क्या दवा मेरी भोजन विकार में मदद कर सकती है?

एक खाने विकार से वसूली चुनौतीपूर्ण है। यदि आप या किसी प्रियजन को खाने का विकार है, तो आप सोच रहे होंगे: क्या दवा मदद कर सकती है? जवाब जटिल है। अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य विकारों के विपरीत, जिसे दवा द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, विकार खाने से दवा के प्रति उत्तरदायी नहीं पाया गया है।

विकार खाने के लिए, भोजन (और खाने के पैटर्न का सामान्यीकरण) प्राथमिक चिकित्सा है ।

कुछ मामलों में, मनोवैज्ञानिक दवा चिकित्सा को और अधिक सफल बना सकती है। विकार खाने वाले बहुत से लोगों में भी चिंता और अवसाद के साथ समस्याएं होती हैं और दवा चिंता और अवसाद के लक्षणों में मदद कर सकती है।

मनोचिकित्सक के साथ एक संपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यांकन हमेशा मनोवैज्ञानिक दवा के किसी भी नियम को शुरू करने से पहले अनुशंसा की जाती है। अन्य चीजों के अलावा, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण हो सकता है कि खाने के विकार से पहले चिंता और मनोदशा के लक्षण सामने आए हैं या कुपोषण के लक्षण हो सकते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा

आमतौर पर दवा एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए प्रारंभिक या प्राथमिक उपचार नहीं होना चाहिए। डॉ टिम वॉल्श (2013) के मुताबिक, "दवाओं की तुलना में एनोरेक्सिया नर्वोसा के इलाज के लिए पौष्टिक पुनर्वास और मनोचिकित्सा का समर्थन करने के लिए" और भी सबूत हैं "।

एनोरेक्सिया के इलाज के लिए एफडीए को अभी तक कोई दवा नहीं दी गई है। आम तौर पर, जब दवा निर्धारित की जाती है, तो प्राथमिक लक्ष्य वजन बढ़ता है।

यह अक्सर उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिन्होंने पौष्टिक बहाली और मनोचिकित्सा का पालन किया है। हालांकि, यहां तक ​​कि इन मामलों में, दवा की प्रभावकारिता का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है- उपचार परीक्षणों को एनोरेक्सिया वाले मरीजों पर आचरण करना मुश्किल माना जाता है क्योंकि ये रोगी वजन बढ़ाने के डर के लिए दवा लेने में अनिच्छुक होते हैं।

कुछ सीमित सबूत हैं कि दूसरी पीढ़ी वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं (जिसे एटिप्लिक एंटीसाइकोटिक्स भी कहा जाता है), जैसे ज़िप्पेक्स, छोटे वजन में वृद्धि करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, जिस तंत्र से ये काम कर सकता है वह अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। दिलचस्प बात यह है कि भले ही एनोरेक्सिया वाले मरीजों में अक्सर भोजन और उनके शरीर के मनोवैज्ञानिक भ्रम के समान दिखने वाले विचारों को काफी विकृत किया गया हो, लेकिन ये लक्षण एंटीसाइकोटिक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। यदि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें व्यवहारिक हस्तक्षेप के संयोजन के साथ प्रयोग करने की अनुशंसा की जाती है जिसका उद्देश्य रोगी को स्वस्थ वजन प्राप्त करने और बनाए रखने में मदद करना है।

एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं आमतौर पर वजन बढ़ाने में मदद नहीं करती हैं, हालांकि उनका उपयोग सह-होने वाली चिंता और अवसाद के इलाज के लिए किया जा सकता है। दुर्भाग्यवश, एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों में कई दवाएं अच्छी तरह से काम नहीं कर रही हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि भुखमरी मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के कार्य को प्रभावित करती है। कभी-कभी, चिंता को कम करने के लिए भोजन से पहले बेंजोडायजेपाइन का उपयोग निर्धारित किया जा सकता है; हालांकि, इस अभ्यास का समर्थन करने के लिए कोई शोध नहीं है और बेंजोडायजेपाइन नशे की लत बन सकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले मरीजों को हड्डी की कमजोरी (ओस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस) के लिए जोखिम होता है और कुपोषण के कारण फ्रैक्चर में वृद्धि होती है।

यह अक्सर मासिक धर्म अवधि (मासिक) के नुकसान के साथ होता है। मासिक नियंत्रण गोलियां आमतौर पर पुरुषों द्वारा पुनरारंभ करने और हड्डी की कमजोरी को कम करने के प्रयास में डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

हालांकि, शोध ने इसे प्रभावी नहीं दिखाया है: जन्म नियंत्रण गोलियां हड्डी घनत्व में मदद नहीं करती हैं और कृत्रिम काल के कारण एनोरेक्सिया के लक्षणों को मुखौटा कर सकती हैं। आखिरकार, जन्म नियंत्रण से परे उद्देश्यों के लिए जन्म नियंत्रण गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है। शोध हमें याद दिलाता है कि कम हड्डी घनत्व का वजन वज़न बहाली के साथ सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, जो इस समय, हार्मोन को सामान्य करने के लिए एकमात्र ज्ञात तरीका है जो हड्डी को कमजोर करने में योगदान देता है।

बुलिमिया नर्वोसा

बुलीमिया नर्वोसा के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक दवाओं को सहायक साबित किया गया है और अक्सर पौष्टिक पुनर्वास और मनोचिकित्सा के अलावा इसका उपयोग किया जाता है। पौष्टिक बहाली नियमित और संरचित भोजन की स्थापना पर केंद्रित है। अकेले दवा को आमतौर पर बुलीमिया नर्वोसा के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है जब तक कि एक रोगी को मनोचिकित्सा और पोषण चिकित्सा तक पहुंच न हो।

बुलीमिया नर्वोसा के इलाज के लिए प्राथमिक लक्ष्य बिंगिंग और शुद्धीकरण को रोक रहा है । चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट्स) बुलीमिया नर्वोसा के इलाज के लिए सबसे अधिक अध्ययन दवाएं हैं और आमतौर पर मरीजों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि वे क्यों काम करते हैं; यह अनुमान लगाया गया है कि कम से कम कुछ रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सेरोटोनिन मार्ग परेशान होते हैं। एंटीड्रिप्रेसेंट की इस श्रेणी को बिंग खाने, शुद्ध करने और पतलीपन के लिए ड्राइव जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करने के लिए दिखाया गया है। दवाओं के इस वर्ग ने चिंता और अवसाद के सह-लक्षणों के लक्षणों को सुधारने में मदद की है।

उपचार अध्ययन से पता चलता है कि जब वे मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त होते हैं तो एसएसआरआई सबसे प्रभावी होते हैं। दवा कुछ के लिए मनोचिकित्सा को और अधिक प्रभावी बना सकती है। अकेले दवा अधिकांश रोगियों के लिए अकेले मनोचिकित्सा के रूप में प्रभावी नहीं है। स्वयं सहायता और निर्देशित स्व-सहायता दृष्टिकोण के साथ संयुक्त होने पर दवा भी प्रभावी हो सकती है।

एसएसआरआई में, प्रोजैक (फ्लूक्साइटीन के लिए वाणिज्यिक नाम) का सबसे अधिक अध्ययन बुलीमिया नर्वोसा के इलाज के लिए किया जाता है, और यह भी एकमात्र दवा है जिसे विशेष रूप से अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा बुलीमिया नर्वोसा वाले वयस्कों के लिए अनुमोदित किया जाता है। इन कारणों से, इसे अक्सर कोशिश करने वाली पहली दवा के रूप में अनुशंसा की जाती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई दवाएं मनोचिकित्सकों द्वारा "ऑफ़-लेबल" द्वारा उपयोग की जाती हैं, जिसे एफडीए द्वारा परिभाषित किया जाता है "संकेत, खुराक के रूप में, दवाओं का उपयोग, आहार, रोगी या अनुमोदित लेबलिंग में उल्लिखित अन्य उपयोग बाधाओं के लिए दवाओं का उपयोग । "

शोध से पता चलता है कि यदि बुलीमिया नर्वोसा वाला एक रोगी प्रोजाक को अच्छी प्रतिक्रिया देगा, तो वे दवा लेने के तीन सप्ताह के भीतर सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाएंगे। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कई यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों ने 60 मिलीग्राम प्रोजाक को बुलीमिया नर्वोसा के लिए मानक खुराक के रूप में स्थापित किया है। यह प्रमुख अवसाद (20 मिलीग्राम) के लिए उपयोग की जाने वाली मानक खुराक से अधिक है।

यदि प्रोजाक काम नहीं करता है, तो अन्य एसएसआरआई अक्सर अगली कोशिश की जाती हैं। बुलीमिया के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग करने के लिए एंटीकोनवल्सेंट टॉपिरिमेट जैसे अन्य एजेंटों के लिए यह असामान्य नहीं है। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि दवाएं दवा पर सुधार प्राप्त करने के बाद छह से 12 महीने तक दवा पर रहें।

अधिक खाने का विकार

दवाएं बिंग खाने के विकार (बीईडी) के साथ मरीजों को खाने में मदद करने में प्रभावी लगती हैं, लेकिन आम तौर पर वजन घटाने का उत्पादन नहीं करती है जो इस विकार के लिए मदद मांगने वाले मरीजों के लिए एक आम लक्ष्य है। बीईडी के लिए, दवाओं के तीन मुख्य वर्गों का अध्ययन किया गया है: एंटीड्रिप्रेसेंट्स (मुख्य रूप से एसएसआरआई, प्रोजाक समेत); एंटीसेजुर दवाएं, विशेष रूप से टॉपिरिमेट; और व्यावंसे (एक एडीएचडी दवा)।

चूंकि वे बुलीमिया नर्वोसा के रोगियों के लिए करते हैं, लेकिन एंटीड्रिप्रेसेंट बीईडी के रोगियों में बिंग खाने की आवृत्ति को कम करने में सहायक हो सकते हैं। वे अवसाद के जुनूनी विचारों और लक्षणों को कम करने में भी मदद कर सकते हैं। टॉपिरिमेट भी बिंगों की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकता है और जुनूनी विचारों और आवेगों को भी कम कर सकता है।

ध्यान घाटे के अतिसंवेदनशीलता विकार (एडीएचडी) के इलाज में उपयोग की जाने वाली उत्तेजनात्मक दवाओं को भूख को दबाने के लिए नोट किया जाता है और इसलिए बीईडी के इलाज के लिए ध्यान का हालिया ध्यान दिया गया है। हाल ही में, एक एडीएचडी दवा, Vyvanse (lisdexamfetamine), बीईडी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित पहली दवा बन गई। यह तीन परीक्षणों में अध्ययन किया गया है और प्रति सप्ताह बिंग एपिसोड में कटौती से जुड़ा हुआ था, खाने से संबंधित जुनून और मजबूती में कमी आई, और छोटे वजन घटाने का उत्पादन किया।

बीईडी के लिए मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए सीधे दवा उपचार की तुलना में अपर्याप्त अध्ययन हुए हैं, लेकिन दवाओं को आमतौर पर मनोचिकित्सा से कम प्रभावी माना जाता है। इस प्रकार, उन्हें आमतौर पर मनोचिकित्सा के बाद एक दूसरे-पंक्ति उपचार माना जाना चाहिए, मनोचिकित्सा के एक सहायक के रूप में, या जब चिकित्सा पहुंच योग्य नहीं है।

Wellbutrin पर चेतावनी

एंटीड्रिप्रेसेंट बूप्रोपियन (जिसे वेल्बुट्रिन के रूप में विपणन किया जाता है) को बुलिमिया को शुद्ध करने वाले मरीजों में दौरे से जुड़ा हुआ है और विकार खाने वाले मरीजों के लिए सिफारिश नहीं की जाती है।

से एक शब्द

आम तौर पर, दवा आमतौर पर खाने के विकार के लिए प्राथमिक, उपचार का तरीका नहीं है। जब मनोचिकित्सा में जोड़ा जाता है या जब मनोचिकित्सा उपलब्ध नहीं होता है तो दवा सहायक हो सकती है। इसके अलावा, दवाओं का अक्सर प्रयोग किया जाता है जब रोगियों को इन लक्षणों के साथ चिंता करने के लिए चिंता और अवसाद के लक्षण भी होते हैं।

हालांकि, दवाएं साइड इफेक्ट्स के लिए जोखिम ले सकती हैं जो मनोवैज्ञानिक उपचारों से नहीं मिलती हैं। आखिरकार, खाने के विकार के लिए पसंद की "दवा" भोजन और सामान्य भोजन है।

विकार खाने के लिए विभिन्न उपचार हैं जिन्हें प्रभावशाली माना जाता है, जिसमें संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और परिवार-आधारित उपचार शामिल हैं ।

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