रोजाक (फ्लूक्साइटीन), और ज़ोलॉफ्ट (सर्ट्रालीन) शामिल हैं। एसएसआरआई के दुष्प्रभाव tricyclic antidepressants (टीसीए) की तुलना में कम गंभीर हैं। एसएसआरआई टीसीए की तुलना में कम हृदय संबंधी प्रभाव और कम वजन बढ़ाने और sedation पैदा करते हैं।
• सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) : इस वर्ग में साइम्बाल्टा (डुलॉक्सेटिन) और इफेफेक्टर (वेनलाफैक्सिन) शामिल है, जिसका उपयोग जीएडी के लिए किया जा सकता है। उन्हें एसएसआरआई के रूप में प्रभावी माना जाता है और जीएडी के लिए पहला लाइन उपचार है।
• ट्राइकक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स (टीसीए) : टॉफ्रेनिल (इमिप्रैमीन) अक्सर चिंता का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। आतंक संबंधी विकार के इलाज में प्रभावी होने वाली अन्य ट्राइसाइक्लिक दवाओं में पामेलर (नॉर्थ्रीप्टाइन), नॉरप्रैमिन (डेसिप्रैमीन), और अनाफ्रेनिल (क्लॉमिप्रैमीन) शामिल हैं। बेंजोडायजेपाइन के विपरीत, ट्राइकक्लेक्स, दवा की केवल एक दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है। उनका अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और अवसाद के खिलाफ सुरक्षा में भी मदद करता है, जो प्रायः आतंक विकार के साथ कॉमोरबिड होता है। हालांकि, टीसीए एक आतंक हमले के समान भावनाएं उत्पन्न कर सकते हैं । आतंक विकार वाले मरीज़ अक्सर tricyclics के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं; कुछ उपचार की शुरुआत में सक्रियण (व्यक्तिपरक आंदोलन, चिड़चिड़ाहट, और बेचैनी) का अनुभव कर सकते हैं। आम तौर पर, टीसीए के साथ उपचार कम खुराक से शुरू होता है जो समय के साथ बढ़ जाता है। कुछ चिकित्सकों का सुझाव है कि रोगी खुराक को विभाजित कर लेता है, सोने की नींद से पहले ली गई दवाओं के अधिकांश भाग के साथ, जिससे रोगी सोते समय कई दुष्प्रभाव पैदा होते हैं। Tricyclics का एक बड़ा नुकसान यह है कि वे कभी-कभी वजन बढ़ाने और sedation के साथ कार्डियक साइड इफेक्ट्स (जैसे चक्कर आना और दिल की धड़कन) का उत्पादन करते हैं।

• मोनोमाइन ऑक्सीडेस इनहिबिटर (एमएओआई) : इन दवाओं को आतंक विकार और सामाजिक भय सहित चिंता विकारों के इलाज में अत्यधिक प्रभावी पाया गया है । हालांकि, इन दवाओं के साथ कुछ गंभीर साइड इफेक्ट्स हैं। एमएओआई लेने वाले लोगों को कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले ट्रारामिन नामक पदार्थ की वजह से एक प्रतिबंधक आहार होना पड़ता है। टायरामीन और एमएओआई के बीच बातचीत रक्तचाप में नाटकीय वृद्धि के कारण एक अतिसंवेदनशील संकट को दूर कर सकती है।

Azapirones

जीएडी के इलाज के लिए बसिपोन का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। BuSpar का ब्रांड नाम अब बाजार पर नहीं है, लेकिन जेनेरिक उपलब्ध हो सकते हैं।

Buspirone धीमी अभिनय है और प्रभाव लेने के लिए कुछ हफ्तों की जरूरत है। Buspirone benzodiazepines की तरह sedation का कारण नहीं है और यह दवा निर्भरता का कारण नहीं है।

> स्रोत:

> चिंता विकार: प्रकार, निदान और उपचार। एनआईएच मेडलाइनप्लस। https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html।

> सामान्यीकृत चिंता विकार: जब चिंता नियंत्रण से बाहर हो जाती है। राष्ट्रीय मानसिक सेहत संस्थान। https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml।

> ग्रीस्ट जेएच। सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी)। http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319।

> दवा। अमेरिका की चिंता और अवसाद संघ। https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication।