क्या आपकी खाने की समस्या उल्टी का एक विशेष भय हो सकती है?

उल्टी के विशिष्ट फोबिया से संबंधित समस्याएं खाएं (एमेटोफोबिया)

क्या आप फेंकने से डरते हैं? क्या यह आपके खाने को प्रभावित करता है? क्या आपको खाने के विकार का निदान किया गया है ? क्या आपका खाने विकार वास्तव में (या भी) भयभीत हो सकता है?

उड़ने या मकड़ियों के डर के डर की तरह, उल्टी का डर इतना मजबूत हो सकता है कि यह भयभीत हो जाता है । उल्टी (एसपीओवी) का विशिष्ट भय, जिसे एमिटोफोबिया भी कहा जाता है, एक गंभीर नैदानिक ​​स्थिति है।

मानसिक विकारों का डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल, 5 वां संस्करण (डीएसएम -5) इसे एक विशिष्ट भय, "अन्य" उप प्रकार के रूप में वर्गीकृत करता है।

एसपीओवी में उल्टी और उल्टी से संबंधित स्थितियों से बचने का एक गहन और तर्कहीन भय शामिल है। यह खाने के विकार की तरह बहुत कुछ देख सकता है, और अक्सर एक के साथ सह-होता है। उल्टी के समस्याग्रस्त डर वाले बहुत से लोग विकार चिकित्सक खाने या विकार कार्यक्रम खाने पर इलाज चाहते हैं। दुर्भाग्यवश, ऐसा माना जाता है कि एसपीओवी वाले कई लोगों को खाने के विकार के रूप में गलत तरीके से निदान किया जाता है- 2013 में एक अध्ययन से पता चला है कि कई खाने वाले विकार विशेषज्ञ एसपीओवी के बारे में नहीं जानते हैं या इसे देखते समय इसे पहचान सकते हैं।

उल्टी के विशिष्ट भय का अच्छी तरह से शोध नहीं किया गया है। यह पुरुषों की तुलना में अधिक मादाओं को प्रभावित करता है और आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है। इलाज करने से पहले 25 साल तक औसत पीड़ित प्रभावित होता है। चिकित्सक आमतौर पर एसपीओवी को उच्च ड्रॉप-आउट दर और इलाज के लिए खराब प्रतिक्रिया के कारण इलाज के लिए चुनौतीपूर्ण मानते हैं।

यह सबसे अधिक हानिकारक भयभीत हो सकता है क्योंकि इसके साथ लोग ऐसी परिस्थितियों की विस्तृत श्रृंखला से बचने के लिए आते हैं।

लक्षण और निदान

ऐसे कई कारक हैं जो इंगित कर सकते हैं कि आपके पास उल्टी का एक विशिष्ट भय है।

sensations

एसपीओवी का एक मुख्य लक्षण अक्सर मतली होती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से संबंधित एक अप्रिय सनसनी होती है।

एसपीओवी वाले लोग भयभीत लोगों के मुकाबले ज्यादा बार चिंतित महसूस करते हैं। एसपीओवी रिपोर्ट वाले अधिकांश लोग हर एक से दो दिनों में परेशान महसूस करते हैं, अक्सर एक समय में एक घंटे से अधिक समय तक। मतली का अनुभव लोगों के डर की तीव्रता से निकटता से संबंधित प्रतीत होता है। एसपीओवी वाले लोग जो अधिक मतली का अनुभव करते हैं, वे भी अधिक वजन कम करते हैं।

विचार

यदि आपके पास एसपीओवी है, तो आप उल्टी के विचार पर डरते हैं। आप नियंत्रण खोने और बीमार होने से भी डर सकते हैं। जब आप बीमार महसूस करते हैं, तो आप दृढ़ विश्वास के साथ विचार कर सकते हैं, "मैं उल्टी होने जा रहा हूं"।

आप अपने आप को उल्टी और दूसरों के उल्टी उल्टी से डर सकते हैं। उल्टी भय के साथ ज्यादातर लोग (47 प्रतिशत) मुख्य रूप से उल्टी से डरते हैं, और कुछ हद तक दूसरों को उल्टी डरते हैं। एक छोटी संख्या (41 प्रतिशत) खुद को और दूसरों को उल्टी से डरती है। शायद ही कभी एसपीओवी वाले लोगों को या मुख्य रूप से दूसरों से डरते हैं (और स्वयं नहीं) उल्टी। दूसरों में उल्टी मुख्य रूप से संक्रम के डर से डर सकती है।

व्यवहार

यदि आपके पास एसपीओवी है तो आप उल्टी की संभावना को कम करने की कोशिश करने के लिए कई प्रकार के व्यवहार में शामिल हो सकते हैं। इनमें शारीरिक रूप से आपके शरीर को सनसनीखेज और संकेतों के लिए स्कैनिंग शामिल हो सकती है जिन्हें आप उल्टी कर सकते हैं।

आप सुरक्षा-मांग करने वाले व्यवहार और बचाव व्यवहारों में भी शामिल हो सकते हैं जिनमें शराब से बचने, शराब से बचने और मांस और समुद्री भोजन जैसे कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करना शामिल है। ये निवारक व्यवहार चिंता और समय का एक बड़ा सौदा कर सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक क्षति

एसपीओवी वाले लोगों में महत्वपूर्ण हानि होती है। जब आप दिन लग सकते हैं तो यह काम में हस्तक्षेप कर सकता है क्योंकि आपको लगता है कि आपके कार्यालय में कोई बीमार है। जब आप सामाजिक सभाओं से बचते हैं तो यह आपके सामाजिक जीवन को प्रभावित कर सकता है जहां आप मानते हैं कि उल्टी का खतरा बढ़ गया है। यदि आपका साथी बीमार है या पी रहा है तो आप किसी अन्य कमरे में बीमार या सोते समय बच्चों के साथ संपर्क से बच सकते हैं।

आकलन उपाय

एसपीओवी के आकलन के लिए दो मान्य उपायों हैं:

• उल्टी सूची का विशिष्ट भय (एसपीओवीआई)
• एमिटोफोबिया प्रश्नावली (ईएमईटीक्यू)

अन्य विकारों से संबंध

चूंकि उल्टी के विशिष्ट भय अन्य समझा जाने वाली बीमारियों के साथ आम तौर पर कई विशेषताओं को साझा करते हैं, इसलिए इसकी संभावना कम-पहचान और गलत निदान की जा सकती है। बीमारी चिंता विकार (पूर्व में हाइपोकॉन्ड्रियासिस) एसपीओवी के साथ कई समानताएं साझा करता है, जिसमें चिंता, आश्वासन मांगना, और संभव संक्रमण या खाद्य विषाक्तता के बारे में व्यवहार की जांच करना जो उल्टी हो सकता है।

एसपीओवी के लक्षण बाध्यकारी हैंडवाशिंग या जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) में मनाए गए स्वच्छता की तरह लग सकते हैं। एसपीओवी और आतंक विकार दोनों को शारीरिक संवेदनाओं के भय और भय से चित्रित किया जाता है, जो बदले में संवेदना को तेज करता है। एसपीओवी के कुछ रोगियों में सोशल फोबिया के कुछ लक्षण हैं, सामाजिक परिस्थितियों में उल्टी होने के डर से या दूसरों को बीमार होने पर उनका न्याय करने का डर है।

भोजन विकारों से संबंध

जबकि खाने के विकार और एसपीओवी का निदान सह-हो सकता है, इस पर सीमित अनुसंधान होता है कि यह कितनी बार होता है। एसपीओवी वाले लोगों में खाने के व्यवहार के एक अध्ययन में, लगभग एक तिहाई प्रतिभागियों ने अपने भोजन को प्रतिबंधित कर दिया और असामान्य भोजन व्यवहार में लगे हुए थे। एक और अध्ययन में पाया गया कि एसपीओवी के 80 प्रतिशत व्यक्तियों ने असामान्य भोजन व्यवहार की सूचना दी और 61 प्रतिशत ने खाद्य बचाव से इंकार कर दिया। एक तीसरे अध्ययन में, एसपीओवी के साथ 131 रोगियों में से चार को एनोरेक्सिया नर्वोसा का भी निदान किया गया था।

एसपीओवी वाले लोग अक्सर उल्टी के जोखिम को कम करने के लिए भोजन को प्रतिबंधित करते हैं। ऐसे में, वे विकार खाने वाले मरीजों की तरह बहुत कुछ देख सकते हैं, विशेष रूप से निवारक प्रतिबंधक सेवन विकार (एआरएफआईडी) , जिसे डीएसएम -5 खाने के विकार के रूप में परिभाषित करता है जिसमें व्यक्ति अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने में असफल होते हैं लेकिन विशिष्ट शरीर की छवि नहीं होती है एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों की चिंताओं । एसपीओवी वाले लोग एआरएफआईडी के मानदंडों को भी पूरा कर सकते हैं जब उल्टी और खाने का अत्यधिक डर प्रतिबंधित है और निम्नलिखित शर्तों में से कोई भी पूरा हो जाता है:

• महत्वपूर्ण वजन घटाने
• महत्वपूर्ण पोषण की कमी
• ट्यूब खिलाने पर निर्भरता
• मनोवैज्ञानिक हानि

समय के साथ और आहार प्रतिबंध के साथ, कुछ लोग जिनके पास एपीएफआईडी मानदंडों को पूरा करने वाले एसपीओवी भी एनोरेक्सिया तंत्रिका, जैसे वजन और आकार की चिंता, नकारात्मक शरीर की छवि, या कैलोरी से घने खाद्य पदार्थों से बचने की विशेषताओं को विकसित करना शुरू कर सकते हैं।

यह भी प्रतीत होता है कि एसपीओवी वाले कुछ व्यक्तियों को मनोविज्ञान के बजाय भयभीत भय और प्रेरित व्यवहारों के कारण एनोरेक्सिया के साथ गलत तरीके से निदान किया जा सकता है। एक निदान निदान करने वाले चिकित्सकों को समझना चाहिए कि क्यों एक रोगी डरता है और भोजन से बचाता है: क्या यह वजन बढ़ाने या उल्टी के डर के कारण है?

विकास

माना जाता है कि फोबियास आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के जटिल अंतःक्रिया के कारण होते हैं। एसपीओवी के लिए कई पूर्ववर्ती कारक माना जाता है। जो लोग उल्टी का भय विकसित करते हैं, वे चिंता के लिए सामान्य भेद्यता प्रकट करते हैं। वे "पेट में तितलियों" या मतली जैसे somatic लक्षणों के माध्यम से चिंता व्यक्त कर सकते हैं। अंत में, वे उच्च घृणित संवेदनशीलता हो सकती है।

कई फोबियास में कुछ सीखा डर शामिल होता है जो इन पूर्ववर्ती कारकों को सक्रिय करता है। कुछ दर्दनाक घटना ने भय के विकास में योगदान दिया हो सकता है। एसपीओवी के साथ कई व्यक्तियों को खुद को या दूसरों को उल्टी करने वाली एक ट्रिगरिंग घटना को याद किया जाता है। कुछ व्यक्तियों को कोई ट्रिगरिंग घटना याद नहीं है; ये vicarious सीखने के मामले हो सकता है, उदाहरण के लिए उल्टी की घटना के बारे में पढ़ना या किसी और को सुनना एक डरावनी तरीके से उल्टी के बारे में बात करते हैं।

रखरखाव

अधिक लोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों पर ध्यान देते हैं, अधिक संभावना है कि वे मतली को समझ सकते हैं। जो लोग शारीरिक रूप से चिंता का अनुभव करते हैं वे पाचन के सौम्य संकेतों को आगामी मतली के संकेतक के रूप में विनाशकारी रूप से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत तरीके से गलत व्याख्या कर सकते हैं। इससे चिंता बढ़ जाती है, जो मतली को बढ़ाती है।

यह भावना चेतावनी संकेत के लिए गलत हो सकती है कि उल्टी निकट है। यह विनाशकारी गलत व्याख्या चिंता को बढ़ाने में मदद करती है, और दुष्चक्र जारी रहता है। एक व्यक्ति को जितना अधिक मतली होती है, उतना ही डर होता है, अधिक अतिसंवेदनशीलता, अधिक मतली।

बचाव और सुरक्षा व्यवहार भी भय को बनाए रखते हैं। एसपीओवी वाले लोग अक्सर उल्टी के डर से विशिष्ट खाद्य पदार्थों से बचते हैं। आम तौर पर खाद्य पदार्थों से बचने में मांस, मुर्गी, समुद्री भोजन और शेलफिश, विदेशी भोजन, डेयरी उत्पाद, और फल और सब्जियां शामिल हैं। वे पूर्णता की संवेदनाओं को कम करने के लिए भोजन की मात्रा को सीमित कर सकते हैं, जिससे वे डरते हैं जिससे उल्टी हो सकती है। वे कुछ संदर्भों में भोजन खाने को प्रतिबंधित भी कर सकते हैं, जैसे कि अन्य लोगों द्वारा पकाया भोजन।

उल्टी फोबिया वाले लोग परिस्थितियों के व्यापक स्पेक्ट्रम से बचने के लिए आ सकते हैं:

• जो लोग मानते हैं वे सलाद सलाखों या बफेटों से उल्टी खाने, अस्पताल में लोगों का दौरा करने, रेस्तरां में भोजन करने, सार्वजनिक शौचालयों, यात्रा, नौकाओं और हवाई जहाजों, एक मनोरंजन पार्क में जाने, या बीमार लोगों से मिलने का अपना खतरा बढ़ाएंगे
• वे जहां वे मानते हैं कि वे किसी को उल्टी-घटनाएं देख सकते हैं जहां मेहमान अल्कोहल पीते हैं, जहां बच्चे खेलते हैं- या जहां वे डरते हैं वे दूसरों की उपस्थिति में उल्टी हो सकते हैं
• गर्भावस्था - कुछ ने उल्टी के डर के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए भी चुना है
• अनुशंसित सर्जरी

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकतर स्थितियों से परहेज किया जाना उल्टी के बेहद कम जोखिम से जुड़ा होगा। नतीजतन, जो लोग उनसे बचते हैं उन्हें यह जानने में असफल रहता है कि ये परिस्थितियां खतरनाक नहीं हैं।

एसपीओवी वाले लोग सुरक्षा व्यवहार विकसित करते हैं, जो उनका मानना ​​है कि उल्टी की संभावना कम हो जाती है। वे एंटीसिड्स ले सकते हैं, रबर दस्ताने पहन सकते हैं, बार-बार बेचने की तारीख और भोजन की ताजगी की जांच कर सकते हैं, अपने हाथों को अत्यधिक धो सकते हैं, रसोईघर क्षेत्र को असाधारण रूप से साफ कर सकते हैं, और अत्यधिक भोजन धो सकते हैं। वे उल्टी को रोकने में इन उपायों की प्रभावकारिता को अधिक महत्व देते हैं।

एसपीओवी वाले लोगों के लिए यह समझना उपयोगी है कि एसपीओवी वाले लोगों के लिए उल्टी की आवृत्ति बहुत अलग नहीं है, क्योंकि यह उन लोगों के लिए है जो भयभीत नहीं हैं और सुरक्षा और सुरक्षा व्यवहार का अभ्यास नहीं करते हैं। हकीकत में, उल्टी एक दुर्लभ घटना है।

इलाज

एसपीओवी के लिए उपचार पर अनुसंधान बहुत सीमित है, केवल एक ही यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रकाशित किया गया है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) एसपीओवी और अन्य भय के इलाज के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला दृष्टिकोण है। उपचार पूरी तरह से मूल्यांकन और एक फॉर्मूलेशन के साथ शुरू होना चाहिए जो रोगी को रोगियों के डर को बनाए रखने वाली प्रक्रियाओं को समझने में मदद करता है। फॉर्मूलेशन उपचार लक्ष्यों के चयन का भी मार्गदर्शन करता है।

अधिकांश भय के साथ, एक्सपोजर उपचार का एक केंद्रीय पहलू है। एसपीओवी के इलाज में एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि उपचार में आमतौर पर सटीक स्थिति के संपर्क में शामिल नहीं होता है, यानी, स्वयं को उल्टी बनाते हैं। एक एमैटिक के माध्यम से उल्टी का प्रेरण व्यावहारिक या सुरक्षित नहीं माना जाता है, खासकर जब बार-बार किया जाता है। इसके अलावा, उल्टी की भयावहता को कम करने के लिए एक एकल जोखिम पर्याप्त नहीं हो सकता है। उपचार उल्टी से जुड़े संवेदनाओं और उल्टी के भय को ट्रिगर करने वाली स्थितियों के संपर्क में इसके बजाय केंद्रित है।

psychoeducation

एसपीओवी के लिए सीबीटी आम तौर पर संज्ञानात्मक, शारीरिक और व्यवहारिक कारकों के अंतःक्रिया पर जोर देने वाले चिंता का एक संज्ञानात्मक मॉडल समेत घबराहट के बारे में मनोविज्ञान के साथ शुरू होता है। मरीजों को उन कारकों के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए जो विकार को बनाए रखते हैं और इलाज में जोखिम के महत्व को बनाए रखते हैं।

आपको यह जानने के लिए आश्वस्त किया जा सकता है कि:

• उल्टी एक सामान्य और अनुकूली प्रक्रिया है, जो आपके शरीर को उस चीज से मुक्त करके आपके जीवन को बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है जो दूषित या जहरीला है।
• चूहों उल्टी को छोड़कर सभी स्तनधारियों (यही कारण है कि चूहा जहर प्रभावी है)।
• आप उल्टी से खुद को रोक नहीं सकते हैं। यह एक आदिम प्रतिबिंब है जिसे अवरुद्ध नहीं किया जा सकता है।
• मतली केवल उल्टी का संकेत है।
• खाद्य सुरक्षा मानकों, प्रशीतन, और स्वच्छता ने विकसित दुनिया में उल्टी के उदाहरण को काफी कम कर दिया है; एक अध्ययन में पाया गया कि ज्यादातर लोग अपने जीवनकाल में चार से छह गुना उल्टी याद कर सकते हैं।

अनावरण

एमिटोफोबिया के उपचार में अक्सर एसपीओवी के अनुभव और रखरखाव के लिए केन्द्रीय संवेदनाओं के संपर्क में जोखिम होता है, जैसे मतली। शारीरिक संवेदनाओं के एक्सपोजर में शारीरिक लक्षणों को प्रेरित करना शामिल है जो चिंता के समान हैं। उदाहरण के लिए, एक मरीज स्पिन होने से अक्सर चक्कर आना और कभी-कभी मतली उत्पन्न हो सकती है।

कुछ सीबीटी उपचार मॉडल में उल्टी के पिछले विचलित अनुभवों का काल्पनिक प्रतिलेखन शामिल है। कुछ चिकित्सक उल्टी दूसरों के वीडियो के संपर्क में आते हैं। कभी-कभी मरीजों को फर्जी उल्टी से पूछा जाता है। इस अभ्यास में, उन्होंने अपने मुंह में कटा हुआ भोजन, टॉयलेट के सामने घुटने टेकना और शौचालय में थूकना और उल्टी की आवाज़ को अनुकरण करने के लिए थूक दिया। मरीजों को भी उस पदार्थ के संपर्क में लाया जा सकता है जो उल्टी की तरह दिखता है या गंध करता है।

शारीरिक संवेदनाओं और उपरोक्त वर्णित उल्टी के पहलुओं के संपर्क में, उपचार में उन सभी खाद्य पदार्थों और परिस्थितियों के संपर्क में शामिल होना चाहिए जिन्हें टाला गया है। यह अक्सर पदानुक्रमित फैशन में किया जाता है, समय के साथ क्रमिक रूप से डरावनी स्थितियों के साथ संपर्क किया जाता है। स्थितियों को जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति डर खाना खा सकता है और फिर रोलरकोस्टर पर जा सकता है।

सीबीटी उपचार में दस्ताने पहनने और अत्यधिक सफाई जैसे सुरक्षा व्यवहार भी शामिल हैं। इसमें चुनौतीपूर्ण चिंता-उत्तेजक विचार भी शामिल हैं।

यद्यपि संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप स्पष्ट रूप से फोकस होगा, एसएसआरआई जैसी कुछ दवाएं सहायक हो सकती हैं, खासकर यदि अन्य मनोदशा या चिंता के लक्षण हैं।

वजन बहाली

यदि रोगी कम वजन पर है, तो वजन बढ़ाने और एसपीओवी में खाने के सामान्य पैटर्न की बहाली एक महत्वपूर्ण उपचार लक्ष्य है, जैसा कि यह एनोरेक्सिया नर्वोसा में है। पौष्टिक बहाली और एक्सपोजर पर केंद्रित पारिवारिक उपचार उपचार एसपीओवी के साथ वजन घटाने की जरूरत वाले किशोरों के लिए एक अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है।

से एक शब्द

मदद मांगने के बारे में अनिच्छुक महसूस करना आम बात है। यदि आप (या किसी प्रियजन) को उल्टी का गंभीर डर है, तो सटीक निदान के लिए मूल्यांकन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। फिर आप वसूली की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

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