एनोरेक्सिया नर्वोसा रिकवरी में पोषण संबंधी स्वास्थ्य बहाल करना

एनोरेक्सिया नर्वोसा रिकवरी के लिए भोजन योजनाएं

एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ कुपोषण शरीर के सभी प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। इसलिए, वजन और पौष्टिक स्वास्थ्य की बहाली एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार का एक आवश्यक घटक है। एनोरेक्सिया नर्वोसा द्वारा कुपोषित शरीर को बहाल करने में कई महीने या साल लग सकते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीजों को आमतौर पर एक उपचार टीम की देखभाल में होना चाहिए, जिसमें आमतौर पर एक चिकित्सकीय चिकित्सक, एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ , एक मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक शामिल होता है।

पोषण संबंधी पुनर्वास शुरू करने वाला कोई भी संभावित घातक रेफ्रिडिंग सिंड्रोम से अवगत होना चाहिए। इस संभावित दुष्प्रभाव से बचने के लिए यह आलेख आवश्यक सावधानी बरतने से शुरू होता है। इसके बाद यह आउट पेशेंट पोषण पुनर्वास, सुझाए गए भोजन योजनाओं, अतिरिक्त वजन बढ़ाने की रणनीतियों, और वसूली के लिए आम चुनौतियों पर काबू पाने के सुझावों के लिए रणनीतियों की पेशकश करता है।

रेफ्रिडिंग सिंड्रोम से बचें

पौष्टिक पुनर्वास शुरू करने से पहले एक संभावित जोखिम पर विचार किया जाना सिंड्रोम रेफ्रिडिंग है। रेफ्रिडिंग सिंड्रोम भुखमरी की स्थिति में किसी के तेजी से रेफ्रिडिंग के कारण होता है, आमतौर पर पुरानी, ​​और यह घातक हो सकता है। यह पौष्टिक पुनर्वास से गुजरने वाले कुपोषित मरीजों में चयापचय असामान्यताओं से जुड़े इलेक्ट्रोलाइट और तरल पदार्थों की विशेषता है।

आखिरकार भुखमरी की अवधि के बाद खाने से शरीर के लिए हानिकारक हो सकता है? जैव रसायन हमें बताता है कि मांसपेशी और एडीपोज ऊतक के टूटने (संश्लेषण) से केटोन निकायों और मुक्त फैटी एसिड भूख में एक प्रमुख ऊर्जा स्रोत के रूप में ग्लूकोज को प्रतिस्थापित करते हैं।

रेफ्रिडिंग के दौरान, वसा से कार्बोहाइड्रेट चयापचय में एक बदलाव होता है। पैनक्रिया से निकलने वाले परिणामस्वरूप इंसुलिन ग्लूकोज, फॉस्फेट, पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और पानी के सेलुलर अपटेक को बढ़ाता है। शरीर प्रोटीन संश्लेषण की एक इमारत (अनाबोलिक) स्थिति में भी बदल जाता है, जिसके लिए कोशिकाओं में अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

रक्त प्रवाह में इन महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के पर्याप्त होने के कारण शरीर को जोखिम होता है। नैदानिक ​​परिणामों में अनियमित हृदय गति, संक्रामक दिल की विफलता, श्वसन विफलता, कोमा, दौरे, कंकाल-मांसपेशी कमजोरी, शरीर की गतिविधियों के नियंत्रण में कमी, और मस्तिष्क क्षति शामिल हो सकती है।

रेफ्रिडिंग सिंड्रोम से बचने के लिए, फॉस्फोरस, मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम और थियामिन के स्तरों को पहले 5 दिनों और हर दूसरे दिन कई हफ्तों तक निगरानी रखनी चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) भी किया जाना चाहिए। सख्त चिकित्सा निरीक्षण की आवश्यकता है।

मरीजों के लिए स्वास्थ्य और नैदानिक ​​उत्कृष्टता मानदंड के लिए राष्ट्रीय संस्थान सलाह देता है कि यदि आपका शुरुआती बिंदु प्रति दिन 1,000 या कम कैलोरी है तो रेफ्रिडिंग सिंड्रोम के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है। रेफ्रिडिंग सिंड्रोम जोखिम निम्न के साथ काफी बढ़ता है:

• मरीजों को निम्नलिखित संकेतकों में से एक है:
  • 16 से कम की बॉडी मास इंडेक्स
  • पिछले 3-8 महीनों में 15 प्रतिशत से अधिक वजन घटाने
  • 10 दिनों से अधिक समय के लिए थोड़ा या कोई पोषण का सेवन नहीं
  • रेफ्रिडिंग से पहले पोटेशियम, फॉस्फेट, और / या मैग्नीशियम के निम्न स्तर
• मरीजों जिनके पास निम्नलिखित संकेतकों में से दो या अधिक हैं:
  • 18.5 से कम की बॉडी मास इंडेक्स
  • पिछले 3-6 महीनों में 10 प्रतिशत से अधिक वजन घटाने
  • 5 दिनों से अधिक समय के लिए कम या कोई पोषण का सेवन नहीं
  • शराब का दुरुपयोग या दवाओं का इतिहास, इंसुलिन, कीमोथेरेपी, एंटासिड्स या मूत्रवर्धक सहित

रेफ्रिडिंग सिंड्रोम की रोकथाम के संबंध में अतिरिक्त मार्गदर्शन मेडिकल मैनेजमेंट के लिए अकादमी फॉर इटिंग डिसऑर्डर गाइड के माध्यम से उपलब्ध है। इन परिस्थितियों में, संभावित रेफ्रिडिंग सिंड्रोम से बचने के लिए पोषण संबंधी बहाली धीरे-धीरे जाना चाहिए। दैनिक चिकित्सा और तरल पदार्थ का सेवन करने के साथ-साथ प्लाज्मा और मूत्र इलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाज्मा ग्लूकोज, महत्वपूर्ण कार्यों और कार्डियक लय की निगरानी और निगरानी करने के लिए चिकित्सा चिकित्सक और एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ (आरडीएन) सहित एक चिकित्सा दल आवश्यक है। refeeding।

रेफ्रिडिंग सिंड्रोम और भुखमरी से संबंधित अनगिनत अन्य संभावित चिकित्सा मुद्दों के जोखिम के कारण, एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ कई रोगी चिकित्सा अस्पतालों या आवासीय उपचार केंद्रों में अपने पोषण पुनर्वास शुरू करते हैं।

इस लेख का शेष उन लोगों के लिए निर्देशित है जो रेफ्रिडिंग सिंड्रोम के जोखिम में नहीं हैं और आउट पेशेंट आधार पर पौष्टिक पुनर्वास शुरू करने या जारी रखने के लिए चिकित्सकीय रूप से मंजूरी दे दी गई है।

आउट पेशेंट पोषण पुनर्वास

हाल के शोध से पता चला है कि रोगियों के लिए रेफ्रिडिंग सिंड्रोम के जोखिम में नहीं, अधिक आक्रामक और तेजी से रेफ्रिडिंग प्रोटोकॉल तेजी से वसूली और बेहतर समग्र परिणामों का कारण बनता है। एनोरेक्सिया से ठीक होने वाले लोगों की दैनिक कैलोरी जरूरतों के लिए यह असामान्य नहीं है कि लक्ष्य वजन प्राप्त करने तक प्रति सप्ताह वजन बढ़ाने के लिए पर्याप्त आधे पौंड से दो पाउंड तक पर्याप्त पाउंड के लिए 3,000 से 5,000 दैनिक कैलोरी तक पहुंच जाएं। यह विशेष रूप से किशोरों के लिए सच है जो अभी भी बढ़ रहे हैं और युवा वयस्क हैं।

पौष्टिक पुनर्वास समर्थन के प्रभारी माता - पिता के साथ पारिवारिक-आधारित उपचार में भाग लेने वाले किशोर आमतौर पर प्रति दिन 2,000 से 2,500 कैलोरी के सेवन में सुरक्षित रूप से शुरू किए जा सकते हैं। एक आउट पेशेंट टीम का समर्थन और निगरानी के साथ, माता-पिता को अक्सर वजन बहाली के लिए 3,000 से 5,000 कैलोरी तक भोजन योजनाओं को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

माता-पिता और मरीजों को प्रायः बढ़ती प्रगति के रूप में ऐसी उच्च कैलोरी जरूरतों पर परेशान किया जाता है। वे इतने ऊंचे क्यों हैं? एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्ति अक्सर हाइपर्मेटाबोलिक बन जाते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके चयापचय ने उच्च गियर में लात मार दिया है क्योंकि शरीर भुखमरी के दौरान खोए गए सभी ऊतकों को पुनर्निर्माण करने की कोशिश करता है। आमतौर पर ऊतक के शरीर के तापमान का अनुभव ऊर्जा के सेवन के रूप में गर्मी में परिवर्तित किया जा सकता है, केवल ऊतक बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। यह विरोधाभासी लक्षण वसूली को और भी कठिन बनाता है।

इसके अतिरिक्त, गंभीर अज्ञानता के बावजूद एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ कई रोगी अत्यधिक व्यायाम में संलग्न होते हैं। इस तरह के अभ्यास छुपाया जा सकता है और कैलोरी व्यय बढ़ाकर वजन बढ़ाने पर प्रयासों को और कम कर सकता है। पोषण संबंधी पुनर्वास के शुरुआती चरणों में व्यायाम आमतौर पर चिकित्सकीय सलाह नहीं दी जाती है, लेकिन रोगियों को इसे रोकने के लिए निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बढ़ी हुई कैलोरी सेवन में एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले लोगों में महत्वपूर्ण चिंता पैदा होती है, इन कैलोरी लक्ष्यों को प्राप्त करना अतिरिक्त समर्थन के साथ भी बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। हालांकि, शरीर के लिए पूरी तरह से ठीक होने के लिए पर्याप्त कैलोरी सेवन की अनुमति देना जरूरी है। वजन लक्ष्यों की हमेशा आपकी चिकित्सा टीम द्वारा गणना की जानी चाहिए। महिलाओं में मासिक धर्म की वापसी महत्वपूर्ण है । फिर एक मेडिकल टीम को आपकी विशिष्ट व्यक्तिगत कैलोरी जरूरतों की गणना करने की सलाह दी जाती है क्योंकि वे पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान स्थानांतरित होते हैं।

सुझाए गए भोजन दिशानिर्देश

यदि आप अपने शुरुआती बिंदु के रूप में प्रति दिन 1,000 से अधिक कैलोरी उपभोग कर रहे हैं, तो उपर्युक्त चर्चा के रूप में रेफ्रिडिंग सिंड्रोम का जोखिम नहीं है, और ऐसा करने के लिए चिकित्सकीय रूप से मंजूरी दे दी गई है, तो आप पौष्टिक पुनर्वास शुरू करने पर विचार कर सकते हैं।

विशेष रूप से अपने शरीर के लिए अनुशंसाओं को तैयार करने के लिए कृपया एक चिकित्सकीय चिकित्सक और पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से परामर्श लें। उदाहरण के लिए, 9 0 पौंड रोगी के लिए एक चित्रकारी पोषण पुनर्वास सिफारिश, रेफ्रिडिंग सिंड्रोम के जोखिम पर नहीं है।

• दिन 1-4: 1,200-1,600 कैलोरी / दिन
• दिन 5-7: यदि कोई वज़न बढ़ता नहीं है, प्रति दिन 400 कैलोरी बढ़कर 1,600-2,000 कैलोरी / दिन (यदि वजन बढ़ रहा है तो आप धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं।)
• दिन 10-14: यदि वजन बढ़ाना प्रति सप्ताह 1 से 2 पाउंड तक नहीं पहुंच रहा है, तो दैनिक सेवन 400-500 कैलोरी / दिन से 2,000-2,500 तक बढ़ाएं
• दिन 15-21: 2,500-3,000 कैलोरी / दिन
• दिन 20-28: 3,000-3,500 कैलोरी / दिन

याद रखें कि वजन बढ़ने के साथ आमतौर पर कैलोरी की जरूरतों में वृद्धि होती है। इसलिए एनोरेक्सिया नर्वोसा से ठीक होने वाले मरीजों को आमतौर पर स्थिर वजन बढ़ाने के लिए कैलोरी सेवन बढ़ने की आवश्यकता होती है। इस कारण से, प्रगति रिकॉर्ड करने वाले साप्ताहिक वजन-भार वांछनीय हैं। अगर और जब वजन बढ़ने की दर धीमी हो जाती है या बंद हो जाती है, तो कैलोरी सेवन में वृद्धि होनी चाहिए।

सफलता के लिए भोजन योजना पकाने की विधि

चूंकि एनोरेक्सिया से ठीक होने वाले लोगों के लिए कैलोरी केंद्रित भोजन योजना ट्रिगर हो सकती है, इसलिए यह आवश्यक आहार विशेषज्ञों की सिफारिश करने की पहली पसंद नहीं है। हालांकि, यह जानना सहायक हो सकता है कि कैलोरी किस लक्ष्य को लक्षित करता है, खासकर जब खाद्य लेबल और मेनू पढ़ते हैं। अंगूठे का एक अच्छा प्रारंभिक नियम तीन 500- 800 कैलोरी भोजन और कम से कम तीन 300 कैलोरी स्नैक्स है (प्रारंभिक कैलोरी अनुमानों की गणना और निगरानी के बाद और रेफ्रिडिंग सिंड्रोम से इंकार कर दिया गया है)। फिर, वजन बढ़ाने की दर के आधार पर, कैलोरी का स्तर हमेशा एक चलती लक्ष्य है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा वसूली के लिए पसंदीदा भोजन योजना मॉडल एक्सचेंज सिस्टम है । यह अक्सर अस्पताल, आवासीय और बाह्य रोगी खाने विकार वसूली उपचार में प्रयोग किया जाता है। मूल रूप से मधुमेह के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, यह प्रणाली वसूली में बहुमुखी है क्योंकि यह कैलोरी पर प्रत्यक्ष ध्यान दिए बिना मैक्रोन्यूट्रिएंट अनुपात (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा) को ध्यान में रखती है। गणना अक्सर कार्बोहाइड्रेट से 50-60% कुल कैलोरी, प्रोटीन से 15-20%, और चयापचय दक्षता के लिए आहार वसा से 30-40% तक पहुंचने का लक्ष्य रखती है। प्रत्येक "एक्सचेंज" (स्टार्च, फल, सब्जी, दूध, वसा, प्रोटीन / मांस) एक निश्चित भोजन और उसके हिस्से के आकार के बराबर होता है। यह भोजन योजना प्रक्रिया के दौरान संतुलित खाद्य समूह चयन पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, संतुलित आहार होने से वजन बहाली प्रक्रिया के दौरान कैलोरी सेवन में वृद्धि के रूप में महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ इस सब को ध्यान में रखते हुए विनिमय भोजन योजनाओं की गणना और डिजाइन करने में मदद कर सकते हैं।

एक दिन के लिए एक चित्रकारी 3,000-कैलोरी एक्सचेंज सिस्टम भोजन योजना में 12 स्टार्च, 4 फल, 4 दूध, 5 सब्जियां, 9 मांस और 7 वसा शामिल हो सकते हैं। एक दैनिक आहार एक्सचेंजों को भोजन और स्नैक्स में निम्नानुसार विभाजित कर सकता है:

नाश्ता: 2 स्टार्च, 1 वसा, 2 मांस, 1 दूध, 2 फल

• 1 चम्मच के साथ टोस्ट के 2 स्लाइस (2 स्टार्च एक्सचेंज)। मक्खन (1 वसा विनिमय)
• 2oz पूरे दूध के साथ 2 scrambled अंडे (2 मांस एक्सचेंज) पीसने के लिए पक्ष में पूरे दूध के 6oz (कुल -1 दूध विनिमय),
• नारंगी के रस के 4 औंस और 1/2 कप फल सलाद (कुल -2 फल एक्सचेंज)

दोपहर का खाना: 2 स्टार्च, 2 सब्जी, 3 मांस, 2 वसा, 1 दूध

• ग्रील्ड पनीर सैंडविच: रोटी के 2 स्लाइस (2 स्टार्च एक्सचेंज), 2 चम्मच मक्खन (2 वसा एक्सचेंज), पनीर के 3 स्लाइस (3 मांस एक्सचेंज)
• टमाटर सूप (1 कप टमाटर का सूप संघनित -2 सब्जी एक्सचेंज) 1 कप पूरे दूध (1 दूध विनिमय) के साथ बनाया जाता है

रात्रिभोज: 4 स्टार्च, 3 मांस, 3 वसा, 2 सब्जी, 1 फल

• 1 कप पके हुए पास्ता (2 स्टार्च एक्सचेंज)
• 2 टुकड़े लहसुन टोस्ट (2 स्टार्च एक्सचेंज) + 2 छोटा चम्मच मक्खन (2 वसा एक्सचेंज)
• जमीन के गोमांस या टर्की (3 मांस एक्सचेंज) के 3 औंस 1 चम्मच जैतून का तेल (1 वसा विनिमय) में ब्राउन किया गया
• आधा कप पका हुआ ब्रोकोली (2 सब्जी एक्सचेंज) के साथ ½ कप टमाटर सॉस
• 1 नारंगी (1 फल विनिमय)

स्नैक # 1: 2 स्टार्च, 1 दूध

• 1 बड़ा मफिन (2 स्टार्च एक्सचेंज)
• 1 कप पूरे दूध (1 दूध का आदान-प्रदान - आधा और आधा अधिक कैलोरी के लिए जोड़ा जा सकता है)

स्नैक # 2: 1 फल, 1 दूध

• ½ केले (1 फल विनिमय)
• 1 कप पूरे दूध दही (1 दूध विनिमय)

स्नैक # 3: 1 मांस, 2 स्टार्च, 1 सब्जी, 1 वसा

• 1 चम्मच मूंगफली या बादाम मक्खन (1 मांस एक्सचेंज)
• 2 रोटी स्लाइस (2 स्टार्च एक्सचेंज)
• 1 कप कच्चे गाजर (1 सब्जी एक्सचेंज), 1 औंस हम्स (1 वसा विनिमय)

अन्य वजन हासिल रणनीतियां

एक स्थिर वजन बढ़ाने के पाठ्यक्रम को प्राप्त करने के लिए कैलोरी सेवन बढ़ाने के लिए, आप हमेशा कुछ सरल रणनीति याद कर सकते हैं:

• खाने की आवृत्ति बढ़ाएं (प्रति दिन तीन बार प्रति दिन छह बार)
• वास्तविक भाग आकार बढ़ाएं
• कैलोरी घनत्व बढ़ाएं (तेल, मक्खन, क्रीम, पनीर जैसे खाना पकाने के दौरान वसा जोड़ें जो भाग आकार में वृद्धि के बिना कैलोरी बढ़ा सकता है)
• कच्चे फल और सब्ज़ियों पर वापस कटौती करें जो प्रारंभिक पूर्णता में योगदान दे सकते हैं
• तरल पोषण (एनसुर प्लस, बूस्ट प्लस) के साथ पूरक 8-3 प्रति 350-360 कैलोरी प्रदान करने से कैलोरी घनत्व के लिए बहुत उपयोगी साबित हो सकता है। इस रूप में तरल पोषण को छोड़ दिया या अधूरा भोजन या स्नैक्स के प्रतिस्थापन के रूप में तुरंत अनुशंसा की जाती है।

वजन घटाने के लिए सड़क पर चुनौतियों का सामना करना

चूंकि विकार का एक प्राथमिक लक्षण आहार प्रतिबंध है, इसलिए एनोरेक्सिया वाला रोगी स्वेच्छा से अधिक खाएगा? प्रतिरोध सामान्य है और प्रियजनों और पेशेवरों की एक टीम से सीधे समर्थन की मांग करता है जो भोजन योजनाओं और वजन बढ़ाने के लिए जिम्मेदार मरीजों को पकड़ने में मदद कर सकते हैं और खाने के विकार मानसिकता को चुनौती देते हैं और दैनिक आधार पर डर खाद्य पदार्थों की खपत को प्रोत्साहित करते हैं। शाकाहारी, कम वसा, कम कार्ब, और गैर डेयरी आहार को हतोत्साहित किया जाना चाहिए (जब तक कि निदान एलर्जी नहीं) क्योंकि वे अक्सर विकार का लक्षण हैं और वैध स्वास्थ्य चिंताओं पर आधारित नहीं हैं।

विलंबित गैस्ट्रिक खाली या गैस्ट्रोपेरिसिस एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ आम है और जल्दी पूर्णता और सूजन में योगदान दे सकता है। यह पुनर्निर्माण प्रक्रिया को और जटिल बनाता है क्योंकि आवश्यक वृद्धि का सेवन शारीरिक रूप से असहज हो सकता है। अक्सर पोषक तत्व-घने भोजन और स्नैक्स जो कैलोरी सामग्री को बलि किए बिना छोटे हिस्सों की अनुमति देते हैं, इस बाधा पर काबू पाने की कुंजी है। विकार वसूली टीमों को खाने से पुनर्भुगतान के शारीरिक दुष्प्रभावों के साथ-साथ वसूली के ऐसे पहलुओं के मनोवैज्ञानिक प्रतिरोध का समर्थन करने में मदद मिल सकती है। टीमों में आमतौर पर एक चिकित्सक डॉक्टर, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, और मनोचिकित्सक शामिल होते हैं। आउट पेशेंट टीमों की खोज और निर्माण करते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए सलाह दी जाती है कि चिकित्सकों को विकार खाने के इलाज में विशेषज्ञता हो।

उत्तरदायित्व में मदद करने और पुनर्प्राप्ति समर्थन प्रदान करने के लिए किसी प्रियजन को अनुमति देना वसूली में बेहद शक्तिशाली हो सकता है। फैमिली-आधारित ट्रीटमेंट (एफबीटी या मैडस्ले) एक सबूत-आधारित मॉडल है जो माता - पिता को एनोरेक्सिया नर्वोसा के बच्चों और किशोरों के रेफ्रिडिंग के लिए प्राथमिक समर्थन के रूप में नामित करता है । उपचार के अन्य मॉडल जो एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले वयस्कों के लिए पारिवारिक समर्थन प्रदान करते हैं, भी विकसित किए गए हैं।

वसूली एक रैखिक प्रक्रिया नहीं है और धीमी हो सकती है। याद रखें कि जीवन तनाव और प्रमुख जीवन परिवर्तन संभवतः विश्राम को सक्रिय कर सकते हैं। प्रगति और लक्ष्यों का समर्थन और पुनर्मूल्यांकन निरंतर आवश्यक है। भोजन के साथ शांति बनाना और मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक, और शारीरिक स्वास्थ्य और कल्याण बहाल करना वास्तव में संभव है।

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